高血壓藥物處方

[熊哥]

http://www.libertytimes.com.tw/2012/new ... life12.htm


〔記者王昶閔、魏怡嘉／綜合報導〕中央健保局委託學者研究發現，國內高血壓藥物問題處方偏高，其中「交互作用」處方佔所有處方比例高達三成三、「超量」處方佔一成二，對於高血壓用藥安全的危害及健保資源的影響，值得注意，學者建議衛生單位應加強監控。

超量處方佔12％ 重複用藥2.1％

國內高血壓用藥市場一年超過兩百億，高血壓用藥近八年蟬聯國人用藥排行榜第一位，藥費支出可觀。健保局委託中國醫藥大學醫管所學者黃光華團隊，針對醫療院所門診高血壓用藥之問題處方進行分析，論文近日發表在最新一期的「台灣衛誌」。

該研究分析全民健保資料庫二○○四年到二○○八年間之申報資料，五年間高血壓門診處方共計近四百萬人次，其中交互作用處方發生率高達三十三．一％、超量處方達十二．三九％，重複用藥處方佔二．一％。報告指出，當醫師開藥種類重複、劑量過高或有潛在藥品交互作用時，便可能對病患健康產生危害。

報告指出，藥物交互作用危害藥物安全甚鉅，但國內醫院仍未全面建置藥品交互作用檢核系統。黃光華指出，在此的交互作用，是指單一處方內的不同藥物彼此間有交互作用。

資淺、男醫師問題處方機率高

該研究也發現，年資越淺醫師與男醫師開出問題處方的機率，比資深醫師與女醫師相對高，推測可能是資深醫師有較多專業知識與經驗累積，而女醫師因看診量較低，故較有充裕時間考量病患用藥的適當性與安全性。

此外，超量處方發生比率佔十二．三九％，該研究以超過「藥品標準日劑量」的一．五倍作為「超量」的定義，發現醫學中心和教學醫院開立的比例較高，推測與大醫院的病患病情往往較嚴重，需開立高劑量處方有關。

不過，該研究也發現，各地基層診所的超量處方比率，高於區域醫院與地區醫院，「是否可能與診所醫師為避免病患流失，雖然病患病情輕微，仍偏向開立高劑量藥品，以達到快速療效，尚須更深入研究與調查加以驗證。」

健保局將請診所討論改善之道

健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，藥物交互作用分四級，一般食物及藥物也會發生作用，須進一步了解這份報告指的交互作用是哪一級，嚴重性如何。由於醫院大多有預防藥物交互作用的軟體，醫院發生的狀況比較低，可以考慮請基層診所討論改善交互作用與超量問題。

[熊哥]

這條新聞杜老爺看不懂...哪位大大幫忙開釋 ?

[auricle]

要砍醫師高血壓的用藥了! (偽可愛)

[熊哥]

我的問題是什麼是「交互作用」處方 ? 什麼是「超量」處方 ?

如果我沒記錯的話, JNC-7說要達到理想血壓控制,平均要2.5種血壓藥......江晨恩教授說治療高血壓: the lower the better, the soon the better, the faster the better....

[joelin]

削足適履

就只能用 標準計量............

[haowu15]

(怒火中燒)


公衛學者應該調查的是

有多少比例的高血壓患者得到足夠的控制?

台灣人的血壓血糖血脂
我想在健保局的落伍限制下
良好控制率一定比先進國家低

看這篇報導會讓人以為台灣良好控制的病人是100%以上
一部份還被控制過頭

(怒火中燒)

[lupin]

何必拐彎抹角引經據典，直接公佈「全民健保醫奴開藥指引」，位階高於所有教科書和論文以及醫療常規，保證所有醫師照表操課，一次解決所有亂開藥問題

[auricle]

叫健保局自編開藥寶典.順便叫內科醫師把教科書丟去垃圾桶吧 !

[Sidney]

可能要看一看研究方法 超量的定義在那裡
醫學中心及基層診所超量比歷比地區醫院 區域醫院高
解釋大不相同 又無法提出文獻或實證支持
這就要小心結論是不是早就下好了!!

[gary]

醫學中心病患嚴重度一定比診所病患嚴重度高嗎
難道診所醫師都是笨蛋
不怕被健保核刪嗎
很多社區病患都要求診所醫師照醫學中心的處方給藥
看到這種研究結論
只有一個想法
沒有證據力的研究

[kissthedream]

其實健保局搞了一堆
就只有一個重點 cost down
什麼JN7的 都不是重點啦
只差沒有說開高價藥.原廠藥必刪這種話出來而已

[安真]

可能要看一看研究方法 超量的定義在那裡
醫學中心及基層診所超量比歷比地區醫院 區域醫院高
解釋大不相同 又無法提出文獻或實證支持
這就要小心結論是不是早就下好了!!

該研究以超過「藥品標準日劑量」的一．五倍作為「超量」的定義

以他的研究方法
Amlodipine 標準劑量是5mg
使用 10mg 就算是超量了

健保局委託研究的學者是學醫管的
之前發表的研究多與公衛有關

就跟美牛事件一樣
農委會可以找一堆支持美牛的專家學者來開會
如果沒有其他聲音出現
開放美牛的決議大概就順理成章了

對於健保局的種種舉措
醫界可安靜得很，
醫生論壇上的即便有聲音出現
只不過是狗吠火車罷了

[poki]

可能要看一看研究方法 超量的定義在那裡
醫學中心及基層診所超量比歷比地區醫院 區域醫院高
解釋大不相同 又無法提出文獻或實證支持
這就要小心結論是不是早就下好了!!

該研究以超過「藥品標準日劑量」的一．五倍作為「超量」的定義

以他的研究方法
Amlodipine 標準劑量是5mg
使用 10mg 就算是超量了

健保局委託研究的學者是學醫管的
之前發表的研究多與公衛有關

..........

我看也是這樣, 所謂超量根本也還在常用劑量範圍

[yuyj]

其實健保局搞了一堆
就只有一個重點 cost down
什麼JN7的 都不是重點啦
只差沒有說開高價藥.原廠藥必刪這種話出來而已

欲刪之罪 振振有辭
簡言之
凡高單價 or/and 價差好 or/and 數量大 >>>> 刪無赦
(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)

[auricle]

反正有錯一定是醫生錯.

如果原因是浪費,那請健保設法把壓力點設在民眾.
設給醫師是無濟於事滴...

[lionelchiu]

http://ir.cmu.edu.tw/ir/bitstream/31090 ... H-1010.pdf

以上是全文，看完真的覺得要生這一類的paper只要電腦條件設一設跑一跑
加上自己解釋一下跑出來的結果，就可以投稿了

[草帽小子]

這種報告可以解釋為原廠藥效果比較好
台廠藥效果比較差，所以需要超量的藥量嗎

[amin30]

隨便講一講 血壓控制得好 就算醫師想加量 病人才不會配合ㄌㄟ

[blanka1231]

不知道能不能寫照會單給他

有甚麼辦法 沒任何交互作用

(咦)

[myann]

〔記者王昶閔、魏怡嘉／綜合報導〕"中央健保局委託學者"研究..........


健保年年虧損 不斷要更新換"代" 以便平衡赤字
它不是衛生署 怎能編列預算委託學者
這是 TMD 哪門子保險公司
產險業者會委託學者研究 BMER或BENZ 耐撞? 哪牌子安全帽耐摔?

壹句老話 台灣健保要長久 先正本清源是社會福利還是醫療保險
社福則施行公醫 所有開支由政府及稅收支付
醫保則研訂合理保單 依法理賠

當下這種不倫不類的機構 操弄民粹 無限上綱
大小通吃 甚麼都管 民眾繳納保費胡開亂支 終至醫界"四大皆空"
大有為的馬政府 表現亮麗的衛生署 甚至正氣凜然的監察院 該說句話了吧!
(打小人) (打小人) (打小人) (打小人) (打小人)

[poki]

http://ir.cmu.edu.tw/ir/bitstream/31090 ... H-1010.pdf

以上是全文，看完真的覺得要生這一類的paper只要電腦條件設一設跑一跑
加上自己解釋一下跑出來的結果，就可以投稿了

稍微喵一下:

1. 所謂重複用藥:
CCB類
DHP CCB 與 NonDHP CCB 很多人, 尤其心臟科很愛合併使用, 而且有其意義,
但在這裡會被視為重複用藥, 其實非常外行, 這篇所謂重複用藥意義不大,

2. 所謂超量:
果然不出所料, 不是真的過量, 有故意誇大, 魚目混珠之嫌

3. 交互作用:
多如牛毛, 無法評論

[kwojohn]

何必拐彎抹角引經據典，直接公佈「全民健保醫奴開藥指引」，位階高於所有教科書和論文以及醫療常規，保證所有醫師照表操課，一次解決所有亂開藥問題

+1

[熊哥]

http://ir.cmu.edu.tw/ir/bitstream/31090 ... H-1010.pdf

以上是全文，看完真的覺得要生這一類的paper只要電腦條件設一設跑一跑
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稍微喵一下:

1. 所謂重複用藥:
CCB類
DHP CCB 與 NonDHP CCB 很多人, 尤其心臟科很愛合併使用, 而且有其意義,
但在這裡會被視為重複用藥, 其實非常外行, 這篇所謂重複用藥意義不大,

2. 所謂超量:
果然不出所料, 不是真的過量, 有故意誇大, 魚目混珠之嫌

3. 交互作用:
多如牛毛, 無法評論

喂 ! 論壇上沒有CV的人嗎 ?
叫你們學會出來講講話吧 !

他奶奶的! CV大老都被閹了嗎 ?

