安樂普利諾兩年害23命 受害家屬籲管制
2014年01月09日 更多專欄文章
房婦女兒不捨母親因藥物過敏反應過世，呼籲民眾注意藥害問題。周昭平攝
【周昭平╱高雄報導】房姓老婦前年七月痛風到高雄榮總就醫，吃了降尿酸藥物「安樂普利諾」（Allopurinol）一個多月後，下半身出現疑似燒燙傷大面積水泡，就醫診斷為藥物過敏引起史蒂文生氏強生症候群（皮膚與黏膜嚴重過敏反應），後引發中風及腎衰竭，去年八月意外失血過多身亡。家屬質疑，用藥前不知此藥有過敏死亡高風險，也不知可做基因檢測預防，要串聯受害家屬呼籲政府管制使用。
引發嚴重藥物過敏反應的「安樂普利諾」是抑制痛風用藥。林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏說，此藥平均一年新增使用患者約五萬人，藥害救濟基金會統計，安樂普利諾高居歷年申請藥害救濟案件之冠，十四年來有一百六十七件申請通過，佔前十大藥害百分之二十一，光是二○一一年和二○一二年，就各有十二人、十一人死亡，可說是最危險的藥物。
安樂普利諾
「母親是藥害祭品」
死者房玉琴（八十一歲）的女兒控訴：「母親是藥害祭品。」高雄榮總副院長張宏泰澄清，醫師都知道該藥有過敏風險，給藥前絕對有跟患者說明，房婦一開始未回診停藥，後來轉診回高雄榮總治療過敏也有改善，不過又出現小中風及腎功能的問題，去年八月因失血性休克身亡，死因與藥物無關。
鐘文宏表示，「安樂普利諾」的確有高過敏風險，患者通常使用一至兩周、甚至一個月後，才會因全身起疹發癢，嚴重會引發急性腎衰竭。
鐘文宏建議，健保署應直接開放低過敏風險新藥福閉痛（Febuxostat）給患者使用，不應限制只有對安樂普利諾過敏或療效不好患者才能使用。
２成國人基因易敏
高雄長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師陳忠仁說，安樂普利諾是美國教科書降尿酸標準用藥，研究發現台灣民眾有百分之十五至二十帶有HLA-B*5801基因，這種基因型患者服藥引發過敏風險，比一般人高出四至六百倍，臨床上長庚對首次使用患者都會做基因檢測篩檢，建議將檢測納入健保給付。
僅高危者能用新藥
健保署醫審及藥材組專門委員陳尚斌表示，確實接獲醫師反映安樂普利諾的高過敏風險，但因「新藥貴二十五倍，療效卻沒有太突出，而且副作用只有少一點」，考量健保財務，只能針對肝腎功能不好的高危險群開放使用新藥。藥害救濟基金會諮詢宣導組組長遲慧蘭說，健保未調整用藥規定前，只能持續提醒醫師用藥審慎評估，患者則要注意藥物過敏經驗。
安樂普利諾（Allopurinol）小檔案
★上市：1963年
★作用：抑制尿酸產生
★適應症：痛風、痛風性關節炎、尿酸結石等
★副作用：約10％有輕微不良反應，如白血球增多、肝腎功能損害，少數引發史蒂文生氏強生症候群、毒性表皮壞死溶解症嚴重藥物過敏反應，致死率30∼40％
痛風藥 引發過敏殺人
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