Salary cut along with high income tax + property tax, living and practicing medicine in Taiwan isn't that bad after all (咦)
http://www.worldjournal.com/view/full_l ... eft1歐記健保亂象 醫師：病歷電子化 收入銳減
記者王善言／洛杉磯報導
February 15, 2014 09:00 AM | 707 次 | 0 0 評論 | 3 3 推薦 | 電郵給朋友 | 打印
歐記健保落實，醫療界首當其衝，有華人醫師認為，未來恐怕會產生類似台灣全民健保後的效應，即醫師不願從事高風險收入又不成正比的專業，醫師收入銳減的趨勢也會繼續。此外，醫師已被責成要將病人的病歷電子化，讓一些醫師不無抱怨地指出，並非資訊科技（IT）出身，健保改革卻逼著他們重新學習電腦。
婦產科醫師沈伯文說，歐記健保將削減醫師給付，醫師在收入減少，人事、辦公室等開銷卻持續增加下，未來私人執業醫師會大大減少，大多會加入如凱薩醫院的組織。事實上過去幾年由於健保計畫紛紛改用HMO，醫師收入普遍已是十多年前的三分之一。如在橙縣剖腹過去醫師獲得的保險公司理賠是3600至3800元間，正常分娩是2600至2800元，現在HMO給付卻都一樣是1200至1500元間。
沈伯文擔心未來美國醫療界將出現類似台灣全民健保的後遺症，即醫師傾向於選擇以現金收入為主的醫學美容行業，而非壓力大、收入不成正比的外科、婦產科等行業。
「其實目前醫療體系仍無法看出歐記健保帶來的真正效應」，爾灣加大糖尿病中心主任王秉訓則認為，歐記健保是新政策，施行之初又面臨電腦故障等變數，尚難評估其衝擊。不過歐記健保因納入更多過去未投保的人士，在未來將造成醫師短缺。
不願透露姓名的華人醫師則說，據他所知，60歲以上的華裔醫師對歐記健保要求他們將病歷電子化，及確保電腦系統擁有安全措施以免病人病歷被駭，否則將減少某個百分比的醫療理賠，感到一個頭兩個頭大，因此不少人採不理不睬態度，認為最差不過就是退休。
此外，醫師對於老病人，不管是拿聯邦醫療保險或加州醫療保險，普遍仍願意提供服務。但大多不收新的白卡投保者，因為政府給付太低，一個人頭不到10元，讓他們難以接受。
格蘭杜拉遠東醫院院長張志堅則說，歐記健保立意良好，但要求病患檔案全面電腦化，對60歲以上醫師很具挑戰，因一般不懂電腦難以配合。醫院只有增聘人手，完成將醫師病患病歷電子化的工作，經營愈見挑戰。
他並說，由於白卡給付給醫師的補償太少，不少醫師拒收白卡病患，無形間醫師收入減少。
目前加州、紐約州等地醫師都已向州醫師協會抱怨，認為服務透過政府健保交易所取得健保的病人，所獲得的醫療理賠將比服務從私人健保交易所取得健保的病人低，將造成醫師不願意參加透過政府交易所提供的健保計畫醫療網，使病人難以獲得他們需要的照顧。
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