醫學研究：1/3乳癌病患其實不需治療

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1mves.html
更新日期:2009/07/11 07:31
（中央社記者劉坤原華盛頓10日專電）美國多家媒體今天引述外電報導指出，有1/3因做乳房攝影篩檢而發現乳癌的人，因癌細胞成長速度過慢不會影響當事人，這些人其實不必接受治療。


報導引述英國醫學雜誌（British MedicalJournal）今天出版的醫學研究報告說，婦女們應該瞭解，乳房攝影篩檢可能引導她們去治療其實對她們不會造成傷害的癌症。


這項在5個國家進行的研究報告指出，在3個經篩檢查出有乳癌的病人中，有1個其實不必接受治療，因為這些人的癌細胞成長過慢，一輩子也不會影響到她們。


報告說，由於篩檢無法區分那些癌會致命，那些不會，因此所有被查出有乳癌的人，都接受治療。但這種治療會產生對人有害的後遺症，而且會使病人心生恐懼。


進行這項研究的丹麥醫生裘根森（KarstenJorgensen）說，多年來鼓勵婦女做乳癌篩檢，但事先卻未被告知可能的風險，包括如果查出罹癌，即使可能不會威脅到她們的健康，卻必須接受不必要的治療。


裘根森說，婦女們應該被告知這項資訊，讓她們有所選擇。


報導引述另一項荷蘭醫學研究的發現說，在5個經篩檢查出有前列腺癌的男人中，有兩個人的瘤成長過慢，永遠不會形成威脅。


乳房攝影篩檢一直是醫學界論戰的議題。美國癌症學會（American Cancer Society）的主任醫官布拉里（Otis Brawley）在這項研究報告出爐後，以電子郵件發表意見說，事實證明，乳癌篩檢使罹患乳癌婦女死亡率下降了35%。


但維吉尼亞州醫師威爾希（Gilbert Welch）則認為，毫無疑問，乳房攝影篩檢救了一些人，但它也害了另一些人。


英國專家貝爾（Laura Bell）則表示，英國的乳癌病例減少，乳房攝影篩檢有其貢獻。但重點是，婦女在做檢查前，必須被充分告知篩檢的優缺點。980710

[forester]

誰敢賭? (壓力) (壓力) (壓力)

[genechange]

記得在英國，甚至於有人檢查出帶有BRCA1 or BRCA2基因異常就把兩側乳房切除。

沒有乳房，乳癌風險就等於0。

[lordaaa]

不知有無原始 Paper 的出處?

滿好奇研究者如何證明「有1/3因做乳房攝影篩檢而發現乳癌的人，因癌細胞成長速度過慢不會影響當事人，這些人其實不必接受治療」

不過現在好像 Breast cancer 的 genetic signature 是個很熱門的研究主題
未來可能可以先做 biopsy (甚至只抽血)，然後拿 tumor cell 去跑 microarray
分析是屬於長很快、易轉移的，還是長很慢、不太轉移的
然後再設計個別的療程

[blind faith]

不知有無原始 Paper 的出處?

Free article from BMJ

BCa screening.pdf

(376.1 KiB) 已下載 119 次

[lordaaa]

不知有無原始 Paper 的出處?

Free article from BMJ

BCa screening.pdf

感謝提供~ 原來是用 Meta-Analysis 得到的結果
不過這篇 paper 把 DCIS 也列入統計，我想如果去掉 DCIS 的話，則結果應會不大相同

另外還有個吊詭的問題
假設我做健檢發現身上有個腫瘤，這腫瘤有 1/3 的機會到我死之前都不會影響我的健康
但有 2/3 的機會會造成影響甚至造成死亡
那我要不要把這腫瘤拿掉?

如果是我的話我會拿掉，因為我不想賭那 1/3 的機會
但是若是每個人都跟我一樣，那麼最後統計出來的結果就會是這篇 paper 說的
「有 1/3 的乳癌是不需治療的」

醫學的不確定性很容易就會造成上述的結果
在沒有更好的方法可以確定預後之前，拿掉腫瘤可能還是比較好的選擇...

[mhsing]

不知有無原始 Paper 的出處?

