一至三期腎病照護計畫 明年開辦

[eddile]

一至三期腎病照護計畫 明年開辦

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】 2010.09.18 03:55 am


監察委員點名台北某聯合診所一年洗腎給付高達一億多元，健保局昨拒絕透露是哪一家診所，僅表示只要是四十床以上的洗腎中心，就有可能有如此高的收入。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，健保給付血液透析是採定額的包裹給付，每人次約四千元，但健保局明確規定，洗腎中心每十五床就得配置一名醫師。只要是四十床以上規模，且一天三班排班都滿床，一年就有可能給付超過一億元。目前，全台大於四十床規模的洗腎中心約十家。

監委指北市某聯合診所三名醫師平每人一年健保收入四千八百多萬元，蔡淑鈴則強調，不能光從健保給付洗腎點值，直接去推算醫師個人的收入，因為洗腎中心的洗腎機、水過濾器、藥水和耗材，也占洗腎中心一大支出，不是所有給付都給醫師，如果是小規模且占床率不高的洗腎中心，「醫師也賺不了什麼錢」。

根據健保統計，洗腎一年花費三○二點六億元，占健保全年醫療支出的百分之六點三三，呼吸器給付一年花費近二四三億元，占健保支出百分之四點七六 。國內每年新增百人需要洗腎，蔡淑鈴坦言，由於糖尿病、高血壓末期都可能合併腎衰竭，還有某些民眾愛吃偏方及草藥，這些都是洗腎人口增加原因。

蔡淑鈴說，台灣洗腎發生率高居全球之冠，健保局兩年前啟動第三期至第五期腎臟病人衛教計畫，發現洗腎發生率略有下降，該局打算明年開辦第一期至第三期腎臟病人照護計畫，期能在病人的腎臟病症狀還不明顯時就積極治療，避免病況惡化，並加強推動腎臟移植，讓病人有機會康復。

【2010/09/18 聯合報】@ http://udn.com/

[MK]

只要審查醫師在高血壓／糖尿病用藥上能夠放寬一點...

不要看到高價藥物就亂砍一通...

讓患者能夠將血壓／血糖控制在標準值內...

再加上衛生署能夠嚴格地執行藥局自行開藥／買賣偽藥...

根本不用這些五四三的照護計畫...

[vs]

一至三期腎病照護計畫 明年開辦

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】 2010.09.18 03:55 am


監察委員點名台北某聯合診所一年洗腎給付高達一億多元，健保局昨拒絕透露是哪一家診所，僅表示只要是四十床以上的洗腎中心，就有可能有如此高的收入。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，健保給付血液透析是採定額的包裹給付，每人次約四千元，但健保局明確規定，洗腎中心每十五床就得配置一名醫師。只要是四十床以上規模，且一天三班排班都滿床，一年就有可能給付超過一億元。目前，全台大於四十床規模的洗腎中心約十家。

監委指北市某聯合診所三名醫師平每人一年健保收入四千八百多萬元，蔡淑鈴則強調，不能光從健保給付洗腎點值，直接去推算醫師個人的收入，因為洗腎中心的洗腎機、水過濾器、藥水和耗材，也佔洗腎中心一大支出，不是所有給付都給醫師，如果是小規模且佔床率不高的洗腎中心，「醫師也賺不了什麼錢」。

根據健保統計，洗腎一年花費三○二點六億元，佔健保全年醫療支出的百分之六點三三，呼吸器給付一年花費近二四三億元，佔健保支出百分之四點七六 。國內每年新增百人需要洗腎，蔡淑鈴坦言，由於糖尿病、高血壓末期都可能合併腎衰竭，還有某些民眾愛吃偏方及草藥，這些都是洗腎人口增加原因。

蔡淑鈴說，台灣洗腎發生率高居全球之冠，健保局兩年前啟動第三期至第五期腎臟病人衛教計畫，發現洗腎發生率略有下降，該局打算明年開辦第一期至第三期腎臟病人照護計畫，期能在病人的腎臟病症狀還不明顯時就積極治療，避免病況惡化，並加強推動腎臟移植，讓病人有機會康復。

【2010/09/18 聯合報】@ http://udn.com/

您有看過 台灣官方 如此替 台灣醫生 講好話的嗎?

建議廢除全聯會

全國醫生都轉去投靠腎臟科醫學會 吧

[dindindon]

只要審查醫師在高血壓／糖尿病用藥上能夠放寬一點...

不要看到高價藥物就亂砍一通...

讓患者能夠將血壓／血糖控制在標準值內...

再加上衛生署能夠嚴格地執行藥局自行開藥／買賣偽藥...

根本不用這些五四三的照護計畫...

[smallant]

只要審查醫師在高血壓／糖尿病用藥上能夠放寬一點...

不要看到高價藥物就亂砍一通...

讓患者能夠將血壓／血糖控制在標準值內...

再加上衛生署能夠嚴格地執行藥局自行開藥／買賣偽藥...

根本不用這些五四三的照護計畫...

+100000000000000000000000000000000000000000000000000

[TSGHCGH]

一至三期腎病照護計畫 明年開辦

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】 2010.09.18 03:55 am


監察委員點名台北某聯合診所一年洗腎給付高達一億多元，健保局昨拒絕透露是哪一家診所，僅表示只要是四十床以上的洗腎中心，就有可能有如此高的收入。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，健保給付血液透析是採定額的包裹給付，每人次約四千元，但健保局明確規定，洗腎中心每十五床就得配置一名醫師。只要是四十床以上規模，且一天三班排班都滿床，一年就有可能給付超過一億元。目前，全台大於四十床規模的洗腎中心約十家。

監委指北市某聯合診所三名醫師平每人一年健保收入四千八百多萬元，蔡淑鈴則強調，不能光從健保給付洗腎點值，直接去推算醫師個人的收入，因為洗腎中心的洗腎機、水過濾器、藥水和耗材，也佔洗腎中心一大支出，不是所有給付都給醫師，如果是小規模且佔床率不高的洗腎中心，「醫師也賺不了什麼錢」。

根據健保統計，洗腎一年花費三○二點六億元，佔健保全年醫療支出的百分之六點三三，呼吸器給付一年花費近二四三億元，佔健保支出百分之四點七六 。國內每年新增百人需要洗腎，蔡淑鈴坦言，由於糖尿病、高血壓末期都可能合併腎衰竭，還有某些民眾愛吃偏方及草藥，這些都是洗腎人口增加原因。

蔡淑鈴說，台灣洗腎發生率高居全球之冠，健保局兩年前啟動第三期至第五期腎臟病人衛教計畫，發現洗腎發生率略有下降，該局打算明年開辦第一期至第三期腎臟病人照護計畫，期能在病人的腎臟病症狀還不明顯時就積極治療，避免病況惡化，並加強推動腎臟移植，讓病人有機會康復。

【2010/09/18 聯合報】@ http://udn.com/

您有看過 台灣官方 如此替 台灣醫生 講好話的嗎?

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她也可能是在" 笑 " 您我呢 ??? 您累得要死 ! 她可輕鬆的領年終 4.5 個月 ???

[b101091022]

這樣下去 洗腎的點值難道不會被砍嗎

[vsdog]

CKD 1~3 其實大部分不在nephro手上(在cv or endocrine OPD)
來nephro OPD的不少是prepare dialysis
所以nephro常在扮黑臉
醫院中cv賺的比nephro多啦(more than 100K per month)
nephro是把uremia的病患stable & 送給外面dialysis center(醫院中早已滿床or病患就近治療)

MK大講的就是重點!

