醫聲論壇

Shangyih 寫:不知是否有實證的文章可供參考？


針灸自救腦中風 醫師變慢活
中央社 – 2012年10月6日 下午9:32
（中央社記者程啟峰高雄6日電）致力防治中風的醫師邱顯學，3年前在自家醫院內中風，當場針灸自救成功。原本拚命三郎的他走過這段路，人生從此變得慢活。
高雄市腦中風病友協會今天成立，高雄長庚醫院中醫部針傷科主治醫師邱顯學現身說法，呼籲要把握中風急救的黃金時間。
43歲的邱顯學從西醫腦神經專科領域跨足中醫針灸領域，畢生青春鑽研中西醫防治中風之道，他埋首研究中風，卻難逃中風的魔爪。
民國98年2月25日下午，致力研究防治中風的邱顯學，從沒想過中風會找上門，當時他趕赴院內腦中風中心開會途中，在高雄長庚兒童醫院3樓走廊，突然中風，右手及右腳頓時不聽使喚，連拿手機打電話求救的力氣也沒了。
「當時我發脹的腦子裡閃過一個念頭，我中風了！」，邱顯學回想當時情況，仍心有餘悸。
他說，當時覺得後腦勺頭皮發麻，迅速擴散至雙眼視野周圍，右半邊身體漸漸沒有感覺，無法使力。
邱顯學當下靠著牆邊，以左手拿起隨身攜帶的針灸針，自行針刺位在後腦勺中央的「強堅穴」，頓時右手恢復知覺，讓他可以拿起手機打電話求救，他隨後一跛一跛至院內急診室治療。
邱顯學由於中風第一時間處理得宜，迅速就醫，住院6天後出院返家休養，中風後第10天返回工作崗位；他中風後4個月，還到北京開會並登上長城，身體完全復原到中風前的狀況。
他說，很幸運的是，缺血性腦中風發生地是在醫院，院內同事快速救助，結合自己所學的中醫針刺，加上持續的復健，令他康復得很快。
邱顯學走過這段短短的路程後，其人生觀因此改變，生活作息從紊亂變成規律慢活，看診時也更能體恤中風病人的心情，以及他們面臨的重重障礙。
「沒想到這段短短的路程讓我的一生有了重大改變」，邱顯學希望分享過來人經驗，鼓勵更多病友與家屬，不要錯失中風就醫黃金時間，以免影響日後復原。
邱顯學說，中風前幾天他熬夜趕報告，一早又趕著開會、看診，一連多天太累睡不好，加上精神壓力太大，因而中風。
他又說，中風復發率很高，呼籲病友放慢人生腳步，除注意飲食及運動外，每天一定要睡飽飽，心情也要舒壓，享受慢活人生。1011006

Shangyih 寫:

下午五點零二分 我中風了
　
作者： 邱顯學（高雄長庚醫院中醫針傷科神經學組主治醫師）
　
我努力保持清醒，記下這個時間。民國九十八年二月二十五日星期三，這天覺得特別疲倦，早上已喝過咖啡。下午四點再喝一杯，但重倦感卻無以附加。五點整我準時離開科系辦公室，欲前往腦中風中心的月會會議地點，在步出辦公室時只覺得似有睡意，無異於疲倦的常人。我看著地板走路並一路與科系秘書及研究助理對話時，後腦勺頭皮突然發麻，極快擴散至我的雙眼視野周圍，只覺似有荊棘很快地包圍過來，並往我的視線中心靠近。我停住腳步不走，瞬地抬頭看走廊，仍是此景。

我低頭凝視地面，覺得有疲倦地想躺下的念頭。但接著剛剛的一陣麻之後，我的右半邊身體感覺減弱，我想跨右腳走路時發現，腳踩地面時沒有反作用力的踏實感，只見右腳一直在劃動，如馬前腿抬起在空氣中劃圈般。我嘴裡一直嚷嚷：「為什麼我踩不到地板，我踩不到地板…」。科系秘書轉頭看我說：「邱醫師，你臉很紅，要不要請總醫師來幫忙…」。我右手很自然地要掏出腰袋上的手機，卻連蓋子也掀不開。我知道情況不對了，近乎結巴地對秘書說，請她幫我連絡尚在辦公室的總醫師來協助，我在這裡等（事實上是無法移動了）。然後我跟研究助理說不礙事，請她替我去腦中風會議簽到並請假。在腦袋昏脹中我目送她們兩位走在長廊盡頭，她倆還不時回頭看我的狀況。

