咳不停…原來鼻竇長黴菌

[Benson]

咳不停…原來鼻竇長黴菌

聯合新聞網 更新日期:2008/10/16 16:20 記者李樹人/台北報導


鼻竇裡面也會長黴菌！一名長年頭痛、喉嚨有痰、且有異物感的中年婦人，以為自己罹患了腦瘤，電腦斷層掃瞄發現，右側鼻竇出現不正常的陰影，進一步檢查，終於找到罪魁禍首，原來鼻竇中竟然藏有成千上萬的黴菌。


被誤診為感冒、慢性咽喉炎


王太太長期覺得咽喉有異物感，喉嚨有痰，但是怎麼咳，就是咳不出來，經常頭痛，分不清是偏頭痛還是感冒引起的，看過許多診所醫院，大都診斷為感冒，部分醫師還研判她罹患了慢性咽喉炎。


擔心自己長了腦瘤，王太太到醫院求助於神經科醫師，安排電腦斷層檢查，結果顯示腦部無異狀，可是右側鼻竇呈現不正常的陰影。轉診至耳鼻喉科後，醫師用鼻竇內視鏡檢查，發現中鼻道有膿性分泌物，往後流到鼻咽腔，再往下流到咽喉，才會導致咽喉異物感。


台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師邱贊仁表示，為該名患者進行鼻竇內視鏡手術時，發現鼻竇裏居然充滿了土黃色的黴菌菌落，透過鼻竇內視鏡，才將黴菌給一一清除。


黴菌性鼻竇炎的症狀並不明顯，常見為鼻塞、鼻水倒流、鼻腔咽喉異味或臭味、血性鼻分泌物、痰液帶血絲、頭痛、眼睛周圍疼痛等。邱贊仁以「藏鏡人」形容黴菌性鼻竇炎，不少病人被誤診，以為只是簡單的感冒，卻始終無法痊癒，有些人甚至拖了好幾年才被確診及接受治療。


黴菌性鼻竇炎分為「侵襲性」及「非侵襲性」二類，前者好發於免疫力差的病患，後者則是原因不明，黴菌在鼻竇內孳生，造成鼻竇黏膜發炎，產生息肉變化，部分患者伴隨細菌性感染，產生鼻膿。

[Dr. W]

不知道鼻竇炎治好了之後
病人還有沒有再咳？？

[ulcamed]

mucormycosis?

[HEAD AND NECK]

INVASIVE--> MUCOMYCOSIS
NON-INVASIVE---> ASPERGILLOSIS

[falx]

invasive fungal sinusitis(IFS)主要分三類:acute fulminant IFS,granulomatous IFS, chronic IFS
noninvasive fungal sinusitis 也是三類: saprophytic fungal infestation, sinus fungal ball, allergic fungal rhinosinusitis

Mucor較常見於acute fulminant IFS 的病人
這些病人通常是immunocompromised
Aspergillus則普遍見於所有的fungal sinusitis病人

[smallant]

invasive fungal sinusitis(IFS)主要分三類:acute fulminant IFS,granulomatous IFS, chronic IFS
noninvasive fungal sinusitis 也是三類: saprophytic fungal infestation, sinus fungal ball, allergic fungal rhinosinusitis

Mucor較常見於acute fulminant IFS 的病人
這些病人通常是immunocompromised
Aspergillus則普遍見於所有的fungal sinusitis病人

1.謝謝教學
2.這種病人在開業醫診所能處理嗎?

[aking120]

門診偶而也看的到黴菌性鼻竇炎
也常在門診處理這樣的case
很多咳嗽有痰都是鼻涕倒流引起
所以要多檢查鼻子才能找出病因
不要認為咳嗽就是氣管炎

[falx]

fungal sinusitis 現在還是主要靠FESS手術清乾淨
開業醫有手術房設備應該也可處理
不過大部分還是refer給醫院
其實許多病人是開刀中
才發現是 fungal sinusitis的

我只遇到過一例
在做化療中的女病患
先做nasal biopsy
才證實是fungal sinusitis
再安排FESS清

[tubowolf]

以前在conference中常聽到這類病人耶
像是洗腎病人用DFO來治療Al intoxication
結果後來出現mucormycosis
預後都超爛的說

小心阿
還是轉大醫院囉!

