內科醫師、婦科醫師、中醫師談盲腸炎
發表於 : 週四 4月 21, 2011 2:52 pm
剛好最近在聯合報上看到這幾篇新聞
就蒐集起來大家一起看吧
先看看內科醫師怎麼說
接著是婦產科醫師
最後是中醫師翁瑞文
同場加映中醫師對插管的看法
就蒐集起來大家一起看吧
先看看內科醫師怎麼說
盲腸炎右下腹部痛 易與哪些疾病混淆?
2011/04/20
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】
盲腸炎容易與哪些疾病混淆?衛生署台北醫院內科醫師江易雄表示，因為盲腸炎疼痛的位置在右下腹部，所以常會與肚子痛、卵巢發炎、陰道發炎、腹腔感染等疾病混淆。
壓右下腹部會感到疼痛，且放開後，仍持續感到疼痛時，恐為盲腸炎。江醫師表示，有些人對疼痛不敏感、警覺性不高，就算疼痛，也不易察覺，往往等到腹膜炎時才發現。江醫師進一步表示，若有持續疼痛或者是愈來愈痛，壓放時仍感疼痛，就有可能為盲腸炎，若放任不管，嚴重甚至會穿孔。
女性若右下腹部疼痛，有時候是卵巢發炎、腹腔感染造成。江醫師建議，一但右下腹部有疼痛情形時，應就醫做鑑別診斷，詳細的檢查才行。
人類進化，使盲腸的功能退化。既然盲腸在體內無用，為何不僅早切除？江醫師表示，不是每個人都會有盲腸炎，且身體好好的，也不會有人想開刀將盲腸取出。
盲腸炎初期可用腹腔鏡，在身體上開三個動即可；若到晚期，最怕盲腸破掉，轉變為腹膜炎，其需要較長時健治療才行。江醫師表示，若及早發現為盲腸炎，開刀只要1~2天的時間就會好；若嚴重轉變為腹膜炎，治療時間也相對延長。
若覺得右下腹部持續疼痛，民眾可就醫檢查白血球是否有增多，並作尿液檢查、超音波、Ｘ光等，來確定是否為盲腸炎造成的持續疼痛。
接著是婦產科醫師
盲腸炎逾4成誤診率 與骨盤腔炎不易區別
2011/04/20
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】
婦女的初期盲腸炎腹痛與骨盤腔炎不易區別。北市聯醫忠孝院區婦產科歐名哲醫師指出，如果依骨盤腔入口在腹部表面呈梯形表面解剖區，再依此梯形區觸診，有助鑑別。
歐名哲醫師表示，依骨盤腔入口在腹部表面畫出的呈梯形表面解剖區觸診法可排除骨盤腔炎，並診斷出該疼痛點是否位於盲腸位置。
臨床上有婦女因腹痛就診，因無典型盲腸炎症狀，該婦女的腹痛與骨盤腔炎不易區別。當時醫院使用新式腹部觸診等方法，進行鑑別，排除骨盤腔炎。該婦女後來接受剖腹探查發現僅盲腸部位發炎，並未波及他處。
一般檢查使用傳統臨床解剖學之四方形下腹部區定義婦女骨盤腔疼痛，但是該解剖區也涵蓋相當多的非骨盤腔區，長期以來常導致臨床誤診，且於生殖年齡婦女的盲腸炎可導致達4成以上的誤診率。這是一個簡單的基礎醫學與臨床醫學不相符合的事實，但是一直沒有人去更正。
醫師表示，依骨盤腔入口在腹部表面畫出的呈梯形表面解剖區，然後再依此梯形觸診，以辨別下腹部疼痛是否為骨盤腔器官的疼痛，因為是依據骨盤腔器官畫出的表面腹部解剖區，所以該區的疼痛顯然代表骨盤腔器官疾病，不易和其他區域的器官疾病如盲腸炎、瘜室炎、胃炎等混淆。觸診時可發現患病器官區維持疼痛現象，非患病器官疼痛會減緩或消失的生理現象。
盲腸炎觸診 摸「歐名哲區」最準
【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】
2011.04.15 11:26 am
「歐名哲區」為恥骨上緣到肚臍下方的梯形區域，外圍的正方形區域是傳統的盲腸炎觸診區，疼痛位置是在這個梯形區域右下側的外面。
歐名哲/提供
即日起，國際醫界將出現一個以台灣醫師為名的專有名詞：「歐名哲區」，透過這個區域的觸診，可及早檢驗出盲腸炎，減少誤診而引起的醫療疏失。
歐名哲是台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師，同時也是台北醫學大學及陽明大學醫學院的兼任副教授，他有感於傳統觸診法常把盲腸炎和憩室炎、大腸炎、胃炎、腎盂炎及骨盆腔炎等混在一起，進而造成誤診，於是研發出獨特的「歐名哲腹部觸診法」。
他說，傳統觸診法是以患者腹部的四方形區域為基準，逐一觸摸，再依觸摸到疼痛的部位，判斷是哪種發炎，但這個四方形區域太大，常把骨盆腔內外的疼痛全都納入，常會出現誤診。根據統計，生殖年齡婦女因此而起的盲腸炎誤診率，約在4成左右。
他獨創的「歐名哲區」，則是下寬上窄的梯形，剛好把骨盆腔整個涵蓋進去，且範圍又比傳統四方形觸診區還小，可精確區分出骨盆腔內側及外側的發炎疼痛。以盲腸炎為例，疼痛位置是在這個梯形區域右下側的外面，可以和骨盆腔內的發炎疼痛區隔開來，不至於出現誤診，至今他已用這個方法確診出20幾名盲腸炎個案。
他以此寫成的研究論文，今年2月刊登在美國急診醫學雜誌，「歐名哲腹部觸診法」 (Abdominal palpation with Ou MC manipulation)正式躍上國際醫療舞台，引起國際重視，而「歐名哲區」也可望取代傳統下腹部區的臨床解剖學觀念。
下個月，歐名哲還將應邀出席在土耳其舉行的國際解剖學研討會，和英國、德國、義大利、瑞士、愛爾蘭及土耳其等國醫界分享這項成果。
【2011/04/14 聯合晚報】
最後是中醫師翁瑞文
辨別盲腸炎 按壓中平穴
2011/04/20
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】
盲腸炎所引起的疼痛，容易跟某些疾病互相搞混。對此，台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文醫師表示，盲腸炎常使患者的肋骨下方、右下腹的地方產生疼痛，有時會讓患者誤以為是罹患胃炎，其實只要按壓中平穴或盲腸在背部相對應的位置就可以辨別出來，若按壓後產生疼痛代表可能患有盲腸炎。
翁醫師指出，從傳統中醫的角度來看，中醫治療盲腸炎通常是在初期的階段介入，適合使用中藥、針灸、熱敷等療法，但若病情已嚴重者可能需要接受外科手術治療，建議到醫院診治比較妥。針灸療法主要取內庭、足三里、中平及董氏奇穴等穴位，熱敷部位主要是熱敷於盲腸在背部相對應的地方。
翁瑞文醫師進一步指出，雖然針灸、熱敷等療法具有很好的止痛效果，但患者體內的發炎症狀仍然存在，所以必須服用大黃牡丹皮湯、薏苡敗醬湯等處方，能用來治療盲腸炎。若患者為虛寒體質者，適合用厚朴溫中湯、當歸四逆湯等處方加以治療，前者能溫中理氣，治虛寒脹滿，後者能溫經散寒，養血通脈。
他強調，由於民眾很容易把盲腸炎跟胃炎等疾病搞混在一起，且誤診率相對較高，因此，若民眾有右下腹疼痛情形者，建議患者應由專業醫師進行診斷、治療比較適當，千萬不要自以為是胃炎或其他疾病就自行購買藥物服用。
同場加映中醫師對插管的看法
插管維持呼吸 副作用大
2010/12/27
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】
所謂插管指的是用一根管子經過喉嚨插道氣管裡，以便建立人工氣道，目的是要利用呼吸器幫助患者呼吸。不過，台北縣中醫師公會理事翁瑞文醫師表示，傳統中醫並不贊成使用插管的方式維持呼吸，一方面會使患者感到疼痛，二方面也容易引起各種後遺症，應該仍有其他方法可行。
翁醫師指出，插管適用於呼吸氣道不順暢、呼吸衰竭、喉嚨有痰、中風等問題的患者身上，雖然插管可能讓患者得救，但副作用太大，併發症及後續的問題也多，例如容易造成組織水腫、血壓升高、顱內壓升高等，甚至還可能導致氣管、食道、聲帶等部位受損，或是進一步誘發心肌梗塞。
因此，中醫不贊成插管，急救患者也不一定要用到插管。翁瑞文醫師強調，以中醫的角度來說，若人體氣血不順暢時，可透過針灸、推拿、中藥等方式來加以處理。再以西醫的CPR（心肺復甦術）急救方式來說，其實成功率也不高，大約只有百分之十二至十三的成功率，所以急救方式應慎選。
插管為氣血不順暢、患者不能自行呼吸，所以才必須進行插管，傳統中醫可視個別情形配合使用中藥、推拿適度調理，針灸療法常取人中、內關、合谷、太沖、足三里、膻中等穴位。人中穴位在鼻子與上唇間，靠近鼻子三分之一的地方；內關穴位在手掌之手腕橫紋中間，朝手肘方向二寸處。
合谷穴在手的虎口部位之肌肉隆起處；太沖穴位在腳背第一、第二趾縫上一‧五寸凹陷的地方；足三里穴位在小腿外側凹陷區，外膝眼直下三寸的地方；膻中穴位在人的兩乳間中點處。
