勞健保瀕破產 銀領時代地雷

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2009-07-05 中國時報
【黃天如、唐鎮宇／台北報導】
http://tinyurl.com/kuqhzf

【編按】由於人口老化，許多國家紛紛將退休年齡延後，《經濟學人》雜誌更建議延至七十歲。據統計，台灣六十五歲以上「退而不休」也逐漸形成新趨勢，我們將這股全球性延退潮稱之為「銀領時代」。

　台灣在銀領時代面臨那些問題與挑戰？各領域人士如何做好「退而不休」準備？哪些產業會在銀領時代崛起？本報從今日起推出連續三天全版深度報導，與讀者共同面對「銀領時代」的來臨。

　「銀領時代」要享受退休生活，健康、有錢是必備條件，但賴以維繫的勞保、健保卻危機重重。勞保年金面臨龐大虧損黑洞，十八年後極可能破產；健保至今虧損達五百多億，再不調漲費率，恐怕也撐不了多久。勞健保破產危機，已成為「銀領時代」政府財政最大挑戰！

　根據勞保局內部精算報告，假設九十八年初基金規模有三千一百一十八億、領年金與一次金比例為八比二，勞保在十八年後就沒錢了。更糟糕的是，九十八年初勞保基金實際上只有二千億，勞保能再撐幾年，讓民眾享受無憂的退休生活，令人憂慮。

　勞保老年給付 潛在虧損上兆

　勞保局官員表示，若符合老年給付資格的人都來提領，勞保得支出一兆三千億，依目前勞保二千億規模推算，潛在虧損達一兆一千億，占我國政府總預算六成以上，政府編列再多的預算也不可能補得起來。

　官員指出，世界各國社會保險幾乎都曾面臨財務危機，解決方式不外乎增加投資報酬率、政府撥補、提高費率、降低給付四種分式。提高費率因受制於政治壓力，沒有一個政府敢做；未來面臨給付壓力時，適度降低給付標準，可能成為最後的解決方式，民眾的保障將被迫減少。

　然而，邁入高齡社會，老年人花的健保資源也越來越多。據統計，全台約有三分之一的老人罹患三種以上慢性病，六十五歲以上人口只佔總人口一成，使用的健保醫療支出卻超過三成，去年更達三成四新高。

　去年六十五歲以上老人，每人一年平均健保醫療費為七萬一千多元，是六十五歲以下一萬五千多元的四．五倍。

　健保財務缺口 年底逾六百億

　依細項來看，老人看慢性病花費是非老人的六．六倍，看西醫是非老人的四點二倍，看中醫是一．二倍，住院則是兩倍，唯有牙醫是○．八三倍，原因應是老人牙齒愈來愈少，治療機會較少。健保今年雖有菸品健康捐挹注，但推估到年底仍將有六○○億的財務缺口無法彌平。

　衛生署長葉金川曾經強調，健保費如果不調漲，健保就一定倒！全民監督健保聯盟發言人滕西華表示，社會保險就是「風險均攤」，每個人都會老，絕對不可能因為老人使用較多的健保資源，就要他們多繳錢。

　但像郭台銘、王永在這種「富老人」，若和他人繳一樣多的保費又顯得不公平，故最理想的方案應是以「家戶總所得」為費基的二代健保。

[DR.HSU]

勞保會破產.但是健保絕對不會破產.頂多是醫療院所盈餘減少.最後有部分醫療院所倒閉罷了.

健保破產只是用來說服民眾提高健保費的藉口而已.這是有在幫醫界說話.只是提高健保費的速度永遠也趕不上醫師醫院診所增加的速度.所以也只是治標而已.若無實施總額管制.那就不啻是在飲鴆止渴.控制後者增加的速度才是對的方向啦.

[fromformosa]

醫療財團化，財團有籌碼和全聯會及健保談，
健保施行有利於財團，不利於基層，
造成大醫院一床難求，一號難掛，
限掛、請總額用完的醫生休診、
有空床但總額滿就說滿床，
有官員來施壓就突然有床了…
反觀基層醫療則是苦哈哈…
跟健保原本用意：落實轉診制，
跟本就是背道而馳，

另外健保對於民眾與醫療體系之間，
為了討好民眾，節省健保開支因此使用兩面手法，
不合理的砍、砍、砍，又不許合法地適度開放醫療自費，
如此加深民眾對醫療的不信任感，
醫療處置不符合先進醫療趨勢，
加上醫療過失刑法化，
使得大醫院動不動就做一堆檢查，
做1個MRI的額度可以給基層看幾十個病人，
這種醫療怪現象大概只有台灣是這樣吧…

如果健保能落實轉診制度，避免財團化，
醫療過失除罪化，
明確的guide line，審查合理化、透明化，
明確地開放擴大醫療自費項目，
有錢的就自費或更高的部份負擔更好的藥(COX-I inhibitor)、更好的檢查(PET)，
沒錢的就像是美國的medicare有基本的用藥，基本的檢查，
這樣的醫療體制才不會像現在如此畸形啊…

[DR.HSU]

財團掌握醫療分配.醫師插不上手.醫師也在被分配之列.

[leilani]

財團掌握醫療分配.醫師插不上手.醫師也在被分配之列.

是之「外」吧??
還是您在之「列」……
反正大多數非「黃達人」之類的醫生都在分配之外

[leilani]

醫療財團化，財團有籌碼和全聯會及健保談，
健保施行有利於財團，不利於基層，
造成大醫院一床難求，一號難掛，
限掛、請總額用完的醫生休診、
有空床但總額滿就說滿床，
有官員來施壓就突然有床了…
反觀基層醫療則是苦哈哈…
跟健保原本用意：落實轉診制，
跟本就是背道而馳，

另外健保對於民眾與醫療體系之間，
為了討好民眾，節省健保開支因此使用兩面手法，
不合理的砍、砍、砍，又不許合法地適度開放醫療自費，
如此加深民眾對醫療的不信任感，
醫療處置不符合先進醫療趨勢，
加上醫療過失刑法化，
使得大醫院動不動就做一堆檢查，
做1個MRI的額度可以給基層看幾十個病人，
這種醫療怪現象大概只有台灣是這樣吧…

如果健保能落實轉診制度，避免財團化，
醫療過失除罪化，
明確的guide line，審查合理化、透明化，
明確地開放擴大醫療自費項目，
有錢的就自費或更高的部份負擔更好的藥(COX-I inhibitor)、更好的檢查(PET)，
沒錢的就像是美國的medicare有基本的用藥，基本的檢查，
這樣的醫療體制才不會像現在如此畸形啊…

基本上，政府治標不治本
不論怎麼改，醫生說話大聲??財團說話大聲??
結果當然會對財團「更有利」
當然只會「更畸形」
醫療只能作短，不能作長囉~~~

[alexhuang1961]

2009-07-05 中國時報
【黃天如、唐鎮宇／台北報導】
http://tinyurl.com/kuqhzf

【編按】由於人口老化，許多國家紛紛將退休年齡延後，《經濟學人》雜誌更建議延至七十歲。據統計，台灣六十五歲以上「退而不休」也逐漸形成新趨勢，我們將這股全球性延退潮稱之為「銀領時代」。

　台灣在銀領時代面臨那些問題與挑戰？各領域人士如何做好「退而不休」準備？哪些產業會在銀領時代崛起？本報從今日起推出連續三天全版深度報導，與讀者共同面對「銀領時代」的來臨。

　「銀領時代」要享受退休生活，健康、有錢是必備條件，但賴以維繫的勞保、健保卻危機重重。勞保年金面臨龐大虧損黑洞，十八年後極可能破產；健保至今虧損達五百多億，再不調漲費率，恐怕也撐不了多久。勞健保破產危機，已成為「銀領時代」政府財政最大挑戰！

　根據勞保局內部精算報告，假設九十八年初基金規模有三千一百一十八億、領年金與一次金比例為八比二，勞保在十八年後就沒錢了。更糟糕的是，九十八年初勞保基金實際上只有二千億，勞保能再撐幾年，讓民眾享受無憂的退休生活，令人憂慮。

　勞保老年給付 潛在虧損上兆

　勞保局官員表示，若符合老年給付資格的人都來提領，勞保得支出一兆三千億，依目前勞保二千億規模推算，潛在虧損達一兆一千億，占我國政府總預算六成以上，政府編列再多的預算也不可能補得起來。

　官員指出，世界各國社會保險幾乎都曾面臨財務危機，解決方式不外乎增加投資報酬率、政府撥補、提高費率、降低給付四種分式。提高費率因受制於政治壓力，沒有一個政府敢做；未來面臨給付壓力時，適度降低給付標準，可能成為最後的解決方式，民眾的保障將被迫減少。

　然而，邁入高齡社會，老年人花的健保資源也越來越多。據統計，全台約有三分之一的老人罹患三種以上慢性病，六十五歲以上人口只佔總人口一成，使用的健保醫療支出卻超過三成，去年更達三成四新高。

　去年六十五歲以上老人，每人一年平均健保醫療費為七萬一千多元，是六十五歲以下一萬五千多元的四．五倍。

　健保財務缺口 年底逾六百億

　依細項來看，老人看慢性病花費是非老人的六．六倍，看西醫是非老人的四點二倍，看中醫是一．二倍，住院則是兩倍，唯有牙醫是○．八三倍，原因應是老人牙齒愈來愈少，治療機會較少。健保今年雖有菸品健康捐挹注，但推估到年底仍將有六○○億的財務缺口無法彌平。

　衛生署長葉金川曾經強調，健保費如果不調漲，健保就一定倒！全民監督健保聯盟發言人滕西華表示，社會保險就是「風險均攤」，每個人都會老，絕對不可能因為老人使用較多的健保資源，就要他們多繳錢。

　但像郭台銘、王永在這種「富老人」，若和他人繳一樣多的保費又顯得不公平，故最理想的方案應是以「家戶總所得」為費基的二代健保。

賤保局能不能變點新花樣!

老是在說破產----真的有嗎?
永遠不公佈盈收詳細

年年說破產---年年不破---我等你破,很久啦!

過幾天---公佈新的整醫花招----這才是真的

前面破產是風向球---先炒新聞---再公告政策---老狗變沒新把戲

[DR.HSU]

財團掌握醫療分配.醫師插不上手.醫師也在被分配之列.

是之「外」吧??
還是您在之「列」……
反正大多數非「黃達人」之類的醫生都在分配之外

醫師被分配.分配者給多少醫師就拿多少.而且越來越少.醫師都在被分配之列.

看自費就在分配之外.自主囉!

[Nicholas]

賤保局能不能變點新花樣!

老是在說破產----真的有嗎?
永遠不公佈盈收詳細

年年說破產---年年不破---我等你破,很久啦!

過幾天---公佈新的整醫花招----這才是真的

前面破產是風向球---先炒新聞---再公告政策---老狗變沒新把戲

+100 我也覺得是屁話
國民年金每月基本繳600多 幾十年後65歲退休月領3000
再領也只有10~15年
算來算去都是政府贏

難道剛開辦就想賺錢嗎?

[DR.HSU]

賤保局能不能變點新花樣!

老是在說破產----真的有嗎?
永遠不公佈盈收詳細

年年說破產---年年不破---我等你破,很久啦!

過幾天---公佈新的整醫花招----這才是真的

前面破產是風向球---先炒新聞---再公告政策---老狗變沒新把戲

+100 我也覺得是屁話
國民年金每月基本繳600多 幾十年後65歲退休月領3000
再領也只有10~15年
算來算去都是政府贏

難道剛開辦就想賺錢嗎?

政府沒錢付老人年金.年輕人先墊上.我都當成是稅金在繳.沒在想是否領得到.

[xkuk]

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