要命 腺病毒疫情5年新高

[熊哥]

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110622

【許佳惠╱台北報導】今年腺病毒疫情創近五年以來新高。小兒科門診發現，今年患者明顯增加，已有幼童死亡或需用葉克膜治療，也有患者被當成腸病毒，更有全家大小感染。醫師形容疫情已「燒到翻過去」，提醒家有七歲以下幼童者，一旦反覆發燒、眼屎增多、扁桃腺破洞應留意，避免引發肺炎。


衛生署疾病管制局發言人周志浩指出，據全國病毒感染症實驗室統計，社區監控的呼吸道流行病毒以腺病毒最多，今年腺病毒疫情已創二○○六年來的新高，以中區最嚴重，其次是南區和北區。這波疫情從去年十二月起增溫，到今年三月突然飆高。


現用止痛藥緩解
台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說，近來十名住院患者有六人感染腺病毒，疫情「燒到翻過去」。腺病毒也會出現扁桃腺潰瘍，易被當成腸病毒，如一名三個月女嬰喉頭潰瘍破洞，被診所當成腸病毒治療，孩子吃不下，一直流口水、哭鬧，後才確診是腺病毒典型症狀，而非腸病毒導致的手足口症。
陳伯彥說，腺病毒引發的潰瘍，比腸病毒的小皰疹大很多，現無特效藥，通常用止痛藥緩解；目前以小學生和學齡前孩子感染居多，特徵是間斷發燒、可燒到攝氏四十一度，最嚴重恐導致病毒性肺炎。


七歲內易致肺炎
台大醫院小兒感染科醫師李秉穎說，最近該院已出現感染腺病毒後呼吸衰竭，需用葉克膜的患者，也有兩名患有先天神經肌肉問題的幼童感染後死亡。腺病毒患者發燒可能長達七到十天，也會眼睛發紅、眼屎增多，七歲以下易發生肺炎；他推測今年疫情嚴重，可能是多年未流行，加上天熱較晚、有利病毒存活，但目前天氣明顯變熱，可望降低疫情。

[Boogy]

爾跌那
歷久仍不摔

佩服5460 大大
已經提醒很久了
佩服! 佩服!

[brian1968]

爾跌那
歷久仍不摔

佩服5460 大大
已經提醒很久了
佩服! 佩服!

+1

[歌仔戲]

我怎麼沒看幾個 (不要啊) (不要啊)
是我不會看嗎 (濕) (濕)
小戶感覺不到流行

[MK]

衛生署Lag很大...

都快退燒了...

[scorpia]

有沒有大大可以提示一下ADENOVIRUS的口腔潰瘍長什麼樣子?

[brian1968]

[auricle]

5460 好厲害 !

[Arhua]

不知道是不是因為地區不同(新莊)
我老闆的病人目前真的還蠻多Adeno的

[forester]

我果然是奈米戶
（窮） （窮） （窮）
一天看不到2個腺病毒的
(不要啊) (不要啊) (不要啊)

[shuhuez5460]

拍謝
小弟只是有棉花棒可以作毒龍鑽
算不得甚麼英雄好漢
騙吃騙吃
小事一春
何足掛齒
管見以為
爾跌那和煙特羅
的ulcer肉眼區分大概有5點
1. 前者較平甚至有點下陷後者前中期有點水泡突起的樣子
2. 前者較大後者較小
3. 前者數量少 後者數量多
4. 前者較遠離中線 後者較偏中線
5. 前者顏色偏白 後者偏粉黃
有錯誤懇請大哥們指正
借幾張寫真參考看看
有些是潰瘍
有些是僞膜

[judy]

[lingokon]

江山代有才人出，各領風騷數百年。

病毒也是一樣啦 , 今年的腸病毒被冷死了.. 最近才開始發威 ,前一波就靠腺病毒撐場面了.

[tedwang]

拍謝
小弟只是有棉花棒可以作毒龍鑽
算不得甚麼英雄好漢
騙吃騙吃
小事一春
何足掛齒
管見以為
爾跌那和煙特羅
的ulcer肉眼區分大概有5點
1. 前者較平甚至有點下陷後者前中期有點水泡突起的樣子
2. 前者較大後者較小
3. 前者數量少 後者數量多
4. 前者較遠離中線 後者較偏中線
5. 前者顏色偏白 後者偏粉黃
有錯誤懇請大哥們指正
借幾張寫真參考看看
有些是潰瘍
有些是僞膜

DSCN2817.JPG

DSCN2823.JPG

DSCN2826.JPG

茅塞頓開

[rocephin100]

爾跌那
歷久仍不摔

佩服5460 大大
已經提醒很久了
佩服! 佩服!

