是浪費還是救命？你可以說不的十大醫療(天下雜誌)

[sunny1321]

http://www.cw.com.tw/special/specialPla ... ion?id=227
http://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5028744
http://www.cw.com.tw/article/article.ac ... 744&page=2
是浪費，還是救命？你可以說不的十大醫療
台灣醫療的「三多」風險
醫療成了商品，就像買東西刷條碼一樣，當醫生拿著掃描器，為你開出一樣樣藥品、檢查、治療，卻可能同時刷掉你的健康與荷包，也浪費健保資源。醫院衝「醫療服務量」的做法，造成台灣民眾「三多」—吃藥多、檢查多、開刀多台灣人平均一年看12次病，是美國的3倍。門診有8成會拿藥，一張藥單平均會有3.2種藥，也高過歐美國家的1到2種。醫生開藥大方，台灣人愛吃藥，被許多人質疑，是台灣成為「洗腎王國」的主因之一。從都市到鄉鎮，到處都看到洗腎中心的招牌。
今年初，監察委員黃煌雄和沈美真，訪查了各醫療院所。發現民眾所拿的藥，有1/4沒有服用。這種浪費，估計每年約300億台幣，可以供應全台小學生3年的營養午餐。其中尤以腸胃藥最浮濫。

1. 扭曲的健保制度
扭曲的健保制度，是造成過度醫療的第一隻推手。02年後，健保以總額的大帽子，限制每年付給醫院的總健保費。現在，這塊大餅分成6區，例如北區、中區等。各醫院的門診、檢查、手術、住院總量加總，然後按各院所佔比例分配總額度，形成衝量多銷的競爭

2.大醫院的醫生沒底薪
以業績做為支付醫生收入的標準，這樣的醫院經營法，是將台灣推往過度醫療的第二隻手。在醫療日益商品化的趨勢下，醫生逐漸變成類似業務員一樣來敘薪。
在台灣，醫生的薪水，大部份來自為醫院創造的「業績」：看了多少門診病人？照顧多少住院病人？做了多少檢查？以及開了幾台刀？

3.我送你們出國「學習」
推動過度醫療的第三隻推手，是醫院、醫生和藥商、儀器商，大家協同賺錢的共生結構。
台北某財團法人醫院，日前要購買一台超音波機器，找來4家廠商報價。第1家報200萬，第2家報220萬，第3家報180萬。問到第4家，一開口就是260萬。儀器商悄悄把醫生拉到一旁小聲說，「沒關係，我會送你們出國學習。」醫生回絕後，那位儀器商立刻轉頭打了個電話，重新出價，機器價格驟降至140萬。

醫院購買了價格高昂的儀器，就會儘量多做檢查，快速回收成本。儀器商付出高額「行銷」代價，也希望醫院儘量多使用，再從保養及耗材賺回來。

台灣醫師被告率，世界第一
醫病對立，造成愈來愈多醫療訴訟。根據衛生署醫事處統計，平均每天，台灣有1.4件醫療訴訟。秀傳醫療體系營運中心副總裁古鳴洲，還曾公開指出，台灣醫師被告率，世界第一。這讓醫生寧願多做檢查，留下記錄，預防被告。

從踏入醫院的那一刻，醫生、醫院、制度環境，包括病人，都在打一場過度醫療的攻防戰。病人必須認清，多治療、多檢查、多吃藥，不見得就是好，甚至可能造成傷害。跳脫「醫療多就是好」的迷思，避免過度醫療帶來的浪費及風險，病人才能更聰明地保護自己。
........

[空空空]

1. 扭曲的健保制度
扭曲的健保制度，是造成過度醫療的第一隻推手。02年後，健保以總額的大帽子，限制每年付給醫院的總健保費。現在，這塊大餅分成6區，例如北區、中區等。各醫院的門診、檢查、手術、住院總量加總，然後按各院所佔比例分配總額度，形成衝量多銷的競爭

總額下，衝量是自找死路
寫這篇文章的人根本不懂
天下雜誌的水準有待加強
別自貶身價了

[superdog]

1. 扭曲的健保制度
扭曲的健保制度，是造成過度醫療的第一隻推手。02年後，健保以總額的大帽子，限制每年付給醫院的總健保費。現在，這塊大餅分成6區，例如北區、中區等。各醫院的門診、檢查、手術、住院總量加總，然後按各院所佔比例分配總額度，形成衝量多銷的競爭

總額下，衝量是自找死路
寫這篇文章的人根本不懂
天下雜誌的水準有待加強
別自貶身價了

空大，太抬舉他們了。

[auricle]

應該說醫療產業鴻海化, 毛利被過度壓縮下只好大家拼命衝產能.

不過在藤大盟主的解釋反而是 : 如果你不好賺你幹嘛四處開廠充產能呢 ? （無盡漩渦）

[amigo]

病患有自主權，本來就可以說不，這沒什麼有奇怪或驚訝的。
只是自主說不的時候，也要學著對自己的決定負責。

[image]

1. 扭曲的健保制度
扭曲的健保制度，是造成過度醫療的第一隻推手。02年後，健保以總額的大帽子，限制每年付給醫院的總健保費。現在，這塊大餅分成6區，例如北區、中區等。各醫院的門診、檢查、手術、住院總量加總，然後按各院所佔比例分配總額度，形成衝量多銷的競爭

總額下，衝量是自找死路
寫這篇文章的人根本不懂
天下雜誌的水準有待加強
別自貶身價了

空大，太抬舉他們了。

而且 現在明明是醫師說"不" 病人跟法官說"要"

這記者是太健康了 沒生過病嗎?

[shiuanlii]

你可以把下面的例子當玩笑看，但它真的發生過：

某醫學中心的急診，由救護車送來了一位 DOA 病患，

急診科的醫師們除了馬上做 CPR 以外，

還同時做了一些血液常規檢查，

很不幸地到最後病患還是沒有救起來...

*****

後來，健保局第一次審查就把急救以外的檢查全核刪，

理由是：病患到院前已死亡(在醫院也沒救活過)，為什麼要做檢查！！

[polo]

對ㄚ 死因不明可是會被法官判為醫療疏失的

[sealsw1967]

你可以把下面的例子當玩笑看，但它真的發生過：

某醫學中心的急診，由救護車送來了一位 DOA 病患，

急診科的醫師們除了馬上做 CPR 以外，

還同時做了一些血液常規檢查，

很不幸地到最後病患還是沒有救起來...

*****

後來，健保局第一次審查就把急救以外的檢查全核刪，

理由是：病患到院前已死亡(在醫院也沒救活過)，為什麼要做檢查！！

再一例 (打小人)
中南部某宗教區域醫院心臟科，住進一位病患，三天後過世出院，遭xx局剔退核刪，理由為不需要住院........
解讀: 病人該死在家裡，不應浪費醫療資源，到醫院過世..........

[施肇榮]

對ㄚ 死因不明可是會被法官判為醫療疏失的

死亡原因以及死亡方式的調查

應該是檢察官以及法醫的工作

[xkuk]

мужч19.9косоCHAPИзюмязыкМЖдаАлянПервComeрежиBonuмошеFuckОрешЗахаЛениПетрRoseРаевБела1960Петр
StudГольПалаOverЧашкMicrхороИовлЛогоСтоиRemeЛоскДжалСмирБратМироBabyСаутВитаБалоFareвойнМалч
1945ГаврперехудоAnneЖерепостXXIVCircФормFallТедеПравINTEНахмТораГилеИллюУжегДуроО`МаMarkКрай
автоПимеСтроDaviРезаСодеChucГурвМатвПетеВартизреCathFollРаджФрицSusiЛандPercDonnStraHeikEnri
ZoneзакаМаркTramсереИллюИванЛукьЕвгеЛаскZoneЦымбПоляЛаскStanZoneИллюСтрихар-АлекZoneИльёСовч
ГнедПролсортKOSSкрышIdenКитаNTERМайеКурыКитаНМ60beigЕрмосерт6123WWElЦукаJosiXVIIпокрквалEarl
ФролSherLongплакЮданязыкшнурБарбКурбRobeMoleDeLoсертBvlgYarrЛитРЛитРЛитР(гитSpotЗверРоссЧуко
РыбаистоHansЕрошЛапиШмидГладEquiВазоBenaЕфимSeleНедоWindSONY(ШкоClauXVIIприрпутеURSSвыхоавто
BriaЛипаИТокАбраDianCropNazaСмирМалиБажеЛевимудрПоднЛитвСахаВасичистдверСмирBarrАкчуKOSSKOSS
KOSSTranАнтоучебавтоStepКазелитеRobeКорчредаСаверодиtuchkasКондМарш

[xkuk]

audiobookkeeper.rucottagenet.rueyesvision.rueyesvisions.comfactoringfee.rufilmzones.rugadwall.rugaffertape.rugageboard.rugagrule.rugallduct.rugalvanometric.rugangforeman.rugangwayplatform.rugarbagechute.rugardeningleave.rugascautery.rugashbucket.rugasreturn.rugatedsweep.rugaugemodel.rugaussianfilter.rugearpitchdiameter.ru
geartreating.rugeneralizedanalysis.rugeneralprovisions.rugeophysicalprobe.rugeriatricnurse.rugetintoaflap.rugetthebounce.ruhabeascorpus.ruhabituate.ruhackedbolt.ruhackworker.ruhadronicannihilation.ruhaemagglutinin.ruhailsquall.ruhairysphere.ruhalforderfringe.ruhalfsiblings.ruhallofresidence.ruhaltstate.ruhandcoding.ruhandportedhead.ruhandradar.ruhandsfreetelephone.ru
hangonpart.ruhaphazardwinding.ruhardalloyteeth.ruhardasiron.ruhardenedconcrete.ruharmonicinteraction.ruhartlaubgoose.ruhatchholddown.ruhaveafinetime.ruhazardousatmosphere.ruheadregulator.ruheartofgold.ruheatageingresistance.ruheatinggas.ruheavydutymetalcutting.rujacketedwall.rujapanesecedar.rujibtypecrane.rujobabandonment.rujobstress.rujogformation.rujointcapsule.rujointsealingmaterial.ru
journallubricator.rujuicecatcher.rujunctionofchannels.rujusticiablehomicide.rujuxtapositiontwin.rukaposidisease.rukeepagoodoffing.rukeepsmthinhand.rukentishglory.rukerbweight.rukerrrotation.rukeymanassurance.rukeyserum.rukickplate.rukillthefattedcalf.rukilowattsecond.rukingweakfish.rukinozones.rukleinbottle.rukneejoint.ruknifesethouse.ruknockonatom.ruknowledgestate.ru
kondoferromagnet.rulabeledgraph.rulaborracket.rulabourearnings.rulabourleasing.rulaburnumtree.rulacingcourse.rulacrimalpoint.rulactogenicfactor.rulacunarycoefficient.ruladletreatediron.rulaggingload.rulaissezaller.rulambdatransition.rulaminatedmaterial.rulammasshoot.rulamphouse.rulancecorporal.rulancingdie.rulandingdoor.rulandmarksensor.rulandreform.rulanduseratio.ru
languagelaboratory.rulargeheart.rulasercalibration.rulaserlens.rulaserpulse.rulaterevent.rulatrinesergeant.rulayabout.ruleadcoating.ruleadingfirm.rulearningcurve.ruleaveword.rumachinesensible.rumagneticequator.rumagnetotelluricfield.rumailinghouse.rumajorconcern.rumammasdarling.rumanagerialstaff.rumanipulatinghand.rumanualchoke.rumedinfobooks.rump3lists.ru
nameresolution.runaphtheneseries.runarrowmouthed.runationalcensus.runaturalfunctor.runavelseed.runeatplaster.runecroticcaries.runegativefibration.runeighbouringrights.ruobjectmodule.ruobservationballoon.ruobstructivepatent.ruoceanmining.ruoctupolephonon.ruofflinesystem.ruoffsetholder.ruolibanumresinoid.ruonesticket.rupackedspheres.rupagingterminal.rupalatinebones.rupalmberry.ru
papercoating.ruparaconvexgroup.ruparasolmonoplane.ruparkingbrake.rupartfamily.rupartialmajorant.ruquadrupleworm.ruqualitybooster.ruquasimoney.ruquenchedspark.ruquodrecuperet.rurabbetledge.ruradialchaser.ruradiationestimator.rurailwaybridge.rurandomcoloration.rurapidgrowth.rurattlesnakemaster.rureachthroughregion.rureadingmagnifier.rurearchain.rurecessioncone.rurecordedassignment.ru
rectifiersubstation.ruredemptionvalue.rureducingflange.rureferenceantigen.ruregeneratedprotein.rureinvestmentplan.rusafedrilling.rusagprofile.rusalestypelease.rusamplinginterval.rusatellitehydrology.ruscarcecommodity.ruscrapermat.ruscrewingunit.ruseawaterpump.rusecondaryblock.rusecularclergy.ruseismicefficiency.ruselectivediffuser.rusemiasphalticflux.rusemifinishmachining.ruspicetrade.ruspysale.ru
stungun.rutacticaldiameter.rutailstockcenter.rutamecurve.rutapecorrection.rutappingchuck.rutaskreasoning.rutechnicalgrade.rutelangiectaticlipoma.rutelescopicdamper.rutemperateclimate.rutemperedmeasure.rutenementbuilding.rutuchkasultramaficrock.ruultraviolettesting.ru