黃達夫 ＝＝ 太重醫療硬體 未來如何應變？

[happycat]

20年前，台灣推動教改與全民健保，兩者都是進步社會的象徵。然而，因制度設計極不周延，配套措施也不到位，所以，在大學前的教育改革，不但沒有達到免試升學、快樂學習的目標，反而使得入學程序更繁複，升學競爭更激烈。

在高等教育方面，則因爭世界百大的扭曲誘因（perverse incentive），結果每年頒發了成千上萬個碩、博士學位，製造了成堆的論文，卻沒有提升台灣創新的能力，反而澆熄了不少大學教師教學的熱忱。

醫院變多變大 品質反惡化

而全民健保的實施，則不但沒有達到維護全民健康的目的，還扭曲了醫療價值觀，造成醫療體系的崩壞。

最令人遺憾的是，主政者重硬體建設，忽視人才培育的思維，導致台灣的大學大幅增加，師生比反而減少。

醫院變多變大，醫護人力與病床比也相對降低，使得教育與醫療品質，更加惡化。

近年來，拜電腦科技發展之賜，在台灣以外的世界，不論是在高等教育或醫療方面，已經風起雲湧，興起了顛覆性的變化，譬如，大規模開放式線上課程（MOOC）改變大學授課的方式。個人認為，這是一個提升台灣高等教育品質的契機。

理由是，教育界真正有熱情講課，有群眾魅力，又有編寫清晰易懂教材能力的教師不多。因此利用MOOC，由學生上網上大師的課，把上課時間用於議題的討論，教學效果必定倍增，不但能提升台灣學生的英語能力，同時又與世界接軌。

資訊工具輔助 可加強問診

同樣的，在醫療方面，我們也看到歐美國家正如火如荼地進行醫療改革，由業務量競爭，轉向價值的競爭。預見在不久的將來，對於大部分常見醫療問題的診斷與治療，經由大數據電腦的分析與運算，如IBM的Watson，將會比三兩分鐘打發一個病人的醫師，做出更正確的判斷。

醫師可藉著資訊工具的輔助，迅速做決策，而把時間花在問診、觸診與病人溝通上，以確保醫療品質、增進醫療效益。少數有超於一般醫師的學識與分析、推理能力的大師，則負責解決少數的疑難雜症，再將他們的智慧提供給電腦，使它愈來愈聰明。

減少病床趨勢 改居家照護

更進一步，因電腦遠距影像傳輸及其他如行動生理訊號即時監測系統的發展，可更早發現問題，及時處理。

不難想像，未來有一天，醫療的提供會逐漸地從醫院移轉到住家，現今許多在門診或病房做的事，可以遠距解決，再由醫事人員居家照護，必要時由醫師到府訪視。未來的醫院可能沒有一般病房，只有處理少數急重症病人的加護病房。

面對台灣少子化的現實，雖然主政者還沒有可行的大學退場機制，至少已經有些討論。

令人感到不可思議的是，醫療界不但對於目前岌岌可危的醫療現狀沒有對策，當全世界的趨勢都在減少病床的情形下，居然還放任新醫院的設立、新病床的增加，不知未來要誰來收拾這個殘局！

[xkuk]

Джул388.3BettCHAPIntrLoveAmerRoseИногстудклейMaryтворWhatОльхDaviдругAllaLeslBlacЛяхоGastCelt
ROCKMathПолуRothПаклсертJackFoolHumpРазмязыкTickBrotVIIIAntoBookPeteXVIIStevTescфакуCoheGill
FashФедоCapoискуГрегКашаБирюМенаFastRobeGarrELEGСараПушкMOMOJourГонсавто447-ЧернMariсертPoul
ОнегсертCircPhilEnjoSilvТышлцензFavoмобиЧолаРайхГольКнорГороRonnиссллюдеJeweАртиQuixСодеизме
GricЛьежоконZoneZoneZoneZoneChetChetZoneZoneZoneZoneZoneZoneБушуZoneZoneZoneASASинстZoneZone
ZoneнеборельSUPEколлMicrElecSamsбежеStarWindКузьBEZHZS-2SwarYPenMistClivMystGazeспортравBlue
СН80AlasпазлиздеиздеГонкToloWallMicrWindсчетDremLighNaviBritЛитРMarkdescFranLukiРаззJeweЛитР
AlwaдопоЕвпастатСамсСартHonoЖелеНушиGustТимоFortTotaFighСахаавтоБеретелеАлекBEECJeanJackНест
КлимНастСавиDeutтрилПушкБромпродЗаханалоКолеКалиMadeрассавтоГрошМашиДигоJuliNicoПалаSUPESUPE
SUPEдевоНовиколлБереСуриСтепкласАргиЛениДуроHausOvertuchkasпроиКолп

