洗腎、呼吸器、葉克膜 醫療花費世界第一

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http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA16/7922167.shtml

【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】
2013.05.26 03:05 am

台大醫院創傷醫學部主任柯文哲昨天在一場研討會直言，台灣醫療有三個「世界第一」，包含洗腎每年耗費三百億元、長期呼吸器依賴花兩百六十億元，還有葉克膜（體外循環維生系統）用了十億元，這些醫療資源是否用得值得，有待深思。
柯文哲昨天在「生命兩端和醫療補償制度」研討會，演講「三個世界第一：談台灣的無效醫療」指出，相較於歐美國家，台灣花費更多資源在無效醫療上，他並根據監察委員黃煌雄前年提出的資料，指國內醫療花費有三項「世界第一」，即洗腎、長期呼吸器依賴及葉克膜。

柯文哲說，無效醫療是「看了，也不會好」的治療，從「忍辱負重」、「苟且偷生」這些成語來看，就可知我們教育強調，要堅持到最後一口氣，延長死亡過程，才願意放棄醫療；和國外追求安寧緩和善終觀念，大相逕庭。

國內一項數據就顯示，簽署放棄急救同意書的患者，到了死亡當天，還有二成七患者在洗腎、五成九患者仍抽血、四成七患者做Ｘ光檢查。

柯文哲說，台灣應不是「敗腎」國家，但很多生命末期多重器官衰竭患者，會洗腎延長生命；長期依賴呼吸器有七成是植物人，國內每年新增一萬兩千名植物人，先前很有名的植物人王曉民臥床四十七年，所耗費醫療資源值得討論。

幫助染Ｈ７Ｎ９流感台商治癒有功的葉克膜，也並非適用所有瀕死患者。柯文哲更坦言，「葉克膜是無效醫療的代表」，民眾對「葉醫師」期待太多，但其實用葉克膜存活率不到四成，有些患者使用葉克膜反而「死得更慘」。

他舉例，台大醫院用葉克膜最久紀錄，是一名肺臟移植後出現排斥的患者，用了葉克膜維生半年，患者最後看著自己下肢逐漸發黑壞死，最後也宣告不治。

健保局副局長李丞華說，台灣去年洗腎發生率，已退到世界第四名。洗腎率高並非國人患腎臟病比率高，而是國內洗腎患者受到良好照顧，存活率高。

國人愛吃藥，台北醫學大學附設醫院腎臟內科主任陳錫賢、腎臟醫學會慢性腎臟病防治委員會主委黃尚志皆表示，近年腎臟病防治成效不錯，因洗腎患者存活率較其他國家高，且捐腎人口少，才會有較高洗腎人口比率。

李丞華指出，健保局近來正籌備長照保險法，未來依賴長期呼吸器的花費，就可得到解決；而葉克膜過度使用，則需靠醫師專業判斷，並非所有患者都適合用葉克膜。

[newshine]

還不只吧
單價也是世界第一的低吧

[kwojohn]

還不只吧
單價也是世界第一的低吧

[vsdog]

台灣的無效醫療
難道是醫師造成的
錯
是健保~太便宜
是家屬~怕被說不孝, 或是為了保險, 或是有過度的期待
還有法官~動輒讓醫師有業務過失的莫須有罪名
造成的

[wipten]

台灣的無效醫療
難道是醫師造成的
錯
是健保~太便宜
是家屬~怕被說不孝, 或是為了保險, 或是有過度的期待
還有法官~動輒讓醫師有業務過失的莫須有罪名
造成的

還有鬼島第一醫學院附設醫院 的某些白癡醫師愛出風頭搞出來的孽障

[現代仁醫]

在醫療薄利世代，唯有作為才有給付，
莫說無效醫療，
有多少家屬能接受到了醫院不治療回家等好死的，
健保養壞了就醫行為、法律讓醫師擔心被告、太多因素啦！

唯有認清健保是保障基本醫療，一些無實際效果的治療就控制給付，
開放自費及鼓勵私人健康保險來補公辦健保的不足，
才能永續維持下去。
難道化療跟標靶治療就不是無效醫療嗎？
一線藥物沒反應的病人，醫師還要再幫病人拼！拼！拼！
能用的藥就全試試看，
拼到死前一天所為為何？
醫院中天天上演著這樣的情節，
令人覺得是幫醫院拼經濟罷了！

