陳耀昌教授－車諾比二十三周年後
發表於 : 週四 7月 18, 2013 8:50 pm
車諾比事件二十三年後 陳耀昌的部落格
http://blog.chinatimes.com/ycchenmd/ycc ... 56900.html
車諾比事件二十三年後，地球暖化成了人類的新威脅，核電廠又有復活之勢，車諾比好像已漸被淡忘。本文試圖以醫學觀點來回顧這個事件的影響，並喚起大家的記憶，以溫故鑑新。
上帝創造人類，人類製造同位素。歷史上，一八九八年居禮夫婦第一次發現同位素，一九四二年費米製造出第一個核子反應爐，於是人類開始大量製造各種同位素，來當作武器，也用在和平用途。到現在，發生過三場同位素輻射污染重大公共災難。
最早是一九四五年日本廣島與長崎的原爆，當時連科學家對輻射災難都還不太有概念。在其後，人們才知道原來輻射對人體細胞及器官有如此多短、中、長期的各種重大傷害，包括各種血液病及血癌的發生，而不是只有強力爆炸所產生的高能量傷害而已。
第二場輻射災難是一九八六年四月二十六日，那時的蘇聯，現在的烏克蘭的車諾比核電廠災變。從此，大眾談核色變，世界各地的核電廠紛紛退伍，新的核電廠計畫紛紛夭折。在台灣，更是直接影響到一九九○迄今的政治、社會及經濟。然而，由於石油的日漸匱乏、油價的飆漲以及核電廠安全防護措施的提昇，核能發電做為替代能源的可能性又重新被評估，有些人的反核立場也似乎有些動搖。在時間上，車諾比災變二十多年了，也差不多可以正確評估當年這個核電廠事件對人類的損害到底有多大，來做為殷鑑及改善了。
台灣的輻射屋污染事件正是第三場大規模輻射污染災難，我們以後談。
一九八六年發生的車諾比核電廠災變，因為是國際矚目重大事件，所以事件發生後，聯合國的各相關組織（WHO自然是要角之一）就組成了一個UNSCEAR（聯合國原子輻射效應科學委員會）。UNSCEAR已經對車諾比事件作了二十年的長期而詳盡透徹的流行病學研究後所做出的結論，會令一般人感到出乎意料之外：（括弧內是外界反應及補充說明）
（一）早期直接死亡五十七人。四十七位是最早期的救災罹難者，包括員工及救火員等，一位失蹤，再加上九位死於甲狀腺癌的兒童。（然而國際上普遍認為早期直接死亡人數，應不止此數，因為前蘇聯時期的政府顯有刻意隱瞞。）
與我的專業有關的是：死亡者多因直接大量輻射暴露而產生急性再生不良性貧血（造血衰竭）。那時，美國UCLA骨髓移植中心的Dr. Robert Gale到該地施行了大約二十位的fetal liver cell transplantation（胎肝造血細胞移植），但無一成功。
（二）迄二○○二為止，六百六十萬輻射暴露人口中有四千名兒童及青少年罹患甲狀腺癌，但還好甲狀腺癌存活率很高。統計上，五年存活期九十六％，三十年存活期九十二％。（即令如此，不幸得到甲狀腺癌的人即使活存，生活品質還是會深受影響，精神上更有所憾。）
（三）UNSCEAR原本預估會有四千人因輻射而罹患其他癌症，但在二○○八年則表示原先有所高估了。國際原子能總署IAEA最後的結論是「沒有證據顯示男、女居民生育力減少。嬰兒死產率、懷孕失敗率、妊娠併發症等，也都未見增加。但在白俄羅斯（車諾比位在烏克蘭毗鄰白俄羅斯處，而那一天，風是往北吹的，所以白俄羅斯的落塵量占總量之六十％），包括污染及未污染區，新生兒之先天畸型有穩定增加之趨勢，但可能為住民的報備率增加而與輻射無關」。
與長崎、廣島的原爆相比，我們發現車諾比的情況大不相同：血癌發生率好像沒有提高，倒是甲狀腺癌的人數暴增了。這可以有科學上的解釋：因為在廣島原爆是以鈾為主，長崎是鈽，這些都產生對全身細胞，特別是骨髓造血細胞破壞力強的輻射線，而導致血癌。台灣輻射屋事件的鈷六十也是屬於這一類，故理論上血癌發生率也會增加，實際上我也直覺如此。
但車諾比似乎不同，依研究人員的敘述，在第一階段，一九八六年四～五月，當時最多的輻射是來自碘131，而甲狀腺正是人體碘131的唯一集中處，因此產生甲狀腺癌的機率會大增，而在骨髓的造血幹細胞或其他可能產生固態腫瘤的器官（如肺、肝、生殖細胞）則碘131的濃度極低，不足以造成細胞傷害，也因此，只有甲狀腺癌大幅增加。
話雖如此，但除了碘131，其他第二階段中出現的污染同位素（如釕106鈽141銫137鍶90等，見下段）難道都未能造成白血病之增加嗎？這一點，我個人甚表懷疑，也因此對「車諾比事件不造成白血病增加」之結論，有所保留。
然而車諾比事件對人體的傷害雖然也許低於預期，但輻射同位素對土地的污染則是災情慘重。
第二階段，也就是一九八六年夏到八七年夏，此階段的主要污染原為釕（Ru）106、鈽（Pu）141及銫（Cs）137，主要污染為對水資源及農業用地。研究人員發現，對水資源（河川、湖泊）的影響不大。在事件發生後幾個月，水中碘131、銫137、鍶（Sr）90在飲用水確有增加，但不久之後即降至正常範圍，可以安全飲用。但水中魚類則有長期累積同位素之虞，要到九○年以後才比較能放心食用。
第三階段則是一九八七年迄今。到了一九八七年，殘留的同位素則以銫137為主，銫137的半衰期有三十年之久。銫137濃度在每平方公里5居里以上的農地被迫休耕，森林停止作業。以白俄羅斯為例，約75萬公頃農林地停止耕作，因此農產量減少，對食品供應間接造成影響。好玩的是，這一大片土地因此意外成為「動物生態保護區」。幾年以後，集結了許多珍禽異獸，各種動物在此大量繁殖，成了「動物樂園」。
對台灣而言，最值得注意的是，車諾比事件造成的廢地面積可高達七十五萬公頃，或七千五百平方公里，也就是台灣的五分之一。對土地非常有限的台灣而言，這是絕對無法承受的大災難。
（新式核電廠一般蓋有圍阻體containment設施，可以減少輻射落塵的擴散，也就是可以大量減少土地污染的面積。不知台灣的核電廠有否均有此類掩體設施？核四大概一定會有，可是核一、核二、核三這些早年就建的呢？我們很希望台電公司能坦誠告訴台灣人民此類資訊。）
國際原子能總署有一個定期集會，叫「車諾比論壇」（Chernobyl Forum），與會人士包括聯合國各次級組織、世界銀行、白俄羅斯、烏克蘭及俄羅斯政府代表，討論之中心議題則為車諾比事件對居民健康的影響。如前文所述，其最終報告認為除甲狀腺癌發生率高外，其他對健康的影響好像出乎意料的低。因此這個論壇的結論是：「有一個比長期輻射暴露更大的危險是：過度渲染輻射效應的精神狀態的危險。」換句話說，國際原子能總署認為世界上大多數人士因渲染而過度恐核（核電廠）。不管總署的觀察報告是否絕對客觀真實，這樣的評論，已不只是賣瓜說瓜香而已，還要指責他人為何不肯買瓜。
對「車諾比論壇」這個說法，眾多反核人士自然鳴鼓而攻之。「車諾比另類報告」（The Other Report on Chernobyl）或簡稱「火炬」（TORCH）預估，應有多出三至六萬的癌症死亡者，認為有太多的模糊空間讓真正的數字無法浮現。「綠色和平組織」也出面撻伐「車諾比論壇」的報告，認為在一九九○至二○○四之間，估計有二十萬人額外死亡；然而「綠色和平」並無法分別出癌症為自然增加趨勢或真正由輻射外洩事件所引起。有一個隸屬德國的IPPNW，在所發行的「車諾比健康報告」中，認為現今已有一萬人罹患甲狀腺癌，未來還有五萬人會發生。但平心而論，「綠色和平」與IPPNW很明顯的共同弱點是：都沒有第一手資料與統計數字，有「純屬臆測」或「危言聳聽」之譏。
總之，UNSCEAR的報告，有不少科學家或評論者，對其真實性心存懷疑。很諷刺的，即使這些報告出自聯合國組織的長久追蹤觀察，但是對大多數的地球居民而言，車諾比對人類健康造成的傷害真正有多大，好像成了一個永久的謎。
連車諾比這樣備受國際矚目的事件，聯合國的報告與各民間團體在對人體健康的影響尚且各說各話，也難怪人們對核電廠的態度，大多數人無法以科學數據去分析之、面對之，而愈來愈信仰化、宗教化，乃成為信者恆信，不信者恆不信了。
