醫聲論壇

小弟只是一個半瓶子的家長，
去年12月的時候在這邊跟大家請教有關發燒的議題，
其中咖大的一席話言猶在耳，節錄如下：

"常常門診見到半瓶子家長
巨細彌遺描述小朋友這幾天來燒過幾次
燒到幾度
多少天前開始咳嗽
什麼時後咳到厲害
什麼時後變得人很難過
重點是家長自己掌握病情
從發病後並未就醫
一檢查
乖乖
拖到肺炎
已有呼吸窘迫現象
二話不說
轉診住院
送家長一句話
下次及早治療"

最近身邊有一個小朋友肺炎住院，
實際情形我不了解，但就小孩的阿嬤轉述大概就是高燒和咳嗽然後過了好幾天才就醫，
而小女和小犬也剛好咳嗽和鼻水症狀，
其中小女只有前三天晚上睡覺前會微燒(37.8以下)，且一天比一天低，發燒時間一天比一天短，
咳嗽和鼻水也沒有讓她有太多的不舒服，因此我也沒有帶她就醫，
但其實我也會怕變成肺炎，每天抓來拍痰、洗蒸汽浴...
然後剛好小女和小犬的阿嬤也是前面說肺炎小孩的阿嬤，
想當然阿嬤會非常擔心，我就帶小孩去診所看，
醫生的診斷也是感冒，開了些症狀緩解的藥，接下來就等病程走完

兩相比較下也許有一些差異，
網路上也有一些比較，

我這天一直在想，若小女也是肺炎，我觀察2~3天是不是也會讓肺炎變嚴重？
但真的第一天高燒就有辦法診斷出肺炎嗎？
就算我觀察三天，最後是不是也是要住院？
小兒科應不會第一天就會照X光、抽血、驗尿？
所以我一直戰戰兢兢的觀察病程的走向，往壞的方向走或沒有走再就醫，我也不知道對不對？
我知道我最大的問題是還沒找到我自己信任的小兒診所醫生(用藥溫和、不輕易開抗生素、不視退燒為第一要務)，

iii_irvin 寫:其中小女只有前三天晚上睡覺前會微燒(37.8以下)，且一天比一天低，發燒時間一天比一天短，
我這天一直在想，若小女也是肺炎，我觀察2~3天是不是也會讓肺炎變嚴重？
但真的第一天高燒就有辦法診斷出肺炎嗎？
就算我觀察三天，最後是不是也是要住院？
小兒科應不會第一天就會照X光、抽血、驗尿？
所以我一直戰戰兢兢的觀察病程的走向，往壞的方向走或沒有走再就醫，我也不知道對不對？
我知道我最大的問題是還沒找到我自己信任的小兒診所醫生(用藥溫和、不輕易開抗生素、不視退燒為第一要務)，
也不知道甚麼時候能找到，而且我猜他生意應該不會太好....

如果沒吃藥,一天比一天低，發燒時間一天比一天短 ==>應該快好了,不像肺炎
通常一開始只是病毒性上呼吸道感染,後來細菌性肺炎,這和一開始有沒有就醫沒有一定關係

小孩如被搞死,再來討誠意

這位家長，我給你聽一些故事
我們有三個胸腔科醫師在同一家醫院，其中一位還是台大教授來教學的(很資深的喔)
我們三個個曾經遇到一個問題
教授的孫子 咳嗽發燒，教授跟老婆說..小感冒啦...後來咳嗽發燒三天沒好，教授的老婆把孫子帶去急診，CXR一照..肺炎住院
學弟的兒子 一樣的故事演一遍，學弟說..沒事啦，感冒....老婆通常都比較不放心..又帶去醫院..又是肺炎
我的呢..明知是流感..可是小小孩一感冒脫水就懶洋洋的了...CXR一照..ㄜ...像病毒性肺炎.. 住院..
所以，連我們都會這樣...所以醫療有其變異性跟不可預測性.
有的人肺炎會很嚴重有的很輕微...即使教授級的專家..還是會有這些狀況啊!!

Sawa 寫:這位家長，我給你聽一些故事
我們有三個胸腔科醫師在同一家醫院，其中一位還是台大教授來教學的(很資深的喔)
我們三個個曾經遇到一個問題
教授的孫子 咳嗽發燒，教授跟老婆說..小感冒啦...後來咳嗽發燒三天沒好，教授的老婆把孫子帶去急診，CXR一照..肺炎住院
學弟的兒子 一樣的故事演一遍，學弟說..沒事啦，感冒....老婆通常都比較不放心..又帶去醫院..又是肺炎
我的呢..明知是流感..可是小小孩一感冒脫水就懶洋洋的了...CXR一照..ㄜ...像病毒性肺炎.. 住院..
所以，連我們都會這樣...所以醫療有其變異性跟不可預測性.
有的人肺炎會很嚴重有的很輕微...即使教授級的專家..還是會有這些狀況啊!!

kwojohn 寫:

Sawa 寫:這位家長，我給你聽一些故事
我們有三個胸腔科醫師在同一家醫院，其中一位還是台大教授來教學的(很資深的喔)
我們三個個曾經遇到一個問題
教授的孫子 咳嗽發燒，教授跟老婆說..小感冒啦...後來咳嗽發燒三天沒好，教授的老婆把孫子帶去急診，CXR一照..肺炎住院
學弟的兒子 一樣的故事演一遍，學弟說..沒事啦，感冒....老婆通常都比較不放心..又帶去醫院..又是肺炎
我的呢..明知是流感..可是小小孩一感冒脫水就懶洋洋的了...CXR一照..ㄜ...像病毒性肺炎.. 住院..
所以，連我們都會這樣...所以醫療有其變異性跟不可預測性.
有的人肺炎會很嚴重有的很輕微...即使教授級的專家..還是會有這些狀況啊!!

所以
請問如果是各位的小孩
上呼道感染感冒
你會不會讓他吃antibotics？

感冒不用，但怎確定？

hocy 寫:所以
請問如果是各位的小孩
上呼道感染感冒
你會不會讓他吃antibotics？

不會

舉的例子，那個教授有每天作pe嗎？我覺得當教授的小孩最可憐！
另，如果確定只是感冒那當然不用anti…

~我知道我最大的問題是還沒找到我自己"信任"的小兒診所"醫生"~
既然不相信醫生
就醫時間點就不是很關鍵的問題
醫師本來就不能100%預測病情的變化
感染症要好其實還是要靠自身抵抗力
當然最好是避免感染

RSV