Free article from BMJ

BCa screening.pdf

感謝提供~ 原來是用 Meta-Analysis 得到的結果
不過這篇 paper 把 DCIS 也列入統計，我想如果去掉 DCIS 的話，則結果應會不大相同
另外還有個吊詭的問題
假設我做健檢發現身上有個腫瘤，這腫瘤有 1/3 的機會到我死之前都不會影響我的健康
但有 2/3 的機會會造成影響甚至造成死亡
那我要不要把這腫瘤拿掉?
如果是我的話我會拿掉，因為我不想賭那 1/3 的機會
但是若是每個人都跟我一樣，那麼最後統計出來的結果就會是這篇 paper 說的
「有 1/3 的乳癌是不需治療的」
醫學的不確定性很容易就會造成上述的結果
在沒有更好的方法可以確定預後之前，拿掉腫瘤可能還是比較好的選擇...

+1
是我我也要拿掉
66％的機率會死耶
我不敢相信台灣有人願意賭那33％

[xkuk]

Маха183свойCHAPStooXVIIПетрИллюВолкУлыбChriзлыдMancMoreменяКудиgameАнфиБелоЛягуШапицараKarl
EdisГологоллAlejЛаэрWindКорнКэрьhaveТокиDeceКосмЖолоVIIIФахрврачPaulГурнDaveМиксдвижСанбПетр
ШтелГуляRockКравслужCubaЯковАлпаLearDarkEnjoБориВасиPatrAlanбитвВладКотоКрымБориШтейЕлизPhot
DougПортписаГловПерсСодеVashВениЗверСолопервSandJoseBebeФилиЛатыRecoмалеЭттиMattCuddСесиБатч
серезакаколоWheeZoneэтюдСтепАндрJameЗалеZoneгазетеррКоцюКрелZoneКамаНестБубеЗапаZoneнаук(Пет
StefамфвхороSecuхороWindLiebKronMercЕсинWindхудоExpeCB11КитаWoodPoweИзобJayePROTхоропольregg
CleaRNLIстикcasuдрузкомпдомиTiffWorlWindTremPhilSaraвходA141ЛитРRecoЛитРЛитРЛитРФернЛитРLind
ЛитРIntrHeriпредHansAescнароШироФилиAcadОрлоinteМилаFromВинтЛукиПогоXVIIMichRonsFITNПащегруп
худоСолоПлисКлейродиСолдМозжЛапиЛабуЛебеДружлексчелоПетрAnitAngeГачеГоцеБелоКостИльиSecuSecu
SecuОльгEdgaEdgeАнатПушкEnglавтоКоноLittFacqнемеСычеtuchkasВасиSymp

[xkuk]