http://blog.chinatimes.com/ycchenmd/ycc ... 56900.html
車諾比事件二十三年後，地球暖化成了人類的新威脅，核電廠又有復活之勢，車諾比好像已漸被淡忘。本文試圖以醫學觀點來回顧這個事件的影響，並喚起大家的記憶，以溫故鑑新。
上帝創造人類，人類製造同位素。歷史上，一八九八年居禮夫婦第一次發現同位素，一九四二年費米製造出第一個核子反應爐，於是人類開始大量製造各種同位素，來當作武器，也用在和平用途。到現在，發生過三場同位素輻射污染重大公共災難。
最早是一九四五年日本廣島與長崎的原爆，當時連科學家對輻射災難都還不太有概念。在其後，人們才知道原來輻射對人體細胞及器官有如此多短、中、長期的各種重大傷害，包括各種血液病及血癌的發生，而不是只有強力爆炸所產生的高能量傷害而已。
第二場輻射災難是一九八六年四月二十六日，那時的蘇聯，現在的烏克蘭的車諾比核電廠災變。從此，大眾談核色變，世界各地的核電廠紛紛退伍，新的核電廠計畫紛紛夭折。在台灣，更是直接影響到一九九○迄今的政治、社會及經濟。然而，由於石油的日漸匱乏、油價的飆漲以及核電廠安全防護措施的提昇，核能發電做為替代能源的可能性又重新被評估，有些人的反核立場也似乎有些動搖。在時間上，車諾比災變二十多年了，也差不多可以正確評估當年這個核電廠事件對人類的損害到底有多大，來做為殷鑑及改善了。
台灣的輻射屋污染事件正是第三場大規模輻射污染災難，我們以後談。
一九八六年發生的車諾比核電廠災變，因為是國際矚目重大事件，所以事件發生後，聯合國的各相關組織（WHO自然是要角之一）就組成了一個UNSCEAR（聯合國原子輻射效應科學委員會）。UNSCEAR已經對車諾比事件作了二十年的長期而詳盡透徹的流行病學研究後所做出的結論，會令一般人感到出乎意料之外：（括弧內是外界反應及補充說明）
（一）早期直接死亡五十七人。四十七位是最早期的救災罹難者，包括員工及救火員等，一位失蹤，再加上九位死於甲狀腺癌的兒童。（然而國際上普遍認為早期直接死亡人數，應不止此數，因為前蘇聯時期的政府顯有刻意隱瞞。）
與我的專業有關的是：死亡者多因直接大量輻射暴露而產生急性再生不良性貧血（造血衰竭）。那時，美國UCLA骨髓移植中心的Dr. Robert Gale到該地施行了大約二十位的fetal liver cell transplantation（胎肝造血細胞移植），但無一成功。
（二）迄二○○二為止，六百六十萬輻射暴露人口中有四千名兒童及青少年罹患甲狀腺癌，但還好甲狀腺癌存活率很高。統計上，五年存活期九十六％，三十年存活期九十二％。（即令如此，不幸得到甲狀腺癌的人即使活存，生活品質還是會深受影響，精神上更有所憾。）
（三）UNSCEAR原本預估會有四千人因輻射而罹患其他癌症，但在二○○八年則表示原先有所高估了。國際原子能總署IAEA最後的結論是「沒有證據顯示男、女居民生育力減少。嬰兒死產率、懷孕失敗率、妊娠併發症等，也都未見增加。但在白俄羅斯（車諾比位在烏克蘭毗鄰白俄羅斯處，而那一天，風是往北吹的，所以白俄羅斯的落塵量占總量之六十％），包括污染及未污染區，新生兒之先天畸型有穩定增加之趨勢，但可能為住民的報備率增加而與輻射無關」。
與長崎、廣島的原爆相比，我們發現車諾比的情況大不相同：血癌發生率好像沒有提高，倒是甲狀腺癌的人數暴增了。這可以有科學上的解釋：因為在廣島原爆是以鈾為主，長崎是鈽，這些都產生對全身細胞，特別是骨髓造血細胞破壞力強的輻射線，而導致血癌。台灣輻射屋事件的鈷六十也是屬於這一類，故理論上血癌發生率也會增加，實際上我也直覺如此。
但車諾比似乎不同，依研究人員的敘述，在第一階段，一九八六年四～五月，當時最多的輻射是來自碘131，而甲狀腺正是人體碘131的唯一集中處，因此產生甲狀腺癌的機率會大增，而在骨髓的造血幹細胞或其他可能產生固態腫瘤的器官（如肺、肝、生殖細胞）則碘131的濃度極低，不足以造成細胞傷害，也因此，只有甲狀腺癌大幅增加。