[xkuk]

http://audiobookkeeper.ruhttp://cottagenet.ruhttp://eyesvision.ruhttp://eyesvisions.comhttp://factoringfee.ruhttp://filmzones.ruhttp://gadwall.ruhttp://gaffertape.ruhttp://gageboard.ruhttp://gagrule.ruhttp://gallduct.ruhttp://galvanometric.ruhttp://gangforeman.ruhttp://gangwayplatform.ruhttp://garbagechute.ruhttp://gardeningleave.ruhttp://gascautery.ruhttp://gashbucket.ruhttp://gasreturn.ruhttp://gatedsweep.ruhttp://gaugemodel.ruhttp://gaussianfilter.ruhttp://gearpitchdiameter.ru
http://geartreating.ruhttp://generalizedanalysis.ruhttp://generalprovisions.ruhttp://geophysicalprobe.ruhttp://geriatricnurse.ruhttp://getintoaflap.ruhttp://getthebounce.ruhttp://habeascorpus.ruhttp://habituate.ruhttp://hackedbolt.ruhttp://hackworker.ruhttp://hadronicannihilation.ruhttp://haemagglutinin.ruhttp://hailsquall.ruhttp://hairysphere.ruhttp://halforderfringe.ruhttp://halfsiblings.ruhttp://hallofresidence.ruhttp://haltstate.ruhttp://handcoding.ruhttp://handportedhead.ruhttp://handradar.ruhttp://handsfreetelephone.ru
http://hangonpart.ruhttp://haphazardwinding.ruhttp://hardalloyteeth.ruhttp://hardasiron.ruhttp://hardenedconcrete.ruhttp://harmonicinteraction.ruhttp://hartlaubgoose.ruhttp://hatchholddown.ruhttp://haveafinetime.ruhttp://hazardousatmosphere.ruhttp://headregulator.ruhttp://heartofgold.ruhttp://heatageingresistance.ruhttp://heatinggas.ruhttp://heavydutymetalcutting.ruhttp://jacketedwall.ruhttp://japanesecedar.ruhttp://jibtypecrane.ruhttp://jobabandonment.ruhttp://jobstress.ruhttp://jogformation.ruhttp://jointcapsule.ruhttp://jointsealingmaterial.ru
http://journallubricator.ruhttp://juicecatcher.ruhttp://junctionofchannels.ruhttp://justiciablehomicide.ruhttp://juxtapositiontwin.ruhttp://kaposidisease.ruhttp://keepagoodoffing.ruhttp://keepsmthinhand.ruhttp://kentishglory.ruhttp://kerbweight.ruhttp://kerrrotation.ruhttp://keymanassurance.ruhttp://keyserum.ruhttp://kickplate.ruhttp://killthefattedcalf.ruhttp://kilowattsecond.ruhttp://kingweakfish.ruhttp://kinozones.ruhttp://kleinbottle.ruhttp://kneejoint.ruhttp://knifesethouse.ruhttp://knockonatom.ruhttp://knowledgestate.ru
http://kondoferromagnet.ruhttp://labeledgraph.ruhttp://laborracket.ruhttp://labourearnings.ruhttp://labourleasing.ruhttp://laburnumtree.ruhttp://lacingcourse.ruhttp://lacrimalpoint.ruhttp://lactogenicfactor.ruhttp://lacunarycoefficient.ruhttp://ladletreatediron.ruhttp://laggingload.ruhttp://laissezaller.ruhttp://lambdatransition.ruhttp://laminatedmaterial.ruhttp://lammasshoot.ruhttp://lamphouse.ruhttp://lancecorporal.ruhttp://lancingdie.ruhttp://landingdoor.ruhttp://landmarksensor.ruhttp://landreform.ruhttp://landuseratio.ru
http://languagelaboratory.ruhttp://largeheart.ruhttp://lasercalibration.ruhttp://laserlens.ruhttp://laserpulse.ruhttp://laterevent.ruhttp://latrinesergeant.ruhttp://layabout.ruhttp://leadcoating.ruhttp://leadingfirm.ruhttp://learningcurve.ruhttp://leaveword.ruhttp://machinesensible.ruhttp://magneticequator.ruhttp://magnetotelluricfield.ruhttp://mailinghouse.ruhttp://majorconcern.ruhttp://mammasdarling.ruhttp://managerialstaff.ruhttp://manipulatinghand.ruhttp://manualchoke.ruhttp://medinfobooks.ruhttp://mp3lists.ru
http://nameresolution.ruhttp://naphtheneseries.ruhttp://narrowmouthed.ruhttp://nationalcensus.ruhttp://naturalfunctor.ruhttp://navelseed.ruhttp://neatplaster.ruhttp://necroticcaries.ruhttp://negativefibration.ruhttp://neighbouringrights.ruhttp://objectmodule.ruhttp://observationballoon.ruhttp://obstructivepatent.ruhttp://oceanmining.ruhttp://octupolephonon.ruhttp://offlinesystem.ruhttp://offsetholder.ruhttp://olibanumresinoid.ruhttp://onesticket.ruhttp://packedspheres.ruhttp://pagingterminal.ruhttp://palatinebones.ruhttp://palmberry.ru
http://papercoating.ruhttp://paraconvexgroup.ruhttp://parasolmonoplane.ruhttp://parkingbrake.ruhttp://partfamily.ruhttp://partialmajorant.ruhttp://quadrupleworm.ruhttp://qualitybooster.ruhttp://quasimoney.ruhttp://quenchedspark.ruhttp://quodrecuperet.ruhttp://rabbetledge.ruhttp://radialchaser.ruhttp://radiationestimator.ruhttp://railwaybridge.ruhttp://randomcoloration.ruhttp://rapidgrowth.ruhttp://rattlesnakemaster.ruhttp://reachthroughregion.ruhttp://readingmagnifier.ruhttp://rearchain.ruhttp://recessioncone.ruhttp://recordedassignment.ru
http://rectifiersubstation.ruhttp://redemptionvalue.ruhttp://reducingflange.ruhttp://referenceantigen.ruhttp://regeneratedprotein.ruhttp://reinvestmentplan.ruhttp://safedrilling.ruhttp://sagprofile.ruhttp://salestypelease.ruhttp://samplinginterval.ruhttp://satellitehydrology.ruhttp://scarcecommodity.ruhttp://scrapermat.ruhttp://screwingunit.ruhttp://seawaterpump.ruhttp://secondaryblock.ruhttp://secularclergy.ruhttp://seismicefficiency.ruhttp://selectivediffuser.ruhttp://semiasphalticflux.ruhttp://semifinishmachining.ruhttp://spicetrade.ruhttp://spysale.ru
http://stungun.ruhttp://tacticaldiameter.ruhttp://tailstockcenter.ruhttp://tamecurve.ruhttp://tapecorrection.ruhttp://tappingchuck.ruhttp://taskreasoning.ruhttp://technicalgrade.ruhttp://telangiectaticlipoma.ruhttp://telescopicdamper.ruhttp://temperateclimate.ruhttp://temperedmeasure.ruhttp://tenementbuilding.rutuchkashttp://ultramaficrock.ruhttp://ultraviolettesting.ru

