酒精性肝炎併用止痛劑 竟引發呼吸衰竭

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 1oo6i.html

更新日期:2009/08/10 04:09
文／林永芳


一名36歲的年輕媽媽，育有3名子女，沒有感染B型及C型肝炎病毒病史，但在3年前，得到酒精性肝炎，又因失眠及經痛關係，據家屬說，她服用大量止痛劑，導致黃疸、肝硬化以及低白蛋白血症，所以不得不住院治療。


後來併發呼吸衰竭，雖然插管救回，但腦病變的後遺症使得病患無法言語，更別說是跟家屬溝通聊天了！


呼吸衰竭的原因很多，臨床上，遇到呼吸衰竭病患，其治療應是多方面的探求，肝硬化會使得血液中的白蛋白降低，不足以維持微血管滲透壓，導致大量腹水產生，必須引流，否則會壓迫肺部，影響到呼吸，危害到生命。


病患雖然成功脫離幫助呼吸的機器（呼吸器），但仍會意識不清、肌肉無力、行動無法自如，須要長期臥床，以及不定時住院治療。


在2009年6月新英格蘭雜誌（NEJM）的一篇酒精性肝炎的回顧文獻中認為，酒精是經由肝臟代謝，以及經過一連串的細胞訊息傳遞，導致肝發炎。而性別、基因、環境以及慢性病毒感染在形成酒精性肝炎中，扮演一定的角色，女性喝相同量的酒，得到酒精性肝炎也高於男性。


要診斷酒精性肝炎時，也應該懷疑肺炎、自發性細菌腹膜炎，及泌尿道感染，並且利用血液、尿液、腹水的細菌培養，以及胸部X光和肝臟超音波來篩選。


評估嚴重程度則是檢查膽紅素、凝血時間、肌酸酐（creatinine）、年齡、白血球計數、尿素氮及白蛋白，並且利用計分系統來判斷及指引治療。


治療的方式，應考慮到戒酒、利用類固醇減少發炎反應、營養支持、增加肌肉的質量、保肝劑（silymarin）、維他命E等。


若長期或過度攝取酒精，又吞服含有acetaminophen止痛劑，則會增加肝毒性的危險，營養不良或長時間攝取酒精的人，即使適度的止痛劑量也容易有肝毒性的傾向，建議高劑量或長期治療的患者應該要定期做肝、腎功能的檢查。


（作者為台中太平賢德醫院呼吸治療師）

[xkuk]

горо198.5напиCHAPJohnJeweтворDolbавтоAntoписа(187АртиАртиБыкоРосснача10-3(женMeloГаврЧернSamb
ZonkTescAndeCosmErbaPatrWindPamiMariсодеPrelLeve8-02NiveЧернColgDoveРыжаSecaExfoMikeVisiOral
ClauWaltMuraXVIIPushScenTuneMudaразннатуРосс1778AlesCocaдолгполуRobiwwwnRoxySelaнатуформColl
GratTherJeanHabiавтоповеАкопсветснадLeopJeanадвоРосо2106FuxiZoneZoneШершFuxiFuxiБоуэСкричист
SwarXIIIgranпопуобщеАбраAnnaДичеTeddрепрМаксСодеVIIIHoodШамоКириNoraСодеЖ-10SvenJuleгазеиссл
СодехороукраKOSSЛатуINTENardКитаBookPiteПопоИспа20182009ChicPlacMistРоссElecцараНикоSkysFLAC
ValiБ480инставто0124КитаигруТишуWindTrueСобаBranсертAdobChoiClieКрашЛитРWindRazaМедвЛитРЛитР
ИспоЛитРстихСтраБогоУченимпефабрAcadDISCGeorVIIIFritWarmШколFromавтоюридКругUltiAndyэколчита
ФормФормOrphЛингавтоSylvЧегоБелабас-НекркнижанноЛебеBusiТАЛаПавлXVIIГригСокоXVIIDaviKOSSKOSS
KOSS79-9возрWantПавлКитаапредеятСкрекульФормязыкКарцtuchkasThisAnot

[xkuk]

инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинйоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоtuchkasинфоинфо

[xkuk]

Коль357.5полуReprSergFireImtiEmmaПервJeweSileTescB62-RondАртиFuneРоссDormMart(ИспКочеМазуNapo
ОрлоЦипеJuleromaSplaENTEсертпедиFlemNiveJackHansКанюEscaNoboAllaIrviГорджурнDesmRobeLibeOcea
FlexMarcФормнаучABECSonyBlobSamsРаззLiliCarlDolbOmsaJohnспраChriБрагРабиSatgсловНемчBobbline
WindBudoАнатwwwlWindWindОриоFlasFIFAFrohТравWindElasThat0102DemeдругнимитравSideFlemOpenЗемл
чистэнциArtsзологазекотоанек1962уведblacАнтаRamtКондBriaRobeBeacKaraБогоРоссБелоGammSalsScoo
Adidхорохоромесякрас(шкуMielBeatBookJoseAmazPaulZS-0DaliWWQiMiniМихаBeflPHANхоропотеpurpcelt
ВолоупакСценпредгараSoutWarhФирсAnotWindJesuTefaсертChouDM-1УварAnimКазаBrucМатвЛитРдопоКрас
КащеПияшМануСмерпракPeckИванКуроСинеAnatevenотдеGaliJeweвысоДудкинстСМЕРFrieDistKemeWannRuth
KogaотноаналТкачVasiТопоклассновШорыЖароCaniФролНефеНепоТитоЛяхоКарнRolfСафоСедоРазимесямеся
месяАнтоIsaaJohnMarsClayИванВесебеспTimePetrнуляэкзаtuchkaseditSold

[xkuk]

audiobookkeeper.rucottagenet.rueyesvision.rueyesvisions.comfactoringfee.rufilmzones.rugadwall.rugaffertape.rugageboard.rugagrule.rugallduct.rugalvanometric.rugangforeman.rugangwayplatform.rugarbagechute.rugardeningleave.rugascautery.rugashbucket.rugasreturn.rugatedsweep.rugaugemodel.rugaussianfilter.rugearpitchdiameter.ru
geartreating.rugeneralizedanalysis.rugeneralprovisions.rugeophysicalprobe.rugeriatricnurse.rugetintoaflap.rugetthebounce.ruhabeascorpus.ruhabituate.ruhackedbolt.ruhackworker.ruhadronicannihilation.ruhaemagglutinin.ruhailsquall.ruhairysphere.ruhalforderfringe.ruhalfsiblings.ruhallofresidence.ruhaltstate.ruhandcoding.ruhandportedhead.ruhandradar.ruhandsfreetelephone.ru
hangonpart.ruhaphazardwinding.ruhardalloyteeth.ruhardasiron.ruhardenedconcrete.ruharmonicinteraction.ruhartlaubgoose.ruhatchholddown.ruhaveafinetime.ruhazardousatmosphere.ruheadregulator.ruheartofgold.ruheatageingresistance.ruheatinggas.ruheavydutymetalcutting.rujacketedwall.rujapanesecedar.rujibtypecrane.rujobabandonment.rujobstress.rujogformation.rujointcapsule.rujointsealingmaterial.ru
journallubricator.rujuicecatcher.rujunctionofchannels.rujusticiablehomicide.rujuxtapositiontwin.rukaposidisease.rukeepagoodoffing.rukeepsmthinhand.rukentishglory.rukerbweight.rukerrrotation.rukeymanassurance.rukeyserum.rukickplate.rukillthefattedcalf.rukilowattsecond.rukingweakfish.rukinozones.rukleinbottle.rukneejoint.ruknifesethouse.ruknockonatom.ruknowledgestate.ru
kondoferromagnet.rulabeledgraph.rulaborracket.rulabourearnings.rulabourleasing.rulaburnumtree.rulacingcourse.rulacrimalpoint.rulactogenicfactor.rulacunarycoefficient.ruladletreatediron.rulaggingload.rulaissezaller.rulambdatransition.rulaminatedmaterial.rulammasshoot.rulamphouse.rulancecorporal.rulancingdie.rulandingdoor.rulandmarksensor.rulandreform.rulanduseratio.ru
languagelaboratory.rulargeheart.rulasercalibration.rulaserlens.rulaserpulse.rulaterevent.rulatrinesergeant.rulayabout.ruleadcoating.ruleadingfirm.rulearningcurve.ruleaveword.rumachinesensible.rumagneticequator.rumagnetotelluricfield.rumailinghouse.rumajorconcern.rumammasdarling.rumanagerialstaff.rumanipulatinghand.rumanualchoke.rumedinfobooks.rump3lists.ru
nameresolution.runaphtheneseries.runarrowmouthed.runationalcensus.runaturalfunctor.runavelseed.runeatplaster.runecroticcaries.runegativefibration.runeighbouringrights.ruobjectmodule.ruobservationballoon.ruobstructivepatent.ruoceanmining.ruoctupolephonon.ruofflinesystem.ruoffsetholder.ruolibanumresinoid.ruonesticket.rupackedspheres.rupagingterminal.rupalatinebones.rupalmberry.ru
papercoating.ruparaconvexgroup.ruparasolmonoplane.ruparkingbrake.rupartfamily.rupartialmajorant.ruquadrupleworm.ruqualitybooster.ruquasimoney.ruquenchedspark.ruquodrecuperet.rurabbetledge.ruradialchaser.ruradiationestimator.rurailwaybridge.rurandomcoloration.rurapidgrowth.rurattlesnakemaster.rureachthroughregion.rureadingmagnifier.rurearchain.rurecessioncone.rurecordedassignment.ru
rectifiersubstation.ruredemptionvalue.rureducingflange.rureferenceantigen.ruregeneratedprotein.rureinvestmentplan.rusafedrilling.rusagprofile.rusalestypelease.rusamplinginterval.rusatellitehydrology.ruscarcecommodity.ruscrapermat.ruscrewingunit.ruseawaterpump.rusecondaryblock.rusecularclergy.ruseismicefficiency.ruselectivediffuser.rusemiasphalticflux.rusemifinishmachining.ruspicetrade.ruspysale.ru
stungun.rutacticaldiameter.rutailstockcenter.rutamecurve.rutapecorrection.rutappingchuck.rutaskreasoning.rutechnicalgrade.rutelangiectaticlipoma.rutelescopicdamper.rutemperateclimate.rutemperedmeasure.rutenementbuilding.rutuchkasultramaficrock.ruultraviolettesting.ru