土匪政府與極權健保（施壽全）

[Funghy]

http://www.appledaily.com.tw/appledaily ... 5/35679198
2014年03月05日 更多專欄文章
中部某醫學中心兒科部某季申報費用，遭健保署核刪五百餘萬元，部主任受訪時嗆聲說是「土匪政府」，頗在醫界引發一些共鳴。
稱自覺被豪取強奪的對方為土匪，當然是一種自然反應；不過，就整體制度面看，說健保是「極權健保」，可能更貼切，因為它真的是集行政、立法（訂定作業規範）與準司法等大權於一身，而且還管到應不屬於其權力範圍內的事。

醫療機構自認倒楣
全國九成五以上的醫療機構都是健保特約醫院，必須遵循健保相關法規行事。這些法規其實並未訂得鉅細靡遺，但只要在灰色地帶有違反證據，健保署就可進行行政裁量並予以懲處──包括費用核刪、記點甚或移送法辦等等。雖然後續可以有補救措施，例如送衛福部爭議審議委員會複查或進行行政訴訟等，但總是曠日廢時，到頭來都是不是正義的遲來正義，而且迄今從未有醫療機構，膽敢太強勢與大權在握的健保署持續對峙，最終大都自認倒楣，委曲自行吞忍了事。
科技進步，不斷有新的處置、醫材或藥物上市。健保基於照顧被保險人的職責，也會盡量協商議價，把它們納入給付範圍。但因新品費用昂貴，健保又資源有限，所以一般來說，新品約略領先健保能給付的同類項2到5年。不過，令人困惑與為難的是，當醫師了解病人治療可以有另外選擇，也向病人說明取得同意，健保署對此卻表示：不行！
據說健保署的理由是擔心相對弱勢的病人，會被醫院或醫師「強迫推銷」。在網路及資訊已非常公開透明的今天，如此的顧慮實屬多餘，而且也會影響病人權益；事實上，更需要商榷的是，保險人應該只能就其能提供的保險服務範圍審議檢討，超出其外的，就不必有責任，也不該有權力介入干涉。為何還是介入干涉？只因它在大家仰賴的給付部分掌握生殺大權，其意見誰敢不從？能說不是極權健保嗎？

制度才是問題根源
當然，問題的根源是制度，健保署只是執行單位，健保若有錯，兒科部主任說「夢見開車」該撞的，不是健保署，應該是制度的決策機關。

馬偕醫院副院長

[min]

這個制度已經二十年了，之前怎不見大老開罵?

[sjs]

這個制度已經二十年了，之前怎不見大老開罵?

因為以前在這個制度下，大老是享受好處過爽爽的，怎會罵？
現在健保一視同仁，連大老都被搞了，所以就跑出來開罵啦。

[truelovecoco]

沒有用的文章
刪也是你們醫界自己的審查委員刪的

只有推行審查委員具名負責制度才有救

[image]

據說健保署的理由是擔心相對弱勢的病人，會被醫院或醫師「強迫推銷」。在網路及資訊已非常公開透明的今天，如此的顧慮實屬多餘，而且也會影響病人權益；事實上，更需要商榷的是，保險人應該只能就其能提供的保險服務範圍審議檢討，超出其外的，就不必有責任，也不該有權力介入干涉。為何還是介入干涉？只因它在大家仰賴的給付部分掌握生殺大權，其意見誰敢不從？能說不是極權健保嗎？

[newshine]

苛政猛於虎

[a4610]

苛政猛於虎

[auricle]

健保署表示: 因為沒有制度的決策機關 , 所以本署一概沒有責任, 謝謝指教 !

[vsdog]

其實就全國醫療院所都退出健保就好了
問題就是不團結
那就活該被宰割

[施肇榮]

其實就全國醫療院所都退出健保就好了
問題就是不團結
那就活該被宰割

大家都期待對方忍耐不住，退出健保

可沒說自己要退出健保

[lupin]

其實就全國醫療院所都退出健保就好了
問題就是不團結
那就活該被宰割

大家都期待對方忍耐不住，退出健保

可沒說自己要退出健保

無強有力的組織不足成事

[施肇榮]

其實就全國醫療院所都退出健保就好了
問題就是不團結
那就活該被宰割

大家都期待對方忍耐不住，退出健保

可沒說自己要退出健保

無強有力的組織不足成事

當初為抗議健保

公會要診所停診一天參加遊行，違者處罰

就有診所不願配合，並且一狀告到衛生署

[lupin]

其實就全國醫療院所都退出健保就好了
問題就是不團結
那就活該被宰割

大家都期待對方忍耐不住，退出健保

可沒說自己要退出健保

無強有力的組織不足成事

當初為抗議健保

公會要診所停診一天參加遊行，違者處罰

就有診所不願配合，並且一狀告到衛生署

這種診所，公會應號召大家一起唾棄

[pedi]

其實就全國醫療院所都退出健保就好了
問題就是不團結
那就活該被宰割

大家都期待對方忍耐不住，退出健保

可沒說自己要退出健保

無強有力的組織不足成事

當初為抗議健保

公會要診所停診一天參加遊行，違者處罰

就有診所不願配合，並且一狀告到衛生署

這種診所，公會應號召大家一起唾棄

他只求病人喜歡，同業喜不喜歡跟他無關
這就是現實啊

[hjh]

施大說的對
健保暫時還沒爛到讓多數人想革命
保持讓自己很爛但又沒整個爛掉..... 這就是健保的生存之道

[lupin]

大家都期待對方忍耐不住，退出健保

可沒說自己要退出健保

無強有力的組織不足成事

當初為抗議健保

公會要診所停診一天參加遊行，違者處罰

就有診所不願配合，並且一狀告到衛生署

這種診所，公會應號召大家一起唾棄

他只求病人喜歡，同業喜不喜歡跟他無關
這就是現實啊

「唾棄」只是比較含蓄的說法，絕不僅止於「不喜歡」，嚴重的話可能會導致關門大吉...

[kwojohn]

[xkuk]

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[xkuk]

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[xkuk]

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