拔牙後臉下垂 醫挨告免賠

[chienchun]

拔牙後臉下垂 醫挨告免賠
2013年03月22日 更多專欄文章

拔牙後診斷有顏面神經麻痺，患者告醫求償。設計畫面
一名婦女因持續牙痛且臉腫，至中國醫藥大學附設醫院求診，並接受沈姓醫師拔牙，隔天臉部卻下垂，發現竟是罹患顏面神面麻痺，王女質疑拔牙有疏失，憤而向醫師和醫院求償。台中地院依醫審會鑑定，認為醫師拔牙處置符合醫療常規，且王女的顏面神經麻痺非拔牙所致，故判醫師、醫院無過失免賠。可上訴。
報導╱許淑惠 攝影╱高大鈞

【案例】顏面麻痺失味覺
58歲廚師王昭惠2010年2月18日因持續牙痛4天且顏面腫脹，到中國醫藥大學附設醫院就診，沈姓牙醫師檢查後 拔除王女左側下顎第二小臼齒，不料，王女拔牙後隔天即出現臉部下垂症狀，經神經科醫師診斷後，發現罹患俗稱顏面神經麻痺的「貝爾氏麻痺」病症。
王女質疑沈姓醫師拔牙疏失，導致她罹患貝爾氏麻痺，並喪失部分味覺和嗅覺，無法再擔任廚師，憤而向醫師和醫院連帶求償531萬元。

【判決】發病巧合引誤會
台中地院依醫審會鑑定，認為醫師拔牙處置符合醫療常規，而王女左耳疼痛、左耳廓有結痂、水皰及左臉腫脹麻痺，並非單純「貝爾氏麻痺」，而是急性帶狀皰疹感染合併「侖謝亨特症候群」引發顏面神經麻痺，只是發病時間巧合，才引起誤解，故判醫師、醫院無過失免賠。可上訴。

【顏面神經麻痺須知】
★復健時可嚼口香糖、擠眉弄眼，加強臉部肌肉運動。




★勿熬夜、操勞，避免抵抗力降低。

★顏面神經麻痺應在3個月內就醫。

★糖尿病與高血壓病患等患者，天冷時應小心發作。
http://www.appledaily.com.tw/appledaily ... D%E8%B3%A0

[gary]

讚

[Alex]

Herpes zoster + Facial palsy就是Ramsay Hunt Syndrome
不過我看了那麼多年的帶狀皰疹(當然也包括臉部)，還沒看過
可能都跑去ENT了.......
帶狀皰疹絕大多數都是影響sensory nerve (V)，很少到motor (VII)

Ramsay Hunt syndrome (also termed Hunt's Syndrome and herpes zoster oticus) is a herpes zoster virus infection of the geniculate ganglion of the facial nerve. It is caused by reactivation of herpes zoster virus that has previously caused chickenpox in the patient. Ramsay Hunt syndrome results in paralysis of the facial muscles on the same side of the face as the infection. So, the virus infects the facial nerve that normally innervates controls the muscles of the face. Ramsay Hunt syndrome is typically associated with a red rash and blisters (inflamed vesicles or tiny water-filled sacks in the skin) in or around the ear and eardrum and sometimes on the roof of the mouth or tongue.

[Alex]

拔牙也算是一種stress
引發zoster?

那拔牙後常見的recurrent herpes simplex怎說?
(因器械摩擦口角或唇)

[cat]

Ramsay Hunt Triad:(Herpes zoster oticus )
1: ipsilateral facial paralysis
2: ear pain
3: vesicles in the auditory canal
ENT 偶而看到