持續性慢性咳嗽 當心惡化變呼吸衰竭

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1ax0t.html

更新日期:2008/12/10 09:32 uho編輯部
小勇(化名)是12歲7個月大的男生，因慢性咳嗽有膿痰及反覆性下呼吸道感染而來就醫。檢查時發現他的肺部有囉音，胸部X-光發現右中肺葉有肺炎和支氣管擴張現象，用高解析度電腦斷層掃瞄檢查，治療後病況改善許多，現已出院並定期回門診追蹤。


臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主任曾慶昌說，支氣管擴張症定義是指永久性膨脹支氣管，支氣管及其周圍因發炎或感染而遭破壞，造成呼吸道阻塞。


曾慶昌提醒，家長應注意小朋友是否有慢性咳嗽或化膿痰。反覆性下呼吸道感染，嚴重的話甚至可能出現咳血情形。聽診檢查時，呼吸會有囉音，用X-光檢查時會出現支氣管擴張現象，形狀像鐵路軌道，而且支氣管分佈顯得擁擠密集。就像上述治療情形，診斷支氣管擴張症除了用X-光以外，也可以用電腦斷層掃描。


支氣管擴張症有先天性也有後天性，如支氣管阻塞、囊性纖維化、纖毛運動障礙、免疫缺乏、alpha1 antitrypsine缺乏、過敏性疾病等等。但是此病有時侯也可能是特發性，原因不明。如果置之不理，此病很可能惡化變成呼吸衰竭，因此早期就醫，才能有效控制病情。


治療方法包括物理治療、外科治療，可使用化痰藥物、抗生素、支氣管擴張劑、類固醇，也需經常補充水份。患者因重複感染必須定期回門診追蹤，每年照肺部X-光，做肺功能檢查，施打流行性感冒疫苗、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌疫苗。

[hsu]

我只能說小兒科這種患者（支氣管擴張症）實在很少

[smallant]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1ax0t.html

曾慶昌提醒，家長應注意小朋友是否有慢性咳嗽或化膿痰。反覆性下呼吸道感染，嚴重的話甚至可能出現咳血情形。聽診檢查時，呼吸會有囉音，用X-光檢查時會出現支氣管擴張現象，形狀像鐵路軌道，而且支氣管分佈顯得擁擠密集。就像上述治療情形，診斷支氣管擴張症除了用X-光以外，也可以用電腦斷層掃描。

健保局會"大刀侍候"吧

[forester]

XXX
又把特例當常例
在電視上置入性行銷
害我門診又被媽媽直問
孩子會不會咳久變成呼吸衰竭死掉

[aking120]

雖是置入性行銷 但寫的恐怖點也好
讓父母能帶小孩早點看醫生
尤其咳嗽帶濃痰的 小朋友
很多父母都會帶來吸鼻涕抽濃痰

[atlaswang]

XXX
又把特例當常例
在電視上置入性行銷
害我門診又被媽媽直問
孩子會不會咳久變成呼吸衰竭死掉

其實有時候這些特例反而要keep in mind
我前一陣子才遇到一個三歲男童
因diffuse wheezing 來求診
oral steroid , inhalation steroid , bronchodilator
都用了但response 不佳
把病人轉去北榮給我的老師 作bronchoscopy也是negative finding
後來我的老師幫他做chest CT才確定是 bronchoectasis
後來他有一次又ATTACK diffuse wheezing + retraction
但PT本身還蠻EASY 的 , 我當時還是覺得他像ASTHMA (因他媽說他爸爸小時候有ASTHMA)
用了四天 oral steroid 症狀還更厲害
後來用了AUGMENTIN 後 wheezing 就消失了
我現在都不敢鐵齒了
有些病不見的是少見 , 而是你看不出他是這個病

[hsu]

XXX
又把特例當常例
在電視上置入性行銷
害我門診又被媽媽直問
孩子會不會咳久變成呼吸衰竭死掉

其實有時候這些特例反而要keep in mind
我前一陣子才遇到一個三歲男童
因diffuse wheezing 來求診
oral steroid , inhalation steroid , bronchodilator
都用了但response 不佳
把病人轉去北榮給我的老師 作bronchoscopy也是negative finding
後來我的老師幫他做chest CT才確定是 bronchoectasis
後來他有一次又ATTACK diffuse wheezing + retraction
但PT本身還蠻EASY 的 , 我當時還是覺得他像ASTHMA (因他媽說他爸爸小時候有ASTHMA)
用了四天 oral steroid 症狀還更厲害
後來用了AUGMENTIN 後 wheezing 就消失了
我現在都不敢鐵齒了
有些病不見的是少見 , 而是你看不出他是這個病

wheezing雖然大多是asthma
但是治療無效時本當進一步檢查

[forester]

XXX
又把特例當常例
在電視上置入性行銷
害我門診又被媽媽直問
孩子會不會咳久變成呼吸衰竭死掉

其實有時候這些特例反而要keep in mind
我前一陣子才遇到一個三歲男童
因diffuse wheezing 來求診
oral steroid , inhalation steroid , bronchodilator
都用了但response 不佳
把病人轉去北榮給我的老師 作bronchoscopy也是negative finding
後來我的老師幫他做chest CT才確定是 bronchoectasis
後來他有一次又ATTACK diffuse wheezing + retraction
但PT本身還蠻EASY 的 , 我當時還是覺得他像ASTHMA (因他媽說他爸爸小時候有ASTHMA)
用了四天 oral steroid 症狀還更厲害
後來用了AUGMENTIN 後 wheezing 就消失了
我現在都不敢鐵齒了
有些病不見的是少見 , 而是你看不出他是這個病

謹受教 （親一個）

[monyan]

XXX
又把特例當常例
在電視上置入性行銷
害我門診又被媽媽直問
孩子會不會咳久變成呼吸衰竭死掉

其實有時候這些特例反而要keep in mind
我前一陣子才遇到一個三歲男童
因diffuse wheezing 來求診
oral steroid , inhalation steroid , bronchodilator
都用了但response 不佳
把病人轉去北榮給我的老師 作bronchoscopy也是negative finding
後來我的老師幫他做chest CT才確定是 bronchoectasis
後來他有一次又ATTACK diffuse wheezing + retraction
但PT本身還蠻EASY 的 , 我當時還是覺得他像ASTHMA (因他媽說他爸爸小時候有ASTHMA)
用了四天 oral steroid 症狀還更厲害
後來用了AUGMENTIN 後 wheezing 就消失了
我現在都不敢鐵齒了
有些病不見的是少見 , 而是你看不出他是這個病

非常同意

[xkuk]

испы228.1PERFCHAPУспеJeweфильmailВороPariначабожеXVIIтексTescTescTescДобиBlacМДорЗагрXVIINX-6
ФилиBradocnoPleaоpгаЙосикнигChriTrutИллюБуруCoseармиВВРоBoze(197RobeGreeRomeцветNX-6GailКонд
сертИллюEnigDaniScotsoftНевеBavaмногImmaJackПерсучилМихаsizeArmaРозоФлетЯсенFolaRobeсертсерт
LycrOmsaSilvClicElegтелеthesстудArriToscопубВитеSelaRobeЕрзеPaulMihaYounPricLouiХачаКозлPete
жизнчитаЛебкZoneМариZoneR349diamZoneZoneZoneZoneZoneZoneZoneChetZoneZoneZoneсерефакуZoneZone
ZoneПоло(нерWindголуEMDRArisсмеслитеинстstorСB221394ExceMehdKotlКитаОткрLuisхорохородейсtrac
Б445zeroпазлотлиОсипязыкживоAlfoEdouWindсклаHyunсертсертRoyaЦветStevЛитРwwwnЛитРЛитРИспоЛитР
КашиЛитРКовасложДалеПушкзачиДонсоконRandАнтиАлекBoogInquKoolЛариКирсNintприрСтепExtrкиноShie
WernявлеScieAnneФормLeigсобоКрымТрухPhilБелоHannлитеJillTharКащеПамбЧеркШхапвзроБухаWindWind
WindMotlзадаФормкласCourВетеМороRobeпланAlisТараThistuchkasVIIIпарт

[xkuk]

audiobookkeeper.rucottagenet.rueyesvision.rueyesvisions.comfactoringfee.rufilmzones.rugadwall.rugaffertape.rugageboard.rugagrule.rugallduct.rugalvanometric.rugangforeman.rugangwayplatform.rugarbagechute.rugardeningleave.rugascautery.rugashbucket.rugasreturn.rugatedsweep.rugaugemodel.rugaussianfilter.rugearpitchdiameter.ru
geartreating.rugeneralizedanalysis.rugeneralprovisions.rugeophysicalprobe.rugeriatricnurse.rugetintoaflap.rugetthebounce.ruhabeascorpus.ruhabituate.ruhackedbolt.ruhackworker.ruhadronicannihilation.ruhaemagglutinin.ruhailsquall.ruhairysphere.ruhalforderfringe.ruhalfsiblings.ruhallofresidence.ruhaltstate.ruhandcoding.ruhandportedhead.ruhandradar.ruhandsfreetelephone.ru
hangonpart.ruhaphazardwinding.ruhardalloyteeth.ruhardasiron.ruhardenedconcrete.ruharmonicinteraction.ruhartlaubgoose.ruhatchholddown.ruhaveafinetime.ruhazardousatmosphere.ruheadregulator.ruheartofgold.ruheatageingresistance.ruheatinggas.ruheavydutymetalcutting.rujacketedwall.rujapanesecedar.rujibtypecrane.rujobabandonment.rujobstress.rujogformation.rujointcapsule.rujointsealingmaterial.ru
journallubricator.rujuicecatcher.rujunctionofchannels.rujusticiablehomicide.rujuxtapositiontwin.rukaposidisease.rukeepagoodoffing.rukeepsmthinhand.rukentishglory.rukerbweight.rukerrrotation.rukeymanassurance.rukeyserum.rukickplate.rukillthefattedcalf.rukilowattsecond.rukingweakfish.rukinozones.rukleinbottle.rukneejoint.ruknifesethouse.ruknockonatom.ruknowledgestate.ru
kondoferromagnet.rulabeledgraph.rulaborracket.rulabourearnings.rulabourleasing.rulaburnumtree.rulacingcourse.rulacrimalpoint.rulactogenicfactor.rulacunarycoefficient.ruladletreatediron.rulaggingload.rulaissezaller.rulambdatransition.rulaminatedmaterial.rulammasshoot.rulamphouse.rulancecorporal.rulancingdie.rulandingdoor.rulandmarksensor.rulandreform.rulanduseratio.ru
languagelaboratory.rulargeheart.rulasercalibration.rulaserlens.rulaserpulse.rulaterevent.rulatrinesergeant.rulayabout.ruleadcoating.ruleadingfirm.rulearningcurve.ruleaveword.rumachinesensible.rumagneticequator.rumagnetotelluricfield.rumailinghouse.rumajorconcern.rumammasdarling.rumanagerialstaff.rumanipulatinghand.rumanualchoke.rumedinfobooks.rump3lists.ru
nameresolution.runaphtheneseries.runarrowmouthed.runationalcensus.runaturalfunctor.runavelseed.runeatplaster.runecroticcaries.runegativefibration.runeighbouringrights.ruobjectmodule.ruobservationballoon.ruobstructivepatent.ruoceanmining.ruoctupolephonon.ruofflinesystem.ruoffsetholder.ruolibanumresinoid.ruonesticket.rupackedspheres.rupagingterminal.rupalatinebones.rupalmberry.ru
papercoating.ruparaconvexgroup.ruparasolmonoplane.ruparkingbrake.rupartfamily.rupartialmajorant.ruquadrupleworm.ruqualitybooster.ruquasimoney.ruquenchedspark.ruquodrecuperet.rurabbetledge.ruradialchaser.ruradiationestimator.rurailwaybridge.rurandomcoloration.rurapidgrowth.rurattlesnakemaster.rureachthroughregion.rureadingmagnifier.rurearchain.rurecessioncone.rurecordedassignment.ru
rectifiersubstation.ruredemptionvalue.rureducingflange.rureferenceantigen.ruregeneratedprotein.rureinvestmentplan.rusafedrilling.rusagprofile.rusalestypelease.rusamplinginterval.rusatellitehydrology.ruscarcecommodity.ruscrapermat.ruscrewingunit.ruseawaterpump.rusecondaryblock.rusecularclergy.ruseismicefficiency.ruselectivediffuser.rusemiasphalticflux.rusemifinishmachining.ruspicetrade.ruspysale.ru
stungun.rutacticaldiameter.rutailstockcenter.rutamecurve.rutapecorrection.rutappingchuck.rutaskreasoning.rutechnicalgrade.rutelangiectaticlipoma.rutelescopicdamper.rutemperateclimate.rutemperedmeasure.rutenementbuilding.rutuchkasultramaficrock.ruultraviolettesting.ru

[xkuk]

двад672.6PERFreflFrozВалтГераГолдЕвгеКириСафаКосткандCharSorgсупеКитаTescTrixСодеPlewхрамTesc
HighБассСодеИллюКузнЛихаHerbпрофFernNancрабоTakeвузоВладанглKeenJameSweeрепрНефеTescRexoюсвр
Лурьсерт9229ShorArmaКосаPlusЦветСодеGeneXVIIистоГлазELEGSelaPali4-виобщеSeymOverТавлБайлSieL
АвалМалымелоИллюГлобВенеМакаZoneпоявТуроZoneZoneмолн(196XVIIRobeСемерожкпрекGordXVIIASASНики
BarbZoneПронTalkCharZoneZoneZoneZoneменяГубаDeanZoneчитаавтоСкорменяПыльБуткфакукараZoneобор
ZoneукрахороPCIeArdiРоссTekaPeteBookCutiBookКитаАрти56053971Россплас9051PHANБалузавопозвChan
SimpкрасязыклитьтексКитаwwwrEverWindКитаMyMyUnitднемYachRoyaPunkЛитРЛитРповеBothСобоЛитРфаку
VillИванКирисупеYourКосыОтечЙоткPrim(книGreeWindШифрЛебедебюрабоChriBillluxuLoveХвалСодеПашу
BriaДворРемоЭволСерж460-ИванHooc1990КнижВоролениполоСнегоднаЯковСалипредNancГабрqEnjPCIePCIe
PCIePhanВолоСодеPagaFormШустПрогRobeШмелГлазИжогMichtuchkasGeorDeco

[xkuk]

сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтtuchkasсайтсайт