少來恐嚇人民健康（劉念雲、黃小陵）

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2014年01月02日

從元旦起，護理人員全面自《勞基法》責任制適用範圍排除，也就是工作時間回歸《勞基法》工時規定，這是多年來基層護理人員過勞、憂鬱、自殺屍橫遍野換來的變革！

醫院經營者在成本考量之下，過去都以各種扭曲、變形的勞動條件填補短缺的護理人力，令人憤怒的是，醫院協會等僱主團體此時卻放話將以關閉夜間及假日門診，縮減診療容量時數等策略因應人力缺口，陷基層民眾與醫護人員勞動安全於對立處境，台灣醫院協會理事長楊漢湶更聲稱「取消責任制對病人不負責」，卻不揭露醫院財務分配方式不公，才是使護病雙輸的惡源。身為健保資源使用者，你我都該追問醫院協會與衛生福利部：醫院收入用在哪？護理人力如何流失了？何以要靠耗損護理勞動者，才能換來基層人民健康？

問題不是聘不到人

人力不足，就該補足，這是再簡單不過的道理。歸根究柢，是醫院為了累積收益，不想增加人力成本，改善護理人員勞動條件，負起公共健康事業的責任。至2013年11月，護理人員領照人數高達245,905人，但執業登記人數僅有145,572人，執業率不到6成，數字背後，盡是畸形班表、變形工時，跨科別任意調動等惡劣勞動條件，逼使身心俱疲的護理專業人員出走或難以就業。讓照護勞動者一個人當兩個人用，換來醫院的利潤，這才是「人力不足」的真相！

上周六，總統與行政院長為國際醫療服務中心揭幕，各大財團醫院紛紛增設健檢、醫美、觀光醫療等頂級自費事業。

筆者認為，醫院協會真該為這種政策站出來大喊人力不足、才是捍衛基層人民健康！醫改會日前更指出，8成醫院都有盈餘，問題絕不是出在聘不到人，而是醫院不想將累積的龐大利潤用於照顧血汗護理人員及全民健康。

台灣何以需要這麼多的醫院門診量？回顧2013年，日月光半導體工業廢水流入農田，基隆的黃色小鴨在污濁空氣中怎麼也洗不乾淨，假油、假米、假麵包令人食不心安，台灣人的醫療需求，當然不減反增。2013年，是暴露基層人民的健康問題的一年。這種發展模式所要付出的慘痛代價，具現為人民身體健康無法自主，也終將在醫療現場引爆。

嚴禁制度擠壓人力

當前的醫療資源分配問題，是高度政治的問題！醫院團體與政府面對不健康的2013年，正該強化公共衛生預防政策、嚴禁各種擠壓人力的醫療管理制度。廢除責任制，就是還給護理人員自主勞動、充分休息的權力，如果此時的醫院團體仍要像工業大廠那樣，享盡租稅優惠、將健保吃乾抹淨，還將勞安成本轉嫁全民，那麼要徹底改善照護品質，基層人民必須向金字塔頂端的資本家及政客還擊，搶奪身體與勞動健康的自主權。

劉念雲 台灣基層護理產業工會顧問
黃小陵 工作傷害受害人協會秘書長

[kwojohn]

根本問題...健保總額分配與點值支付制度...

[auricle]

銷雞會不也是贊成惡搞醫護人員 , 不願給周休二日 ?

[canonchun]

盈餘? 本院副院長還發院內澄清文指出該報導不實，把指定用途的捐款算在內，其實本業小虧.....

實情是這樣的，哪有辦法多招!

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至2013年11月，護理人員領照人數高達245,905人，但執業登記人數僅有145,572人，執業率不到6成，數字背後，盡是畸形班表、變形工時，跨科別任意調動等惡劣勞動條件，逼使身心俱疲的護理專業人員出走或難以就業。讓照護勞動者一個人當兩個人用，換來醫院的利潤，這才是「人力不足」的真相！

護理人員很難創造利潤 因為健保一年的給所有護理的給付才200億左右

不要說24萬人 14萬人都養不起

換來醫院的利潤?不然 把所有健保護理給付 這200億直接撥給護理師公會分配給會員

然後請她們派護理人員全國醫院的健保床好嗎 隨便她們要護病比多少 都不干涉...只要不要因她們派不出來護理人員導致關床就好了

一毛也不賺 夠意思了吧

[newshine]

健保制度下的價碼
如果在回歸到市場機制下--譬如開放成3-5間的全民健保成保單位的時候
我就不相信請得到醫師


不去檢討根本的經濟學上的悖論
反而在這裡大放厥詞

真的是
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護理人員過勞超時 健保給付是禍首

【台灣醒報╱記者陳珮瑜╱台北報導】 2012.05.11 06:15 pm
針對國內護理人員長期傳出超時、過勞，造成人才流失一事，多位學者和立委直指，健保給付不均是醫護人力嚴重失衡的重要因素，護理人員因無法獲得合理薪資紛紛求去，留下的護士又因人手不足，被迫負責更多工作，使照護品質日漸低落。立委田秋堇表示，重新規劃的二代健保將是解決的關鍵，成大教授陳清惠也說，政府應重新分配健保給付內容，方能治根。

什麼原因造成國內護士荒問題如此嚴重？成功大學護理學系教授陳清惠指出，全民健保給付制度是目前醫護人力嚴重失衡的關鍵因素，健保給付過低，而大型醫院又總能獲得較多補助，小型醫院在資源不足的狀況下，自然無法給予護理人員合理的工作環境和薪資，造成惡性循環。

「此外，由於現行健保採『總額給付』制，護理人員在無明顯醫療效益的前提下，常被忽略其醫護的專業性，導致其分配到的補助都比醫師少。」國立陽明大學臨床暨社區護理研究所教授盧孳艷也同意陳清惠所言，並補充說，健保給付結構遭扭曲，醫師和護理人員分配比例極不平均，造成護士工作報酬時間不成正比。

即使護理人員是第一線照顧病人的人，但其所受待遇卻極不合理。護理師護士公會全聯會秘書長呂月榮以數據證明，健保補助住院護理費每年約260多億元，以全台9萬多名護理人員平均分配，每人每月還分不到2萬元；在健保局約4千項的給付項目中，只有不到40項和護理人員有關。

國內目前護理工作是全天3班制，白班平均護病比是1比10，小夜班是1比12至14，大夜班更是直近1比20，毫無照護品質可言。台灣護理人員福音協會理事長房基璇表示，工時過長，沒有正常休假，無法獲得合理薪資，許多護士便因此相繼求去，造成人力周轉的惡性循環。

監委尹祚芊日前也針對健保問題表示，衛生署沒有積極落實各項護理人員留任措施，健保局也沒有妥善處理護理人力經費流動狀況，造成醫療機構無法增聘護理人員或提高其福利待遇，許多醫院得由其他金額補貼護理人員薪資，造成人事負擔加重，在人力不足的情況之下，只得要求護理人員超時加班。

如何從根本解決血汗醫院的問題？立委田秋堇指出，二代健保的規劃將是關鍵因素，她建議衛生署應成立「護理費」專章，列出護理費真正診療項目，充分反映護理人員實質的工作內容，並提高大、小夜班的加班費。陳清惠也提出健保給付應重新分配的建議。

「衛生署應該嚴格監督各家醫院是否真的把專款補助投入護理人員的薪資調整。」盧孳艷強調，由於過去並未限定補助應用於調整薪資、調高夜班費和增聘人員，已有30億從人間蒸發；未來衛生署應明確訂出補助給付標準，並且限定其使用對象。

立委吳宜臻則要求勞委會，應落實醫院的勞動檢查，監督護士的工時和薪水，排除責任制，並將三班的護病比列入醫療評鑑的內容，而不只是隨便調查上班打卡機上的時間以及文書紀錄，就妄下結論。

我猜是260多億"點"

[Einstein]

140000人* 30000(元/人、月)*12月/年=504億/年，賤保給付每年約260億點左右，醫院這部分都還賠錢，怎麼提高薪水增加誘因，每人每月提高10000元，全年成本就增加168億，啟是一二十億可以打平的，還有五大皆空的問題，五大科醫師的薪水不提高，五大科醫師就要沒人了，這全是賤保沒有市場機制的問題，在媒體上口誅筆罰醫院也解決不了問題，賤保局樂得在旁看二桃殺三士！

[forester]

絕大部分的醫院
護理工時薪資福利.....
早就符合勞基法了吧
尤其門診護士更是符合

病房刀房找不到護士
有一部分是輪班制太累
還又一更整人的制度
叫on call
沒上班不給薪
但要在家待命不能亂跑
結果
一個月上班15天
薪水一點點
在家待命10天
被綁的死死的
.......
....
人不離職才奇怪

[gary]

有意思