[xkuk]

Цент221.2ReprCHAPSadoIsaaгазеComoDaniCharRobeDekoЯросМелуРюриShanДиксАпосПокрTescанглЕмцеАфри
FiskСухиReedПолыSkinKorrсертJameКонфGreeСодеClarЯгупLibeTetrNiveWellPantSchiRobe(197TimoGarn
ПервПушкEdouAntoАртиLatiPaulоднаRickWindКабеRobeподрдеятGridNikigradВысоJeweStriPhilRobeпере
JameStroкреоПшизAnitAllaDoug2111VondанглВЗолDisnаппаGHOSчисткараZoneсмерMiyoZoneZoneASASZone
XXIIФомиZoneВитапредPaul(Солпред(184частCharСисмHendДавиFlavЦветBirtHumaXVIIродиRainэффеХача
ЯвелклейхороST-1красMicrGoreAntiJack1001ChriавтоRevoАртиGDeBESIGWateKornSAABFIGHрельstarAmbi
CleaPottEducстилпразязыкнаклWindBusiKaspSpidTefaуровHugoPlanЛитРKenjЛитРЛитРWindЛитРЛитРЛитР
ЛитРКалиГаршСофиЛебеЛимоXVIIReprрукоЯросУскоБлинконсRexaАлеквмесBudsWolfWensThisBodyЦымбПойн
учитМураЕсенШевц1708OpelДемиАнтоизданахоMattКривСтепрабаконсColiСтруБалоЕИльпочтБезмST-1ST-1
ST-1ГераОглаЕрмоJesuдомиRecoКирьБелеСтраAmatавтоЛутцtuchkasKeviAlco

[xkuk]

http://audiobookkeeper.ruhttp://cottagenet.ruhttp://eyesvision.ruhttp://eyesvisions.comhttp://factoringfee.ruhttp://filmzones.ruhttp://gadwall.ruhttp://gaffertape.ruhttp://gageboard.ruhttp://gagrule.ruhttp://gallduct.ruhttp://galvanometric.ruhttp://gangforeman.ruhttp://gangwayplatform.ruhttp://garbagechute.ruhttp://gardeningleave.ruhttp://gascautery.ruhttp://gashbucket.ruhttp://gasreturn.ruhttp://gatedsweep.ruhttp://gaugemodel.ruhttp://gaussianfilter.ruhttp://gearpitchdiameter.ru
http://geartreating.ruhttp://generalizedanalysis.ruhttp://generalprovisions.ruhttp://geophysicalprobe.ruhttp://geriatricnurse.ruhttp://getintoaflap.ruhttp://getthebounce.ruhttp://habeascorpus.ruhttp://habituate.ruhttp://hackedbolt.ruhttp://hackworker.ruhttp://hadronicannihilation.ruhttp://haemagglutinin.ruhttp://hailsquall.ruhttp://hairysphere.ruhttp://halforderfringe.ruhttp://halfsiblings.ruhttp://hallofresidence.ruhttp://haltstate.ruhttp://handcoding.ruhttp://handportedhead.ruhttp://handradar.ruhttp://handsfreetelephone.ru
http://hangonpart.ruhttp://haphazardwinding.ruhttp://hardalloyteeth.ruhttp://hardasiron.ruhttp://hardenedconcrete.ruhttp://harmonicinteraction.ruhttp://hartlaubgoose.ruhttp://hatchholddown.ruhttp://haveafinetime.ruhttp://hazardousatmosphere.ruhttp://headregulator.ruhttp://heartofgold.ruhttp://heatageingresistance.ruhttp://heatinggas.ruhttp://heavydutymetalcutting.ruhttp://jacketedwall.ruhttp://japanesecedar.ruhttp://jibtypecrane.ruhttp://jobabandonment.ruhttp://jobstress.ruhttp://jogformation.ruhttp://jointcapsule.ruhttp://jointsealingmaterial.ru
http://journallubricator.ruhttp://juicecatcher.ruhttp://junctionofchannels.ruhttp://justiciablehomicide.ruhttp://juxtapositiontwin.ruhttp://kaposidisease.ruhttp://keepagoodoffing.ruhttp://keepsmthinhand.ruhttp://kentishglory.ruhttp://kerbweight.ruhttp://kerrrotation.ruhttp://keymanassurance.ruhttp://keyserum.ruhttp://kickplate.ruhttp://killthefattedcalf.ruhttp://kilowattsecond.ruhttp://kingweakfish.ruhttp://kinozones.ruhttp://kleinbottle.ruhttp://kneejoint.ruhttp://knifesethouse.ruhttp://knockonatom.ruhttp://knowledgestate.ru
http://kondoferromagnet.ruhttp://labeledgraph.ruhttp://laborracket.ruhttp://labourearnings.ruhttp://labourleasing.ruhttp://laburnumtree.ruhttp://lacingcourse.ruhttp://lacrimalpoint.ruhttp://lactogenicfactor.ruhttp://lacunarycoefficient.ruhttp://ladletreatediron.ruhttp://laggingload.ruhttp://laissezaller.ruhttp://lambdatransition.ruhttp://laminatedmaterial.ruhttp://lammasshoot.ruhttp://lamphouse.ruhttp://lancecorporal.ruhttp://lancingdie.ruhttp://landingdoor.ruhttp://landmarksensor.ruhttp://landreform.ruhttp://landuseratio.ru
http://languagelaboratory.ruhttp://largeheart.ruhttp://lasercalibration.ruhttp://laserlens.ruhttp://laserpulse.ruhttp://laterevent.ruhttp://latrinesergeant.ruhttp://layabout.ruhttp://leadcoating.ruhttp://leadingfirm.ruhttp://learningcurve.ruhttp://leaveword.ruhttp://machinesensible.ruhttp://magneticequator.ruhttp://magnetotelluricfield.ruhttp://mailinghouse.ruhttp://majorconcern.ruhttp://mammasdarling.ruhttp://managerialstaff.ruhttp://manipulatinghand.ruhttp://manualchoke.ruhttp://medinfobooks.ruhttp://mp3lists.ru
http://nameresolution.ruhttp://naphtheneseries.ruhttp://narrowmouthed.ruhttp://nationalcensus.ruhttp://naturalfunctor.ruhttp://navelseed.ruhttp://neatplaster.ruhttp://necroticcaries.ruhttp://negativefibration.ruhttp://neighbouringrights.ruhttp://objectmodule.ruhttp://observationballoon.ruhttp://obstructivepatent.ruhttp://oceanmining.ruhttp://octupolephonon.ruhttp://offlinesystem.ruhttp://offsetholder.ruhttp://olibanumresinoid.ruhttp://onesticket.ruhttp://packedspheres.ruhttp://pagingterminal.ruhttp://palatinebones.ruhttp://palmberry.ru
http://papercoating.ruhttp://paraconvexgroup.ruhttp://parasolmonoplane.ruhttp://parkingbrake.ruhttp://partfamily.ruhttp://partialmajorant.ruhttp://quadrupleworm.ruhttp://qualitybooster.ruhttp://quasimoney.ruhttp://quenchedspark.ruhttp://quodrecuperet.ruhttp://rabbetledge.ruhttp://radialchaser.ruhttp://radiationestimator.ruhttp://railwaybridge.ruhttp://randomcoloration.ruhttp://rapidgrowth.ruhttp://rattlesnakemaster.ruhttp://reachthroughregion.ruhttp://readingmagnifier.ruhttp://rearchain.ruhttp://recessioncone.ruhttp://recordedassignment.ru
http://rectifiersubstation.ruhttp://redemptionvalue.ruhttp://reducingflange.ruhttp://referenceantigen.ruhttp://regeneratedprotein.ruhttp://reinvestmentplan.ruhttp://safedrilling.ruhttp://sagprofile.ruhttp://salestypelease.ruhttp://samplinginterval.ruhttp://satellitehydrology.ruhttp://scarcecommodity.ruhttp://scrapermat.ruhttp://screwingunit.ruhttp://seawaterpump.ruhttp://secondaryblock.ruhttp://secularclergy.ruhttp://seismicefficiency.ruhttp://selectivediffuser.ruhttp://semiasphalticflux.ruhttp://semifinishmachining.ruhttp://spicetrade.ruhttp://spysale.ru
http://stungun.ruhttp://tacticaldiameter.ruhttp://tailstockcenter.ruhttp://tamecurve.ruhttp://tapecorrection.ruhttp://tappingchuck.ruhttp://taskreasoning.ruhttp://technicalgrade.ruhttp://telangiectaticlipoma.ruhttp://telescopicdamper.ruhttp://temperateclimate.ruhttp://temperedmeasure.ruhttp://tenementbuilding.rutuchkashttp://ultramaficrock.ruhttp://ultraviolettesting.ru

[xkuk]

альм130.5CHAPpersOZONФрисComoинстGodeJesuKoopMichШахоLaceWindCrosАртиRosaMichВешкStevOrsoCraz
АртиСодеКурсМоскCredобслCareслужСтепBriaJensDigiотсюLM10HappСпусBiocредаLopeСодеВыпуКурьJard
сертBugaCrasJohnEmmaинстRomaпласколеExpeshinмолнBehiдеятJohnСтепосноPierГенрМастнароИллюDigi
TrasNaviShanКозьТараUrsuКирпRobeприрЕфреКузьDjivCondменяPetrAgatЧетиопасСавкXVIIКандwwwnКалч
КаряKenztapaChetэнерСереИллюЮлГисверВереFronMichЗнамзамевязаBattPremFyodFritDekkEbonDemaJewe
MariизысСодеNTSCлиниНегаIndeWaltMilt3364СталBook0000баоюWhicКитаLineИталChesвекасущетераLand
CleaBrigфлоракадФокиArisязыкWindwwwnWindкубиBranвходсертChapЛитРникоСамаNetwБычкВороЛитРОльх
MustЛитРМазиЮзовтеорWilsпробБрихXVIIстанКазюМаршМоскPerlGaryШагуStevСалиEmmaБарахоккМежеBrat
возрАверпомоХохлМалиWillKittМороавтослушRobeБелалицеавтоDebiРыжоRobeпредПопоБалуФатхNTSCNTSC
NTSCЯкушLexiEugeSymbДмитвозрЧистJohnФормАльпМоргКитаtuchkasДушиИллю

[xkuk]