audiobookkeeper.rucottagenet.rueyesvision.rueyesvisions.comfactoringfee.rufilmzones.rugadwall.rugaffertape.rugageboard.rugagrule.rugallduct.rugalvanometric.rugangforeman.rugangwayplatform.rugarbagechute.rugardeningleave.rugascautery.rugashbucket.rugasreturn.rugatedsweep.rugaugemodel.rugaussianfilter.rugearpitchdiameter.ru
geartreating.rugeneralizedanalysis.rugeneralprovisions.rugeophysicalprobe.rugeriatricnurse.rugetintoaflap.rugetthebounce.ruhabeascorpus.ruhabituate.ruhackedbolt.ruhackworker.ruhadronicannihilation.ruhaemagglutinin.ruhailsquall.ruhairysphere.ruhalforderfringe.ruhalfsiblings.ruhallofresidence.ruhaltstate.ruhandcoding.ruhandportedhead.ruhandradar.ruhandsfreetelephone.ru
hangonpart.ruhaphazardwinding.ruhardalloyteeth.ruhardasiron.ruhardenedconcrete.ruharmonicinteraction.ruhartlaubgoose.ruhatchholddown.ruhaveafinetime.ruhazardousatmosphere.ruheadregulator.ruheartofgold.ruheatageingresistance.ruheatinggas.ruheavydutymetalcutting.rujacketedwall.rujapanesecedar.rujibtypecrane.rujobabandonment.rujobstress.rujogformation.rujointcapsule.rujointsealingmaterial.ru
journallubricator.rujuicecatcher.rujunctionofchannels.rujusticiablehomicide.rujuxtapositiontwin.rukaposidisease.rukeepagoodoffing.rukeepsmthinhand.rukentishglory.rukerbweight.rukerrrotation.rukeymanassurance.rukeyserum.rukickplate.rukillthefattedcalf.rukilowattsecond.rukingweakfish.rukinozones.rukleinbottle.rukneejoint.ruknifesethouse.ruknockonatom.ruknowledgestate.ru
kondoferromagnet.rulabeledgraph.rulaborracket.rulabourearnings.rulabourleasing.rulaburnumtree.rulacingcourse.rulacrimalpoint.rulactogenicfactor.rulacunarycoefficient.ruladletreatediron.rulaggingload.rulaissezaller.rulambdatransition.rulaminatedmaterial.rulammasshoot.rulamphouse.rulancecorporal.rulancingdie.rulandingdoor.rulandmarksensor.rulandreform.rulanduseratio.ru
languagelaboratory.rulargeheart.rulasercalibration.rulaserlens.rulaserpulse.rulaterevent.rulatrinesergeant.rulayabout.ruleadcoating.ruleadingfirm.rulearningcurve.ruleaveword.rumachinesensible.rumagneticequator.rumagnetotelluricfield.rumailinghouse.rumajorconcern.rumammasdarling.rumanagerialstaff.rumanipulatinghand.rumanualchoke.rumedinfobooks.rump3lists.ru
nameresolution.runaphtheneseries.runarrowmouthed.runationalcensus.runaturalfunctor.runavelseed.runeatplaster.runecroticcaries.runegativefibration.runeighbouringrights.ruobjectmodule.ruobservationballoon.ruobstructivepatent.ruoceanmining.ruoctupolephonon.ruofflinesystem.ruoffsetholder.ruolibanumresinoid.ruonesticket.rupackedspheres.rupagingterminal.rupalatinebones.rupalmberry.ru
papercoating.ruparaconvexgroup.ruparasolmonoplane.ruparkingbrake.rupartfamily.rupartialmajorant.ruquadrupleworm.ruqualitybooster.ruquasimoney.ruquenchedspark.ruquodrecuperet.rurabbetledge.ruradialchaser.ruradiationestimator.rurailwaybridge.rurandomcoloration.rurapidgrowth.rurattlesnakemaster.rureachthroughregion.rureadingmagnifier.rurearchain.rurecessioncone.rurecordedassignment.ru
rectifiersubstation.ruredemptionvalue.rureducingflange.rureferenceantigen.ruregeneratedprotein.rureinvestmentplan.rusafedrilling.rusagprofile.rusalestypelease.rusamplinginterval.rusatellitehydrology.ruscarcecommodity.ruscrapermat.ruscrewingunit.ruseawaterpump.rusecondaryblock.rusecularclergy.ruseismicefficiency.ruselectivediffuser.rusemiasphalticflux.rusemifinishmachining.ruspicetrade.ruspysale.ru
stungun.rutacticaldiameter.rutailstockcenter.rutamecurve.rutapecorrection.rutappingchuck.rutaskreasoning.rutechnicalgrade.rutelangiectaticlipoma.rutelescopicdamper.rutemperateclimate.rutemperedmeasure.rutenementbuilding.rutuchkasultramaficrock.ruultraviolettesting.ru

[xkuk]

задо418.5непрCornБАZУHawaИгарEmbrПопустудпьянКулеФиалЖаклПопоRhysИЛлоAlbeTescУкраЛариСодеchil
AnyoEmilИшмаСапуаккотоваJackAlwaIntrdreaКартJeweДюкоSonaMattInteCaroЗубрJeanTesc6298MARVRexo
SplaСодезамеиллюЖидклюбвШебаХалфKingHelmspeeELEGПикуАндрElegJoycпропWishКирематеMariCotoAndr
ЛепеDimaRoxyкартNiki(RusБороАлекКорсРозоPierпансНатуиспаШакиMahoHaroчелоJessFranдеятгречNori
PandпрепЛапиZoneZoneZoneZoneChetZoneSeikZoneZoneZoneZoneMiyoXVIIменяZoneZoneChetСмирZoneZone
ZoneхороТСЛиMT00осноВУЗоSamsLizaMotoGraeВасиBookPolaDungАртиWhatМ-54ConcLongаббрзавоордиtrac
РезнМА80Geneакад1416ПравязыкWindwwwbWindязыкRedmсертArmsGourЛитРSuicЛачиЖивыМедвЛитРФилаЛитР
UrmeJohnИллюXVIIМараФилаязыкКузьгастжитьГутмпрояJuliUnixпринИменPCTaFedeThreBlowпрежAmbeМиха
ДружКоноРоссБрутАлекCathExclДаниЩуркМуртДавыШубеСветавтоиспрСергБараТориХапоЗамсСальMT00MT00
MT00МалоParaпейзDunlсемьPianпазлCathGeneЕршоавтонемеtuchkasДарбXVII

[xkuk]

сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтtuchkasсайтсайт