醫聲論壇

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【許佳惠╱台北報導】高大的台北榮總心臟外科主治醫師張效煌，有別於外科醫師大開大放的豪邁性格，談吐間多了一份細膩與從容，被病友封為天才外科手。談起從醫歷程，他卻坦言很幸運、也很後悔。


因挑戰性選擇外科
張效煌父母對他採自由教育，只要求他「對自己負責」。張效煌說，高中蹺課去溜冰，父母也不責怪，讓他隨興趣發展，「其實小時候立志當飛行員，覺得開飛機很酷，結果小學就近視，只好打消念頭」，高中畢業後，考上台北醫學大學醫學系，走上行醫之路。
「10幾年前心臟移植大家都不願碰，但我覺得很有挑戰性」，想起當年以醫院為家的日子，張效煌指常從清晨6時忙到晚上12時，有時48小時沒睡，最長曾連續工作7天6夜，隔天仍進開刀房，「不是比別人有體力，而是沒體力也要撐」，但也因踏實完成訓練，現已成獨當一面的名醫。
近幾年，張效煌投入經導管主動脈瓣置換手術和瓣膜微創手術，讓以往須開膛剖腹才能修補的心臟手術，變成極微小傷口，讓年老患者也能接受手術。
張效煌解釋，主動脈瓣膜若因老化等因素出現病變，心臟血液易逆流回主動脈或積在心臟裡，造成心衰竭，患者可能因低血壓暈倒，台灣每年約1200位患者，年逾80歲需動手術者約150人，一年內若不開刀猝死風險達5成，但老人多不適合大手術，凸顯微創術重要。


抓準心跳置入瓣膜
張效煌說，上述主動脈瓣膜病變患者只要血管狀況尚可，即能運用微創術，從大腿血管置入導管，達主動脈瓣後換上人工瓣膜，或是在左胸開傷口，用導管從左心室尖端進入後放瓣膜，兩種手術過程心臟都不停止跳動，要如何在跳動的心臟下抓準節奏，把瓣膜卡在正確位置，需極高技術門檻，現這類手術屬屬人體試驗，北榮已結案證實療效良好，正等衛生署評估是否列為常規手術。

生態惡化從醫無力
「年輕時有幹勁，因此選挑戰性高的心臟外科，看到患者康復，比什麼都開心。」但隨著醫療生態的惡化，救了高風險患者卻可能讓醫院賠錢、被健保核刪給付，醫師不能放手救人，張效煌感嘆說不如歸去，也後悔從醫。80歲心臟瓣膜閉鎖病患趙先生表示，自己年紀大，沒人敢替他動刀，本以為只能等死，所幸去年遇見張效煌，採瓣膜微創手術，現不但身體健康，還計劃出國旅遊，這是以前不敢奢望的，內心除感謝還是感謝，也希望這位好醫師別放棄行醫。


張效煌小檔案 46 歲
婚姻：已婚，育有一子
專長：經導管主動脈瓣置換手術、瓣膜微創手術、人工心臟植入、心臟移植、大血管手術等
學歷：北醫醫學系、柏林大學醫學博士
經歷：北市忠孝醫院內科醫師、北榮內科住院醫師、北榮外科住院醫師
現職：北榮心臟外科主治醫師
資料來源：張效煌醫師

張醫師是位很認真的醫師

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