audiobookkeeper.rucottagenet.rueyesvision.rueyesvisions.comfactoringfee.rufilmzones.rugadwall.rugaffertape.rugageboard.rugagrule.rugallduct.rugalvanometric.rugangforeman.rugangwayplatform.rugarbagechute.rugardeningleave.rugascautery.rugashbucket.rugasreturn.rugatedsweep.rugaugemodel.rugaussianfilter.rugearpitchdiameter.ru
geartreating.rugeneralizedanalysis.rugeneralprovisions.rugeophysicalprobe.rugeriatricnurse.rugetintoaflap.rugetthebounce.ruhabeascorpus.ruhabituate.ruhackedbolt.ruhackworker.ruhadronicannihilation.ruhaemagglutinin.ruhailsquall.ruhairysphere.ruhalforderfringe.ruhalfsiblings.ruhallofresidence.ruhaltstate.ruhandcoding.ruhandportedhead.ruhandradar.ruhandsfreetelephone.ru
hangonpart.ruhaphazardwinding.ruhardalloyteeth.ruhardasiron.ruhardenedconcrete.ruharmonicinteraction.ruhartlaubgoose.ruhatchholddown.ruhaveafinetime.ruhazardousatmosphere.ruheadregulator.ruheartofgold.ruheatageingresistance.ruheatinggas.ruheavydutymetalcutting.rujacketedwall.rujapanesecedar.rujibtypecrane.rujobabandonment.rujobstress.rujogformation.rujointcapsule.rujointsealingmaterial.ru
journallubricator.rujuicecatcher.rujunctionofchannels.rujusticiablehomicide.rujuxtapositiontwin.rukaposidisease.rukeepagoodoffing.rukeepsmthinhand.rukentishglory.rukerbweight.rukerrrotation.rukeymanassurance.rukeyserum.rukickplate.rukillthefattedcalf.rukilowattsecond.rukingweakfish.rukinozones.rukleinbottle.rukneejoint.ruknifesethouse.ruknockonatom.ruknowledgestate.ru
kondoferromagnet.rulabeledgraph.rulaborracket.rulabourearnings.rulabourleasing.rulaburnumtree.rulacingcourse.rulacrimalpoint.rulactogenicfactor.rulacunarycoefficient.ruladletreatediron.rulaggingload.rulaissezaller.rulambdatransition.rulaminatedmaterial.rulammasshoot.rulamphouse.rulancecorporal.rulancingdie.rulandingdoor.rulandmarksensor.rulandreform.rulanduseratio.ru
languagelaboratory.rulargeheart.rulasercalibration.rulaserlens.rulaserpulse.rulaterevent.rulatrinesergeant.rulayabout.ruleadcoating.ruleadingfirm.rulearningcurve.ruleaveword.rumachinesensible.rumagneticequator.rumagnetotelluricfield.rumailinghouse.rumajorconcern.rumammasdarling.rumanagerialstaff.rumanipulatinghand.rumanualchoke.rumedinfobooks.rump3lists.ru
nameresolution.runaphtheneseries.runarrowmouthed.runationalcensus.runaturalfunctor.runavelseed.runeatplaster.runecroticcaries.runegativefibration.runeighbouringrights.ruobjectmodule.ruobservationballoon.ruobstructivepatent.ruoceanmining.ruoctupolephonon.ruofflinesystem.ruoffsetholder.ruolibanumresinoid.ruonesticket.rupackedspheres.rupagingterminal.rupalatinebones.rupalmberry.ru
papercoating.ruparaconvexgroup.ruparasolmonoplane.ruparkingbrake.rupartfamily.rupartialmajorant.ruquadrupleworm.ruqualitybooster.ruquasimoney.ruquenchedspark.ruquodrecuperet.rurabbetledge.ruradialchaser.ruradiationestimator.rurailwaybridge.rurandomcoloration.rurapidgrowth.rurattlesnakemaster.rureachthroughregion.rureadingmagnifier.rurearchain.rurecessioncone.rurecordedassignment.ru
rectifiersubstation.ruredemptionvalue.rureducingflange.rureferenceantigen.ruregeneratedprotein.rureinvestmentplan.rusafedrilling.rusagprofile.rusalestypelease.rusamplinginterval.rusatellitehydrology.ruscarcecommodity.ruscrapermat.ruscrewingunit.ruseawaterpump.rusecondaryblock.rusecularclergy.ruseismicefficiency.ruselectivediffuser.rusemiasphalticflux.rusemifinishmachining.ruspicetrade.ruspysale.ru
stungun.rutacticaldiameter.rutailstockcenter.rutamecurve.rutapecorrection.rutappingchuck.rutaskreasoning.rutechnicalgrade.rutelangiectaticlipoma.rutelescopicdamper.rutemperateclimate.rutemperedmeasure.rutenementbuilding.rutuchkasultramaficrock.ruultraviolettesting.ru