[Valter]

只能依guideline開立藥物, 醫生 = 醫醬

[vsdog]

砍完nephro的H/D
接著要砍cv 了

[chenyuehchung.]

http://ir.cmu.edu.tw/ir/bitstream/31090 ... H-1010.pdf

以上是全文，看完真的覺得要生這一類的paper只要電腦條件設一設跑一跑
加上自己解釋一下跑出來的結果，就可以投稿了

稍微喵一下:

1. 所謂重複用藥:
CCB類
DHP CCB 與 NonDHP CCB 很多人, 尤其心臟科很愛合併使用, 而且有其意義,
但在這裡會被視為重複用藥, 其實非常外行, 這篇所謂重複用藥意義不大,

2. 所謂超量:
果然不出所料, 不是真的過量, 有故意誇大, 魚目混珠之嫌

3. 交互作用:
多如牛毛, 無法評論

喂 ! 論壇上沒有CV的人嗎 ?
叫你們學會出來講講話吧 !

他奶奶的! CV大老都被閹了嗎 ?

搞不懂這篇"研究"跟心臟學會有什麼關係....尤其很多用語都用"可能"來下結論,也不知交互作用的設定是如何,GB局也沒任何政令宣導....連這種"卡效"都要回應,似乎有些over-reacted.
個人倒是覺得對基層診所的朋友蠻不友善且不公平的....i.e.:
此外，超量處方發生比率佔十二．三九％，該研究以超過「藥品標準日劑量」的一．五倍作為「超量」的定義，發現醫學中心和教學醫院開立的比例較高，推測與大醫院的病患病情往往較嚴重，需開立高劑量處方有關。

不過，該研究也發現，各地基層診所的超量處方比率，高於區域醫院與地區醫院，「是否可能與診所醫師為避免病患流失，雖然病患病情輕微，仍偏向開立高劑量藥品，以達到快速療效，尚須更深入研究與調查加以驗證。」

健保局將請診所討論改善之道

健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，藥物交互作用分四級，一般食物及藥物也會發生作用，須進一步了解這份報告指的交互作用是哪一級，嚴重性如何。由於醫院大多有預防藥物交互作用的軟體，醫院發生的狀況比較低，可以考慮請基層診所討論改善交互作用與超量問題。

[ENT_LAI]

醫管懂三小 (打小人) (打小人) (打小人)

[pedi]

http://ir.cmu.edu.tw/ir/bitstream/31090 ... H-1010.pdf

以上是全文，看完真的覺得要生這一類的paper只要電腦條件設一設跑一跑
加上自己解釋一下跑出來的結果，就可以投稿了

稍微喵一下:

1. 所謂重複用藥:
CCB類
DHP CCB 與 NonDHP CCB 很多人, 尤其心臟科很愛合併使用, 而且有其意義,
但在這裡會被視為重複用藥, 其實非常外行, 這篇所謂重複用藥意義不大,

2. 所謂超量:
果然不出所料, 不是真的過量, 有故意誇大, 魚目混珠之嫌

3. 交互作用:
多如牛毛, 無法評論

喂 ! 論壇上沒有CV的人嗎 ?
叫你們學會出來講講話吧 !

他奶奶的! CV大老都被閹了嗎 ?

搞不懂這篇"研究"跟心臟學會有什麼關係....尤其很多用語都用"可能"來下結論,也不知交互作用的設定是如何,GB局也沒任何政令宣導....連這種"卡效"都要回應,似乎有些over-reacted.
個人倒是覺得對基層診所的朋友蠻不友善且不公平的....i.e.:
此外，超量處方發生比率佔十二．三九％，該研究以超過「藥品標準日劑量」的一．五倍作為「超量」的定義，發現醫學中心和教學醫院開立的比例較高，推測與大醫院的病患病情往往較嚴重，需開立高劑量處方有關。

不過，該研究也發現，各地基層診所的超量處方比率，高於區域醫院與地區醫院，「是否可能與診所醫師為避免病患流失，雖然病患病情輕微，仍偏向開立高劑量藥品，以達到快速療效，尚須更深入研究與調查加以驗證。」

健保局將請診所討論改善之道

健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，藥物交互作用分四級，一般食物及藥物也會發生作用，須進一步了解這份報告指的交互作用是哪一級，嚴重性如何。由於醫院大多有預防藥物交互作用的軟體，醫院發生的狀況比較低，可以考慮請基層診所討論改善交互作用與超量問題。

這種以偏蓋全的言論，不高調否定，日久就會積非成是。
別忘了，他是刊登在雜誌上，隨時可以被引用的。
你是專業人士，論文內容謬誤之處自然懂得
可是一般大眾哪了解這麼多喔
最要小心的，這種研究報告是可能拿來當成「指標」的依據喔

一個藥學系教授說，台灣人用藥量是美國人的六倍
之後，藥師公會有心者，無不引用此數據，甚至還擴大成七倍
由此可知，三人成虎，不是沒有道理的

[sheepin]

這篇應該是為了前陣子醫改團體猛批健保局外賣病人資料給研究單位

所以拿出來炒作「健保局賣病人資料給研究單位可以發現醫師沒醫德」

以開脫賣出健保資料的正當性

否則論文是99年的，現在都101年了

[gary]

羊妹妹真內行
一語道破健保局的伎倆