話雖如此，但除了碘131，其他第二階段中出現的污染同位素（如釕106鈽141銫137鍶90等，見下段）難道都未能造成白血病之增加嗎？這一點，我個人甚表懷疑，也因此對「車諾比事件不造成白血病增加」之結論，有所保留。
然而車諾比事件對人體的傷害雖然也許低於預期，但輻射同位素對土地的污染則是災情慘重。
第二階段，也就是一九八六年夏到八七年夏，此階段的主要污染原為釕（Ru）106、鈽（Pu）141及銫（Cs）137，主要污染為對水資源及農業用地。研究人員發現，對水資源（河川、湖泊）的影響不大。在事件發生後幾個月，水中碘131、銫137、鍶（Sr）90在飲用水確有增加，但不久之後即降至正常範圍，可以安全飲用。但水中魚類則有長期累積同位素之虞，要到九○年以後才比較能放心食用。
第三階段則是一九八七年迄今。到了一九八七年，殘留的同位素則以銫137為主，銫137的半衰期有三十年之久。銫137濃度在每平方公里5居里以上的農地被迫休耕，森林停止作業。以白俄羅斯為例，約75萬公頃農林地停止耕作，因此農產量減少，對食品供應間接造成影響。好玩的是，這一大片土地因此意外成為「動物生態保護區」。幾年以後，集結了許多珍禽異獸，各種動物在此大量繁殖，成了「動物樂園」。
對台灣而言，最值得注意的是，車諾比事件造成的廢地面積可高達七十五萬公頃，或七千五百平方公里，也就是台灣的五分之一。對土地非常有限的台灣而言，這是絕對無法承受的大災難。
（新式核電廠一般蓋有圍阻體containment設施，可以減少輻射落塵的擴散，也就是可以大量減少土地污染的面積。不知台灣的核電廠有否均有此類掩體設施？核四大概一定會有，可是核一、核二、核三這些早年就建的呢？我們很希望台電公司能坦誠告訴台灣人民此類資訊。）
國際原子能總署有一個定期集會，叫「車諾比論壇」（Chernobyl Forum），與會人士包括聯合國各次級組織、世界銀行、白俄羅斯、烏克蘭及俄羅斯政府代表，討論之中心議題則為車諾比事件對居民健康的影響。如前文所述，其最終報告認為除甲狀腺癌發生率高外，其他對健康的影響好像出乎意料的低。因此這個論壇的結論是：「有一個比長期輻射暴露更大的危險是：過度渲染輻射效應的精神狀態的危險。」換句話說，國際原子能總署認為世界上大多數人士因渲染而過度恐核（核電廠）。不管總署的觀察報告是否絕對客觀真實，這樣的評論，已不只是賣瓜說瓜香而已，還要指責他人為何不肯買瓜。
對「車諾比論壇」這個說法，眾多反核人士自然鳴鼓而攻之。「車諾比另類報告」（The Other Report on Chernobyl）或簡稱「火炬」（TORCH）預估，應有多出三至六萬的癌症死亡者，認為有太多的模糊空間讓真正的數字無法浮現。「綠色和平組織」也出面撻伐「車諾比論壇」的報告，認為在一九九○至二○○四之間，估計有二十萬人額外死亡；然而「綠色和平」並無法分別出癌症為自然增加趨勢或真正由輻射外洩事件所引起。有一個隸屬德國的IPPNW，在所發行的「車諾比健康報告」中，認為現今已有一萬人罹患甲狀腺癌，未來還有五萬人會發生。但平心而論，「綠色和平」與IPPNW很明顯的共同弱點是：都沒有第一手資料與統計數字，有「純屬臆測」或「危言聳聽」之譏。
總之，UNSCEAR的報告，有不少科學家或評論者，對其真實性心存懷疑。很諷刺的，即使這些報告出自聯合國組織的長久追蹤觀察，但是對大多數的地球居民而言，車諾比對人類健康造成的傷害真正有多大，好像成了一個永久的謎。
連車諾比這樣備受國際矚目的事件，聯合國的報告與各民間團體在對人體健康的影響尚且各說各話，也難怪人們對核電廠的態度，大多數人無法以科學數據去分析之、面對之，而愈來愈信仰化、宗教化，乃成為信者恆信，不信者恆不信了。
對了....順便一提 她也反核四呢)