[李誠民]

""健保局副局長李丞華說，台灣去年洗腎發生率，已退到世界第四名。洗腎率高並非國人患腎臟病比率高，而是國內洗腎患者受到良好照顧，存活率高。""....有甚麼意義?!...沒有"基本人權"觀念,健保的意義何在???......
Newshine先生:您好!!
""還不只吧
單價也是世界第一的低吧""....全世界第一低!!!連中國大陸都沒得比!!!台灣健保制度有甚麼好自誇的!!!沒基本醫師倫理(ethics), 人性(Humanity), 沒基本醫師信仰(被政府剝奪了!!!---不符合WMA規定,所信台灣不是WHO會員國?!)

""台大醫院創傷醫學部主任柯文哲昨天在一場研討會直言，台灣醫療有三個「世界第一」，包含洗腎每年耗費三百億元、長期呼吸器依賴花兩百六十億元，還有葉克膜（體外循環維生系統）用了十億元，這些醫療資源是否用得值得，有待深思""......??深思?!該是台大吧!!!還是醫學中心,醫學院,......

末期腎病的替代治療(Renal Replacement Therapy--換腎 血液透析 腹膜透析,)是目前唯一靠科技能延長人有尊嚴的生命,重返社區與家庭!!!....呼吸治療只是延長生命(?植物人,還是面臨死亡?--痛苦或無意義的.......), ;葉克膜(體外循環系統,除了心臟手術外,多是無意義的延長生命?!.....H1N1以後,以知識無意義的對ARDS的治療?),;誰引起的---台大,健保制度,政客(:Politico),一年花十億,意義呢?!---只是自吹自儡而已!!!......

透析治療是尊重生命的一種(唯一?!)長期延長尊嚴的醫療行為!!!,....請台灣政府維護基本人權吧!!!,;........
否則台灣健保一直無止境的增加財政負擔,卻在做無意義(!!!)的事....Bumbler 永遠是Bumber!!!.....

[lotusea]

.......這是在為誰說話?

[李誠民]

"".......這是在為誰說話?""---您再問我嗎?!

多年前參加一個?"腎臟移植的研討會"(由台大校長--陳維昭醫師主持,時任旺旺集團湖南醫院總顧問?,國健局出錢!!!,),有位台大醫學院倫理博士(?)演講:"路倒病人的腎臟移植"(應是講外勞!),個人發問如果外勞的親人來台灣,後來又來個親人,..又來個親人,如何認定謙屬關係(一等親,..二等親,.. 三等親,.....),處理不好,可是國際人權事件(台大人思想幼稚又高傲?!);;;台大校長夠德高望重了吧?!;幼年齡夠長的吧?!(大老?????.......),主講者未能答覆,主持人---台大校長也啞口無言???!.....;怪不得科醫師要招八個學生(Clerk 見習生?),只有三個報名,結果呢?....Who care!!!...台大---笨蛋一個!!!....高傲?--太看的起了!!!.....

台灣健保制度想學美國--"慢性腎臟病防治"---以減緩透析病患增加(2000年);;台灣健康研究院(NIH-tw),國健局, 營養學會, 糖尿病照護學會與腎臟醫學會(在2006年),共同舉辦?":CKD防治計畫,我發問經費哪來???.....當時世界新進國家(包括美國)都在討論顯影劑的腎病變(Contrast Nephropathy),eGFR放寬到15%(台灣是限縮至5%), 應該是透析患者大量減少吧!!!--答案正好相反!!~!....台灣透析人口急遽增加,單次給付每年減少(台灣僅有的點值制度),卻模糊了健保開辦的意義!!!(維護基本人權,拉近社會貧 窮差距,國民享有同等基本人權待遇!!!....等等O),反而 窮差距,國民享有同等基本人權待遇!!!....等等O),反而是醜化透析的積極意義,更浪費醫療資源!!!....誰造成的----台大 , 政府, 政客(Politico)........;;台灣在國際上失去人權, 發言權, 被尊重的地位?!.......