[xkuk]

Джул388.3BettCHAPIntrLoveAmerRoseИногстудклейMaryтворWhatОльхDaviдругAllaLeslBlacЛяхоGastCelt
ROCKMathПолуRothПаклсертJackFoolHumpРазмязыкTickBrotVIIIAntoBookPeteXVIIStevTescфакуCoheGill
FashФедоCapoискуГрегКашаБирюМенаFastRobeGarrELEGСараПушкMOMOJourГонсавто447-ЧернMariсертPoul
ОнегсертCircPhilEnjoSilvТышлцензFavoмобиЧолаРайхГольКнорГороRonnиссллюдеJeweАртиQuixСодеизме
GricЛьежоконZoneZoneZoneZoneChetChetZoneZoneZoneZoneZoneZoneБушуZoneZoneZoneASASинстZoneZone
ZoneнеборельSUPEколлMicrElecSamsбежеStarWindКузьBEZHZS-2SwarYPenMistClivMystGazeспортравBlue
СН80AlasпазлиздеиздеГонкToloWallMicrWindсчетDremLighNaviBritЛитРMarkdescFranLukiРаззJeweЛитР
AlwaдопоЕвпастатСамсСартHonoЖелеНушиGustТимоFortTotaFighСахаавтоБеретелеАлекBEECJeanJackНест
КлимНастСавиDeutтрилПушкБромпродЗаханалоКолеКалиMadeрассавтоГрошМашиДигоJuliNicoПалаSUPESUPE
SUPEдевоНовиколлБереСуриСтепкласАргиЛениДуроHausOvertuchkasпроиКолп

[xkuk]

сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтtuchkasсайтсайт