醫聲論壇

壹

午后 豆大般的雷陣雨迎面而來 敲打著擋風玻璃滴滴作響
沿途上 中人慢條斯理的說明『標的物』的背景資料
【這是一家地區醫院 因為出資人過世 繼承人對該醫院有不同的想法
再加上醫院量體過大 客源不足 貸款沉重....
所以 決定以4.x億元出售 至於現有醫療人員及病患....可談】

經過高速公路.. 省道.. 縣道.. 再轉進鄉間小道
終於....到了

同行的x醫師一走出車門 立刻被接待的院方人員一眼認出
『x醫師 您是來....』
幾許尷尬 x醫師故作輕鬆的回說『純觀摩!』

走進一樓大廳
不待提醒 接待人員便開始介紹醫院的相關資料
【這一棟是第一期 總樓地版面積約4000坪 後續還有二期 三期的規畫
目前有200床 若有需要 可隨時擴充到500床....
損益兩平的住院人數是120人 目前...已經很接近了】

『硬體沒話說 若是位於台北市 那就超完美的..』x醫師依舊是惜字如金

陸續參觀了其他樓層
『可惜啊! 地點太偏了...』 x醫師不斷的重複類似的字眼

『以您的人脈 可有辦法加持 改善現況?』
財務背景的我 看不懂醫院的潛力 也只能擠出較熟悉的用詞

『難呀!』 x醫師毫不考慮的就給出結論

難道
評估地區醫院 就跟不動產一樣嗎?
致勝的關鍵就是
Location! Location! Location!



貳

周末的清晨 搭上台鐵來到這個說大不大 說小不小的城市
走出車站 憑藉著谷哥的協助
不到十分鐘的路程 目的地到了

離約好的時間還有十分鐘
我等一行人便逕自走進醫院 隨意參觀

『一樓的急診處廢除(是賠錢部門啊!) 診間挪走一間 改為7-11及自費藥局』

『二樓的開刀房不動 但其他的場地外包給醫美』

『三樓的病房拆掉 外包給高級健檢...裝修費由其自行處理』

『四樓規畫為ICU』

『五六樓規畫為RCW...全部外包』

『七八樓規畫為護理之家...也是外包』

『九樓規畫為復健科及自費牙科...也是外包』


x醫師的見解 在場的都無法立即反駁或提問

但總覺得應該提提一些比較不同的意見吧!
「那麼 行政人員該擺在哪裡? 診間應該多少間?」

『行政部門在附近另外租辦公室
診間維持八間 當然 四大皆空(內外兒婦)都不要
門診部分預估每月虧個幾十萬 是衝流量及維護社區關係的
放心好了 有了門診的流量 樓上的外包價格肯定可以補回來的』


「那麼!預估正常的每年損益如何?」
『如果一切順利 每月淨利約4-5M 一年可以賺個5000萬吧!』

「真的!?有把握嗎?」
『當然』

「那麼!何不乾脆將整個醫院買下來 而不是用租的?」


與業主碰面後
是有模糊提出『收購整個醫院』的構想
業主雖沒正式回覆
但隔天卻用電話詢問可能的出價

我...建議業主不要賣
因為...我不相信x醫師的推論



參

來自兩個不同中人的告知
又有一家地區醫院要求售了

『就當作土地買賣吧! 業主開價每坪1x0萬元 詳情可談』

專程跑去看了兩次 一點FIU都沒有(不知從何評估!!)

畢竟
我不是醫療業的從業人員啊!


於是 比照往常的SOP
一有空閒 就在谷哥裡衝浪
在11月中旬 我被浪潮衝到這個網站

原來
地區醫院已被歸屬為艱困行業了!!



PS
1.DD = due diligence
2.以上文字 與實際狀況略有出入
3.若已猜出是哪三家醫院 請不要明說 謝謝

看來, 將來真的除了家醫科可維持流量用之外,其它科的醫生都要失業了!

國中同學他老爸
在高雄縣有高捷站的鎮上
開地區醫院也轉型作安養中心
-----------
據說醫院沒賺頭,安養中心有賺頭

鳴人 寫:看來, 將來真的除了家醫科可維持流量用之外,其它科的醫生都要失業了!

鳴人大
還有一科可以生存
九樓規畫為復健科及自費牙科...也是外包』

CFO 寫:壹

午后 豆大般的雷陣雨迎面而來 敲打著擋風玻璃滴滴作響
沿途上 中人慢條斯理的說明『標的物』的背景資料
【這是一家地區醫院 因為出資人過世 繼承人對該醫院有不同的想法
再加上醫院量體過大 客源不足 貸款沉重....
所以 決定以4.x億元出售 至於現有醫療人員及病患....可談】

經過高速公路.. 省道.. 縣道.. 再轉進鄉間小道
終於....到了

同行的x醫師一走出車門 立刻被接待的院方人員一眼認出
『x醫師 您是來....』
幾許尷尬 x醫師故作輕鬆的回說『純觀摩!』

走進一樓大廳
不待提醒 接待人員便開始介紹醫院的相關資料
【這一棟是第一期 總樓地版面積約4000坪 後續還有二期 三期的規畫
目前有200床 若有需要 可隨時擴充到500床....
損益兩平的住院人數是120人 目前...已經很接近了】

『硬體沒話說 若是位於台北市 那就超完美的..』x醫師依舊是惜字如金

陸續參觀了其他樓層
『可惜啊! 地點太偏了...』 x醫師不斷的重複類似的字眼

『以您的人脈 可有辦法加持 改善現況?』
財務背景的我 看不懂醫院的潛力 也只能擠出較熟悉的用詞

『難呀!』 x醫師毫不考慮的就給出結論

難道
評估地區醫院 就跟不動產一樣嗎?
致勝的關鍵就是
Location! Location! Location!



貳

周末的清晨 搭上台鐵來到這個說大不大 說小不小的城市
走出車站 憑藉著谷哥的協助
不到十分鐘的路程 目的地到了

離約好的時間還有十分鐘
我等一行人便逕自走進醫院 隨意參觀

『一樓的急診處廢除(是賠錢部門啊!) 診間挪走一間 改為7-11及自費藥局』

『二樓的開刀房不動 但其他的場地外包給醫美』

『三樓的病房拆掉 外包給高級健檢...裝修費由其自行處理』

『四樓規畫為ICU』

『五六樓規畫為RCW...全部外包』

『七八樓規畫為護理之家...也是外包』

『九樓規畫為復健科及自費牙科...也是外包』


x醫師的見解 在場的都無法立即反駁或提問

但總覺得應該提提一些比較不同的意見吧!
「那麼 行政人員該擺在哪裡? 診間應該多少間?」

『行政部門在附近另外租辦公室
診間維持八間 當然 四大皆空(內外兒婦)都不要
門診部分預估每月虧個幾十萬 是衝流量及維護社區關係的
放心好了 有了門診的流量 樓上的外包價格肯定可以補回來的』


「那麼!預估正常的每年損益如何?」
『如果一切順利 每月淨利約4-5M 一年可以賺個5000萬吧!』

「真的!?有把握嗎?」
『當然』

「那麼!何不乾脆將整個醫院買下來 而不是用租的?」


與業主碰面後
是有模糊提出『收購整個醫院』的構想
業主雖沒正式回覆
但隔天卻用電話詢問可能的出價

我...建議業主不要賣
因為...我不相信x醫師的推論



參

來自兩個不同中人的告知
又有一家地區醫院要求售了

『就當作土地買賣吧! 業主開價每坪1x0萬元 詳情可談』

專程跑去看了兩次 一點FIU都沒有(不知從何評估!!)

畢竟
我不是醫療業的從業人員啊!


於是 比照往常的SOP
一有空閒 就在谷哥裡衝浪
在11月中旬 我被浪潮衝到這個網站

原來
地區醫院已被歸屬為艱困行業了!!



PS
1.DD = due diligence
2.以上文字 與實際狀況略有出入
3.若已猜出是哪三家醫院 請不要明說 謝謝

醫師快要跟力晶一樣

看看2008的舊聞

http://doctorvoice.org/viewtopic.php?f= ... 27&start=0
......地區醫院紛傳倒閉，彰化縣田中鎮、北斗鎮附近的20萬民眾，過了近五年沒有夜間急診的日子，發燒的孩子、心臟病發的老人家，只能跋山涉水送至醫學中心。地區醫院協會指出，便宜又方便的地區醫院已從750家，倒閉至今只剩250家，偏遠地區民眾健康無人顧。

usmle 寫:

鳴人 寫:看來, 將來真的除了家醫科可維持流量用之外,其它科的醫生都要失業了!

