補助「藥」不得/ 人工關節疼痛治療藥費被刪

[ken87642011]

補助「藥」不得/ 人工關節疼痛治療藥費被刪
更新日期:2011/07/05 04:11 被認定為非必要 醫院喊冤 健保局建議提出申覆或爭議審議

〔自由時報記者楊菁菁／高雄報導〕符合人工關節置換病患，若沒有儘早動手術，恐怕連治療藥物費用都會遭健保局駁回。多家醫院最新健保核檢結果，發現遭健保局刪除人工關節疼痛治療藥費，醫院擔心健保局藉此追溯既往，懲罰性地刪除廿至五十倍的健保補助費。


健保局最近核檢去年第四季健保補助費，抽檢結果有幾家不在健保總額Ａ計畫（自我控管）的醫院被刪減藥費補助，內容都是針對符合人工關節置換術的病患治療藥費，刪減補助藥費約在九百元至一千六百元間。


醫院收到健保局核檢註明理由「已符合人工關節置換，不應再採取藥物治療，因此認定藥物為非必要藥物」，無法理解病患雖符合人工關節置換條件，但多半有心理障礙，希望能拖延一段時間，只要能以藥物控制疼痛，能拖多久就拖多久。


遭健保局刪除藥費補助的醫院喊冤說：「能幫病患置換人工關節一勞永逸，醫院何必貪心一千多元的藥費補助？」而且醫院還要冒著被懲處廿至五十倍的追溯既往懲罰，如此根本得不償失；再說健保局刪除藥費補助後，萬一讓醫院不敢再開藥給病患，或將藥價轉嫁至病患身上，如此不是扼殺病患健保權益嗎？


健保局高屏業務組專委丁增輝表示，照理說不應該發生如此的事情，因為全國不在健保總額自我控管計畫內的醫院達兩百多家，這些醫院都要接受不定期抽檢，而且是由各科醫師來審核是否核准給付。


他認為也許是醫院送審資料寫得不完整，或是醫師對於「必要用藥」解讀不同，才會刪減人工關節治療藥費。只要醫院對此提出申覆或是爭議審議，應該就可化解誤會。

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照理說不應該發生如此的事情,但是發生了,為什麼?因為健保局做事是不必照道理的...

[鳴人]

叫抽審委員要簽名負責, 健保局又不肯!

[TC]

是誰說符合人工關節置換就一定要開的? 病人不開難道要五花大綁送進開刀房?

這些審察醫師真是吃X長大的.

[施肇榮]

是誰說符合人工關節置換就一定要開的? 病人不開難道要五花大綁送進開刀房?
這些審察醫師真是吃X長大的.

這審查醫師真的有點扯

要不要接受手術是病人的自由意願

審查醫師對病歷記載的要求變成流水帳的方式

難怪法院也會學起來

病歷沒記載就表示沒有說明

所以法院怎麼離譜的判決

也不能全怪法院恐龍

[壞人卡]

是誰說符合人工關節置換就一定要開的? 病人不開難道要五花大綁送進開刀房?

這些審察醫師真是吃X長大的.

[阿寬]

不鬧上報紙的話, 肯定會變成routine刪, 再放大回推五年...

身為政府部門,

健保局都把責任推諉給審查醫師...

到底有什麼制衡辦法呢?

[hsu]

這種針對單一疾病藥物作檢核
當然非單純審查醫師的問題
問題是審查醫師不刪
健保局也沒辦法刪
所已審查醫師當然還是要負責
但是諸位審查醫師ㄚ
乖乖聽話卻又被出賣卸責
圖的是甚麼呢？