那是在兒童醫院三樓接近急診第三觀察室外的走廊，只差幾步，我的腳卻到不了。依稀有幾位醫師從身旁走過，我不想引起騷動，畢竟還有一些病人家屬在走廊穿梭，而我自己身上還穿著白長袍。我將身體右靠在牆上維持左腳單腳站立，右腳仍嘗試要踩地面卻一直得不到反作用力。頭腦有脹滿感，我思索了一下，說服自己臆測是中風了，但現在只有左手還能動，我該怎辦？腦中閃過一個念頭，「我不能倒…」。倏地想起左邊胸口口袋有針灸用針，就這樣單手拿針拔插梢，往自己發麻的後腦勺正中線一個位置插下去（督脈）。說也奇怪，麻的感覺竟如平靜水面掉入一個石頭般的起漣漪擴散開，腦筋的昏脹有點舒緩。針留在頭上，我動了動腳，仍無踏實感；但右手稍恢復氣力並掏出手機，交由左手打電話給總醫師。接通電話後他告訴我秘書已來電，他快抵達現場了。我這時順道看了一眼時間為下午五點零五分。

估計從症狀開始到我自己針刺約三分鐘時間，總醫師抵達將我攙扶至急診約花十分鐘，檢傷約花五分鐘，趁躺推床我又抽了支針補扎在右小腿脛前肌處（足三里穴 ST36）。急診科醫師完成記錄約五分鐘，神經內科同事到場與完成評估約十五分鐘。神內同事評估為NIHSS scores 6分，安排顱內影像攝影，為求慎重，他們直接幫我安插頭部MRI，但完成檢查時也約莫過了一小時。檢查報告是left corona radiata接近splenium處有急性小梗塞形成。同事問我要不要打r-tPA，我拒絕了，但要求吃三顆100mg Aspirin。我的理由是：一、發生中風後有部份緩解進步；二、3個月以後的預後NIHSS scores最好可進步6分以上（1）；三、萬一打r-tPA出血呢？在權衡之後，我只願意吃Aspirin，自認為沒必要過度消費健保。

中醫總醫師一直陪我，直到晚上七點才離開，他擱下家庭協助我，相當感謝。這中間中醫同仁長官聞訊都前來關心，內人接小孩下課也帶著小孩一起過來。住進NICU後，一群在神經科的同事結伴前來探望，一度還開玩笑說是不是吃中藥補過頭了云云，我苦笑，但想必臉歪了。在NICU的夜晚，精神仍不住地亢奮著，疲累但無睡意。這期間我再電話聯絡中醫同事，將我平日配方給中風病人吃的便利包中藥，緊急從中藥局調來服用。偶爾也用右手動針針刺小腿的足三里穴。我也無法安份地靜躺在床上，右手不停地做出力的動作，只覺右上臂和右大腿不太受控制，無力而搖晃。後來斷斷續續地醒睡，不知是否因中風而緊張無法入睡，還是因頭悶脹無法安眠。醒睡之間，自覺吸不到足夠的空氣而胸悶，似乎擔心一覺不醒或醒來右邊更無力，於是請求NICU的護理人員讓我戴上氧氣套管2 L/min。

隔天中午轉至病房，血壓在成人標準值邊緣，頭仍悶脹，但右手力氣漸復。 這時藥物為一天一顆Aspirin。和神經科同事討論後，我仍堅持幫自己針灸及吃中藥。中風後第二天物理治療師出現，教我如何做床上的運動，我這時才體會到，難怪來做中風針灸的病人，常抱怨做復健運動有多麼的困難與令人沮喪。中風後第三天，我嘗試做床邊站立，右腳雖有觸地感了，卻偶爾會腿軟一下，但至少可以扶著移動去解大便，因為右上臂已能控制力量。中風後第四天，我自主練習地在病房內來回走動，試圖不讓左腦的暈眩感與右腿無力聯結，但大多時候總覺得左後腦勺似有一條線牽扯著右下肢，行走時右下肢牽動這無形的線條，左腦產生陣陣暈眩伴隨墜落感時，右腳就會軟腿。住院前後剛好一週，雖無聲張這消息，但好友奔相走告，前後卻也來了醫護友人近四十人次探望。雖然應接疲累，一日睡五六次，但也覺得倍極溫馨。

預後比我想像中好，中風一週後出院時，右下肢大腿力氣已能支撐走路。偶爾仍會發生走路時右大腿無法自然朝前方擺動的情況，得刻意不斷自我提醒右大腿要施力，方能將右腳控制好方向。對正常人來說，原本平淡無奇的走路，對一個中風的人，卻要「步步為營」。中風後兩週，我恢復看門診幫病人針灸，偶爾也對自己抽痛的左後腦勺針灸。近乎三個月時間，我偶發左後腦墜落感的陰霾一掃而空，也就是說無論走路節奏快慢，身體疲累與否，我的右腿都不再出現所謂「頭重腳輕」現象，並開始放心運動打籃球。

也許在我的醫學生涯中，這不會是唯一的磨難。我很榮幸接受編輯部的邀請，用自己親身經歷與各位醫界菁英分享，因為我在治療腦中風的病人身上，包括我自己，已找到自己的路。目前雖然證據薄弱，但我期待逐步驗證我自身的治療方式，畢竟腦中風在中國二千多年來的古醫書中已有諸多陳述，相當值得玩味。

http://www.stroke.org.tw/newpaper/2009Dec/paper_5.asp

科系秘書轉頭看我說：「邱醫師，你臉很紅，要不要請總醫師來幫忙…」。我右手很自然地要掏出腰袋上的手機，卻連蓋子也掀不開。我知道情況不對了，近乎結巴地對秘書說，請她幫我連絡尚在辦公室的總醫師來協助，我在這裡等（事實上是無法移動了）。然後我跟研究助理說不礙事，請她替我去腦中風會議簽到並請假。在腦袋昏脹中我目送她們兩位走在長廊盡頭，她倆還不時回頭看我的狀況。