鳴人大
還有一科可以生存
九樓規畫為復健科及自費牙科...也是外包』

對吼....看漏了!

有醫美,大家都能做ㄚ

第「貳」這段非常寫實
財務長果然是見過世面的

不過要我規劃的話
我會把3樓和9樓對調

ceciltcy 寫:不過要我規劃的話
我會把3樓和9樓對調

ceciltcy 寫:第「貳」這段非常寫實
財務長果然是見過世面的

不過要我規劃的話
我會把3樓和9樓對調

第貳段的內容
是一位院長級醫師的規畫摘要
我只是將聽到的內容寫出來

而且
為了避免相關當事人也在這個網站活動
有些部分 我是故意錯置

所以
9樓與3樓是否應該對調
應該不是這一篇的訴求主題

我只是很驚訝
身為Money Game的從業人員
將艱困公司以低價買入 再包裝分拆出售
我都會感到很心虛
而在醫院部分 居然有資深醫師可以做的那麼自在?!

CFO 寫:我只是很驚訝
身為Money Game的從業人員
將艱困公司以低價買入 再包裝分拆出售
我都會感到很心虛
而在醫院部分 居然有資深醫師可以做的那麼自在?!

1976年營利掛帥的長庚開幕,連手術都要算耗費昂貴開刀房時間,有沒超出成本,這幾十年來,漸漸醫院跟賺錢的公司,沒什麼兩樣

上面情形,不足為奇

CFO 寫:我只是很驚訝
身為Money Game的從業人員
將艱困公司以低價買入 再包裝分拆出售
我都會感到很心虛
而在醫院部分 居然有資深醫師可以做的那麼自在?!

畸形的健保制度和變調的醫療生態下
地區醫院應該把求生存當作首要目標
只要手段不違法
倒也不必太苛求高道德標準......

CFO 寫:

ceciltcy 寫:第「貳」這段非常寫實
財務長果然是見過世面的

不過要我規劃的話
我會把3樓和9樓對調

第貳段的內容
是一位院長級醫師的規畫摘要
我只是將聽到的內容寫出來

而且
為了避免相關當事人也在這個網站活動
有些部分 我是故意錯置

所以
9樓與3樓是否應該對調
應該不是這一篇的訴求主題

我只是很驚訝
身為Money Game的從業人員
將艱困公司以低價買入 再包裝分拆出售
我都會感到很心虛
而在醫院部分 居然有資深醫師可以做的那麼自在?!

先顧肚子再顧佛祖

在評鑑制度及健保壓力下
50~200床地區醫院都難以生存
健保開辦以來
也是這一層級關門的最顯著

ceciltcy 寫:
畸形的健保制度和變調的醫療生態下
地區醫院應該把求生存當作首要目標
只要手段不違法
倒也不必太苛求高道德標準......

我的疑惑(或驚訝)與"道德"無觀
而是
如果地區醫院可以如此這般的輕鬆改造轉虧為盈(甚至高獲利)

那...

為什麼成功的案例不多呢??

因為太有道德了

醫師的專業價值逐漸凋零

我的疑惑(或驚訝)與"道德"無觀
而是
如果地區醫院可以如此這般的輕鬆改造轉虧為盈(甚至高獲利)

那...

為什麼成功的案例不多呢??

多啊!!

剩下的地區醫院 每間都是這樣子了...

還有再補充一個 如果是院長級人物 都應該知道ICU是賠錢貨 只為了評鑑而存在.....關掉!!

rubydaddy 寫:

我的疑惑(或驚訝)與"道德"無觀
而是
如果地區醫院可以如此這般的輕鬆改造轉虧為盈(甚至高獲利)
那...
為什麼成功的案例不多呢??

多啊!!
剩下的地區醫院 每間都是這樣子了...
還有再補充一個 如果是院長級人物 都應該知道ICU是賠錢貨 只為了評鑑而存在.....關掉!!

