醫聲論壇

ABC 寫:想請教各位大大意見

1. 如何勸家人接受BPH手術治療?

2. 請推薦台中縣市醫院or醫師 (經驗豐富, op schedual又不用排很久的)
現在多用什麼術式? 雷射? 經尿道切除?...(小弟不熟啦 ) 術後照顧如何？

感謝各位好心大大的指導囉~~~

ABC 寫:請問各位大國手

您們BPH手術indication時機是如何?

是急性,尿不出時期嗎?

不然, 患者每次回家就是頻尿,夜尿,抱怨不完

患者每次看到泌尿科醫生就改說: 沒有丫, 這2天都好好的.....

要怎麼勸患者接受手術呢??

pkjiang 寫:1. 要先看看攝護腺大不大，如果攝護腺不大或是膀胱鏡下看起來壓迫其實不厲害，有時候是因為膀胱功能退化太厲害，這種病人開完刀不是一定會尿得順喔（尿得順有兩個要件，一個是無阻塞，一個是膀胱功能要好），因此也需要排除一些可能引起解尿問題的疾病像是神經性（中風，脊髓損傷，下腹部開過刀等）或是糖尿病等。

2. 現在雷射手術燒灼或切除應該算是危險性最低的術式了吧，可是如果攝護腺很大的話燒灼（vaporization）會很慢，所以現在也有用雷射切除（enucleation)，不過這就要看手術醫師的技術了。不過其實雷射手術在泌尿科醫師的認知裡，其實最大的好處就是可以早點拔掉尿管（通常術後一天之內），然後出血量比較少，但是整體的安全性是否較傳統TURP好，其實還沒定論咧（因為技術好的醫生開傳統TURP其實也沒啥危險性），應該說不會比較差，但是有沒有明顯好還很難說。

3. TURP的絕對適應症包括：無法緩解的血尿（顯微鏡下亦算），反覆泌尿道感染，反覆尿滯留，膀胱結石，膀胱憩室，腎功能受影響。