那是在兒童醫院三樓接近急診第三觀察室外的走廊，只差幾步，我的腳卻到不了。依稀有幾位醫師從身旁走過，我不想引起騷動，

中風後兩週，我恢復看門診幫病人針灸，

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20121007/34558195
40歲中醫中風 自扎針求援
2012年10月07日

邱顯學醫師說明在院內中風急救的情形。周昭平攝
【周昭平╱高雄報導】高雄長庚醫院中醫部針傷科主治醫師邱顯學，3年前在院內突然中風，身體右半邊失去知覺，當下趕緊用針刺後腦皮穴位舒緩病情，自行到急診室治療，所幸處置得宜，10天後重回工作崗位。當時他年僅40歲，身體也沒有危險因子，研判是工作壓力加上睡眠不足所致，他提醒民眾要有充足睡眠，不要以為年輕就不會中風。

每10分鐘1人中風
高市多位神經科醫師昨集結成立腦中風病友協會，邱顯學以自己意外中風經歷現身說法。他說，事發時在醫院走廊感到頭皮發麻，身體右半邊失去感覺，當下驚覺中風，趕緊用中醫針灸針刺穴位，也請急診同事救助，住院10天後回到工作崗位，4個月後還自行登上長城，幾乎沒有後遺症，但之後人生觀改變，「從作息紊亂到規律慢活」。

高市腦中風病友協會理事長、高醫腦中風中心主任林瑞泰說，中風已是國人十大死因前3位，平均每10分鐘就有1人中風，每48分鐘就有人因此身亡，嚴重中風會造成肢體癱瘓、進食障礙、大小便困難等後遺症，也會影響記憶情緒，整體生活品質低落，病患要記得掌握發病3小時內的黃金救援時間，將傷害減到最低。

polo 寫:中醫有云 上醫治未病 下醫治已病
不能預防中風 已愧為中醫

小鎮醫師 寫:40歲就中風，中醫的保健，說的頭頭是道，原來是？

amin30 寫:如果是我 運氣如此好 就在急診室旁腦梗塞性中風,無出血, 黃金3小時內
NIHSS scores 6分~24分
排除條件 (必須均為“否”)
1. 輸注本藥前，缺血性發作的時間已超過3小時或症狀發作時間不明
2. 輸注本藥前，急性缺血性中風的症狀已迅速改善或症狀輕微（例如NIHSS < 6分）。
3. 臨床(例如NIHSS>25分)及/或適當之影像術評估為嚴重之中風(電腦斷層大於1/3中大腦動脈灌流區之低密度變化)。
4. 中風發作時病發癲癇
5. 最近3個月內有中風病史或有嚴重性頭部創傷
6. 過去曾中風且合併糖尿病
7. 中風發作前48小時內使用heparin, 目前病人活化部份凝血酶原時間(aPTT)之值過高
8. 血小板 < 10萬
9. 活動性內出血
10.顱內腫瘤、動靜脈畸形或血管瘤
11.收縮壓>185或舒張壓>110mmHg,或需要積極的治療(靜脈給藥)以降低血壓至前述界限以下
12.血糖 < 50或> 400mg/dl
13.目前或過去6個月內有顯著的出血障礙、易出血體質
14.病人正接受抗凝血劑(如warfarin), INR>1.3
15.中樞神經系統損害之病史(腫瘤、血管瘤、顱內或脊柱的手術)
16.懷疑或經證實包括SAH之顱內出血或其病史
17.嚴重且未被控制的動脈高血壓
18.過去10天內曾動過大手術或有嚴重創傷(包括最近之急性心肌梗塞所伴隨的任何創傷)，最近頭部或顱部曾發生創傷
19.過久的或創傷性的心肺甦醒術(超過2分鐘)、分娩、過去10天內曾對無法壓制之部位施行血管穿刺(如鎖骨下靜脈或頸靜脈穿刺)
20.嚴重肝病，包括肝衰竭、肝硬化、肝門脈高壓(食道靜脈曲張)及急性肝炎
21.出血性視網膜病變，如糖尿病性(視覺障礙可能為出血性視網膜病變的指標)或其他出血性眼疾
22.細菌性心內膜炎，心包炎
23.急性胰臟炎
24最近3個月內曾患胃腸道潰瘍
25.動脈瘤動靜脈型畸形
26.易出血之腫瘤
27.對本藥之主成分Actilyse或賦型劑過敏者
28.其他(例如在排除條件未提到但會增加出血危險的狀況，如洗腎患者、嚴重心衰竭或身體太衰弱者)
急診室神經內科打的r-tPA溶通血栓, 或放射診斷科導管通腦血管
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