很同意

不過ICU應該是怕被對號入座而更改的吧

彰基和中國不是''收購''了很多地區醫院?
感覺有''長庚化''的趨勢

CFO 寫:

ceciltcy 寫:
畸形的健保制度和變調的醫療生態下
地區醫院應該把求生存當作首要目標
只要手段不違法
倒也不必太苛求高道德標準......

我的疑惑(或驚訝)與"道德"無觀
而是
如果地區醫院可以如此這般的輕鬆改造轉虧為盈(甚至高獲利)

那...

為什麼成功的案例不多呢??

因為要轉虧為盈(甚至高獲利)
要把自已醫師的身分放棄，用商人的眼光去看這些「生病受苦」的民眾
不管台灣的老百姓相不相信
能狠下心變成商人的，還算是少數
(做不下去，又狠不下心的，就收了)

rubydaddy 寫:
還有再補充一個 如果是院長級人物 都應該知道ICU是賠錢貨 只為了評鑑而存在.....關掉!!

若沒有ICU
則樓上的RCW及護理之家的"租金"損失就大了

就跟一樓的7-11與自費藥局一樣
若沒有漂亮的門診流量
誰願意進駐?

松島 寫:彰基和中國不是''收購''了很多地區醫院?
感覺有''長庚化''的趨勢

還有秀傳 敏盛...等
但
這些本身就是教學醫院或老字號醫院啊
並不是新進財團呀!

說一句公道話
地區醫院財團化絕非醫師之福
以前地區醫院要聘請醫師的薪資都是比醫學中心高
現在都被醫學中心合併
醫師薪資就直直落

醫師唯有能脫離醫院才能有行情

呵呵 照這麼說難道純RCW跟純HD診所沒有設置ICU 所以沒PT SOURCE會倒掉?
.....

ICU人力成本太貴了!! 還要評鑑通過才能領健保 不然就只是有呼吸器的普通病房(還不能當RCW唷!! 這三者領到的錢跟繼續住下去的標準通通不一樣) 再加上醫師的重症照護人力費用... 哀 非常不合算

除非完全不給醫師ICU的照護費用 否則地區醫院的ICU給付等級 怎麼算都是賠錢!!

至於PT SOURCE... 呵呵 這事都馬是老蔣在幫忙!! 這完全沒有難度 也不用辛苦的搞自種自收硬扛醫療糾紛的風險...

PS: 這是地區醫院等級的狀況 若是CENTER級那就另當別論... 因為給付價格差粉多 所以個人覺得其實蠻不公平!! CENTER的ICU就會比地區醫院的品質好上數倍?

我以前看過一家醫師不到10人（恐怕還有不少是支援）的地區醫院有ICU耶

門上面寫加護病房，進出也要刷卡

不曉得其中什麼祕辛？

rubydaddy 寫:CENTER的ICU就會比地區醫院的品質好上數倍?

最近我遇到的狀況，證明確實如此。

我們這邊就有一家醫院
都是做外包的呀
包括洗腎
RCW
護理支架
現在還要再多一科咧

原來的院長
應該已經算是包租公囉

hitachi 寫:
因為要轉虧為盈(甚至高獲利)
要把自已醫師的身分放棄，用商人的眼光去看這些「生病受苦」的民眾
不管台灣的老百姓相不相信
能狠下心變成商人的，還算是少數
(做不下去，又狠不下心的，就收了)

應該是如此吧!

經過非正式的田野調查

迄今還沒有換手的地區醫院
大部分都是曾經位居"富人"的一方
置產 移民 多元化轉投資....

會留下醫院慘澹經營
或許是責任 或許是閒不住 或許是生活的依歸

正如同產業變革一樣
夕陽產業裡也會有明星公司

sbridge 寫:說一句公道話
地區醫院財團化絕非醫師之福
以前地區醫院要聘請醫師的薪資都是比醫學中心高
現在都被醫學中心合併
醫師薪資就直直落

醫師唯有能脫離醫院才能有行情

推
醫院協會已經自源頭壟斷, 較昂貴的設施與procdure, 如CT, MRI, cath均須依附在醫院 ,可脫離醫院的又有利潤的健保項目, 是不是在費監會有人罩沒被砍啊