+1

1968大大也很棒喔

[wiwi]

感謝教學 （親一個） （親一個） （親一個）

[小魚]

我果然是奈米戶
（窮） （窮） （窮）
一天看不到2個腺病毒的
(不要啊) (不要啊) (不要啊)

奈微米戶更可憐
一天看不到1個腺病毒 （窮） (不要啊)

[小黃]

是從來沒看過。 (咦) (咦)

[jeffery]

5460 及不校長 （親一個）
溫故知新(ㄟ 害 大學翹課太多的下場)

[咖大]

5460 及不校長 （親一個）
溫故知新(ㄟ 害 大學翹課太多的下場)

我跟鈽校長更慘

GYN的課

大概都沒去上過
都是校外實習學的
(水草舞) (害羞扭扭)

[uesugi]

adenoviral tonsillitis with exudates 只給止痛藥ok??? 有合併bacterial infection的機會嘛??

[g96510083]

本人作法如下：

基本上只要有soft palate ulcer 一律說 Enterovirus ---> 致死率較高

借用秉穎大大文章:
會引起滲出性扁桃腺炎 (exudative tonsillitis) 的包括細菌與病毒，如果只是單純的滲出性扁桃腺炎，主要的致病菌只有A 群鏈球菌一種，如果是復發性滲出性扁桃腺炎 (recurrent exudative tonsillitis，每幾個月就發作一次) ，則除了 A 群鏈球菌以外，金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌 (Haemophilus influenzae) 與一些厭氧菌都可能有致病性。Epstein-Barr (EB)病毒， 腺病毒等病毒也會出現滲出性扁桃腺炎，其中EB病毒引起的滲出物通常很明顯而呈現膜狀，有學者稱之為膜狀扁桃腺炎 (membranous tonsillitis)。如果有很明顯的滲出物，使用對於A群鏈球菌百分之百有效的抗生素 (青黴素、penicillin或是相當的藥物 – ampicillin、amoxicillin) 以後四十八小時以內沒有明顯的改善，就應該考慮是病毒感染。臨床上如果有肝脾腫大腫大的現象，比較可能是EB病毒感染引起的感染性單核球增多症 (infectious mononucleosis)。無論是病毒或細菌感染，滲出性扁桃腺炎都常常合併有頸部淋巴腺腫大的現象。

只要有exudate , 健保不可能全面給付小廟快速篩檢,給Amo or Ampi , 以避免PSGN病人告你

[阿峻度納]

謝天啊 謝謝你賞小弟一口飯吃
還好腺病毒大大和腸病毒和音團撐著 要不五窮六絕已經絕到底了
(眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪) (眼汪汪)

[HONGBA]

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110622

【許佳惠╱台北報導】現用止痛藥緩解
台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說，近來十名住院患者有六人感染腺病毒，疫情「燒到翻過去」。腺病毒也會出現扁桃腺潰瘍，易被當成腸病毒，如一名三個月女嬰喉頭潰瘍破洞，被診所當成腸病毒治療，孩子吃不下，一直流口水、哭鬧，後才確診是腺病毒典型症狀，而非腸病毒導致的手足口症。
陳伯彥說，腺病毒引發的潰瘍，比腸病毒的小皰疹大很多，現無特效藥，通常用止痛藥緩解；目前以小學生和學齡前孩子感染居多，特徵是間斷發燒、可燒到攝氏四十一度，最嚴重恐導致病毒性肺炎。

講得很有學問
結果還是兩手一攤
沒有特效藥
跟診所一樣開止痛藥緩解 (挖鼻孔)

[brian1968]

5460 及不校長 （親一個）
溫故知新(ㄟ 害 大學翹課太多的下場)

我跟鈽校長更慘

GYN的課

大概都沒去上過
都是校外實習學的
(水草舞) (害羞扭扭)

(爽) (爽) (爽)
盡信書不如無書
(水草舞) (水草舞) (水草舞)

[shuhuez5460]

精準地說
這個TITLE
OXOX小兒感染科主任OOO
講出來的質感
就是跟其他
不一樣

[安真]

本人作法如下：

基本上只要有soft palate ulcer 一律說 Enterovirus ---> 致死率較高

借用秉穎大大文章:
會引起滲出性扁桃腺炎 (exudative tonsillitis) 的包括細菌與病毒，如果只是單純的滲出性扁桃腺炎，主要的致病菌只有A 群鏈球菌一種，如果是復發性滲出性扁桃腺炎 (recurrent exudative tonsillitis，每幾個月就發作一次) ，則除了 A 群鏈球菌以外，金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌 (Haemophilus influenzae) 與一些厭氧菌都可能有致病性。Epstein-Barr (EB)病毒， 腺病毒等病毒也會出現滲出性扁桃腺炎，其中EB病毒引起的滲出物通常很明顯而呈現膜狀，有學者稱之為膜狀扁桃腺炎 (membranous tonsillitis)。如果有很明顯的滲出物，使用對於A群鏈球菌百分之百有效的抗生素 (青黴素、penicillin或是相當的藥物 – ampicillin、amoxicillin) 以後四十八小時以內沒有明顯的改善，就應該考慮是病毒感染。臨床上如果有肝脾腫大腫大的現象，比較可能是EB病毒感染引起的感染性單核球增多症 (infectious mononucleosis)。無論是病毒或細菌感染，滲出性扁桃腺炎都常常合併有頸部淋巴腺腫大的現象。

只要有exudate , 健保不可能全面給付小廟快速篩檢,給Amo or Ampi , 以避免PSGN病人告你

每個來都是腸病毒
病人會問 為什麼A醫師說是腺病毒 B醫師說是腸病毒？
請稍微做一下鑑別診斷好嗎
醫師的專業在哪？ 在於你不是一個開藥的機器

希望病人能尊重醫師
前提也要醫師能夠尊重他的專業

[cat]

本人作法如下：

基本上只要有soft palate ulcer 一律說 Enterovirus ---> 致死率較高

借用秉穎大大文章:
會引起滲出性扁桃腺炎 (exudative tonsillitis) 的包括細菌與病毒，如果只是單純的滲出性扁桃腺炎，主要的致病菌只有A 群鏈球菌一種，如果是復發性滲出性扁桃腺炎 (recurrent exudative tonsillitis，每幾個月就發作一次) ，則除了 A 群鏈球菌以外，金黃色葡萄球菌、嗜血桿菌 (Haemophilus influenzae) 與一些厭氧菌都可能有致病性。Epstein-Barr (EB)病毒， 腺病毒等病毒也會出現滲出性扁桃腺炎，其中EB病毒引起的滲出物通常很明顯而呈現膜狀，有學者稱之為膜狀扁桃腺炎 (membranous tonsillitis)。如果有很明顯的滲出物，使用對於A群鏈球菌百分之百有效的抗生素 (青黴素、penicillin或是相當的藥物 – ampicillin、amoxicillin) 以後四十八小時以內沒有明顯的改善，就應該考慮是病毒感染。臨床上如果有肝脾腫大腫大的現象，比較可能是EB病毒感染引起的感染性單核球增多症 (infectious mononucleosis)。無論是病毒或細菌感染，滲出性扁桃腺炎都常常合併有頸部淋巴腺腫大的現象。

只要有exudate , 健保不可能全面給付小廟快速篩檢,給Amo or Ampi , 以避免PSGN病人告你

每個來都是腸病毒
病人會問 為什麼A醫師說是腺病毒 B醫師說是腸病毒？
請稍微做一下鑑別診斷好嗎
醫師的專業在哪？ 在於你不是一個開藥的機器

希望病人能尊重醫師
前提也要醫師能夠尊重他的專業

沒有培養
一切都是猜的

[g96510083]

本人作法如下：

基本上只要有soft palate ulcer 一律說 Enterovirus ---> 致死率較高
只要有exudate , 健保不可能全面給付小廟快速篩檢,給Amo or Ampi , 以避免PSGN病人告你

每個來都是腸病毒
病人會問 為什麼A醫師說是腺病毒 B醫師說是腸病毒？
請稍微做一下鑑別診斷好嗎
醫師的專業在哪？ 在於你不是一個開藥的機器

希望病人能尊重醫師
前提也要醫師能夠尊重他的專業

在診所,沒有任何實驗室的佐證下:
光憑鑑別診斷可以百分之一百確定是腺病毒嗎？我自認作不到
光憑鑑別診斷可以百分之一百確定是病毒感染,不是A型鏈球菌嗎?我自認作不到
你說是腺病毒,病人掛了,病毒培養結果是腸病毒,病人沒用IVIG告你,你有三千萬可以賠嗎？

在鬼島的環境,法官要求的是100%,當你的專業牴觸法官自由心證,無效
鑑別診斷在法官看來只是,毫無悔意,加重其刑的狡辯之詞

我的專業,在法院判決風氣未改變前,冰在-70c等待解凍之日 （阿飄）

[alexhuang1961]

衛生署Lag很大...

都快退燒了...

官方都是慢半拍 台灣! 大人也不少哩

每個進來都跟你說中暑 吹冷氣吹到中暑 輸給你 (咦)