[Sidney]

一至三期腎病照護計畫 明年開辦

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】 2010.09.18 03:55 am


監察委員點名台北某聯合診所一年洗腎給付高達一億多元，健保局昨拒絕透露是哪一家診所，僅表示只要是四十床以上的洗腎中心，就有可能有如此高的收入。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，健保給付血液透析是採定額的包裹給付，每人次約四千元，但健保局明確規定，洗腎中心每十五床就得配置一名醫師。只要是四十床以上規模，且一天三班排班都滿床，一年就有可能給付超過一億元。目前，全台大於四十床規模的洗腎中心約十家。

監委指北市某聯合診所三名醫師平每人一年健保收入四千八百多萬元，蔡淑鈴則強調，不能光從健保給付洗腎點值，直接去推算醫師個人的收入，因為洗腎中心的洗腎機、水過濾器、藥水和耗材，也佔洗腎中心一大支出，不是所有給付都給醫師，如果是小規模且佔床率不高的洗腎中心，「醫師也賺不了什麼錢」。

根據健保統計，洗腎一年花費三○二點六億元，佔健保全年醫療支出的百分之六點三三，呼吸器給付一年花費近二四三億元，佔健保支出百分之四點七六 。國內每年新增百人需要洗腎，蔡淑鈴坦言，由於糖尿病、高血壓末期都可能合併腎衰竭，還有某些民眾愛吃偏方及草藥，這些都是洗腎人口增加原因。

蔡淑鈴說，台灣洗腎發生率高居全球之冠，健保局兩年前啟動第三期至第五期腎臟病人衛教計畫，發現洗腎發生率略有下降，該局打算明年開辦第一期至第三期腎臟病人照護計畫，期能在病人的腎臟病症狀還不明顯時就積極治療，避免病況惡化，並加強推動腎臟移植，讓病人有機會康復。

【2010/09/18 聯合報】@ http://udn.com/

您有看過 台灣官方 如此替 台灣醫生 講好話的嗎?

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她也可能是在" 笑 " 您我呢 ??? 您累得要死 ! 她可輕鬆的領年終 4.5 個月 ???

查蔡淑玲自 中區經理 台北區經理 到進入總局的言論
會這樣講 反而會令人頭皮發麻 ....

[Weily]

CKD 1~3 其實大部分不在nephro手上(在cv or endocrine OPD)
MK大講的就是重點!

No, CKD 1~3 大部分在基層醫師手上，包括醫師本身在內都是CKD p't。

問題是：基層醫師知道CKD stage 1-5的分期標準嗎？

也就是基層醫師會用serum Cr、Age、Sex計算eGFR (simplified MDMR-GFR)嗎？或是有要求檢驗所自動計算eGFR值嗎？

遇到proteinuria的病人會檢驗microalbumin嗎？

CKD 1~3的病人可能佔基層醫師全部成年病患的七、八成，甚至連醫師本身也可能eGFR < 90或有microalbuminuria而不自知。

建議全體基層醫師趕快充實相關知識，針對高危險群定期(Q3-12M)量血壓、驗血、驗尿，您的病人會因為得以避免洗腎而感謝您，已經可以第一線使用的ARB使用量會躍居全部降血壓藥之首。

[MK]

CKD 1~3 其實大部分不在nephro手上(在cv or endocrine OPD)
MK大講的就是重點!

No, CKD 1~3 大部分在基層醫師手上，包括醫師本身在內都是CKD p't。

問題是：基層醫師知道CKD stage 1-5的分期標準嗎？

也就是基層醫師會用serum Cr、Age、Sex計算eGFR (simplified MDMR-GFR)嗎？或是有要求檢驗所自動計算eGFR值嗎？

遇到proteinuria的病人會檢驗microalbumin嗎？

CKD 1~3的病人可能佔基層醫師全部成年病患的七、八成，甚至連醫師本身也可能eGFR < 90或有microalbuminuria而不自知。

建議全體基層醫師趕快充實相關知識，針對高危險群定期(Q3-12M)量血壓、驗血、驗尿，您的病人會因為得以避免洗腎而感謝您，已經可以第一線使用的ARB使用量會躍居全部降血壓藥之首。

＋１...

這類患者大多數在基層醫師手上...

但是由於審查醫師亂砍＆健保局專抽高價藥物的結果...

讓許多醫師不敢用藥物將患者的血糖／血壓控制在標準值內...

短期看起來無關緊要...

但是長期來看，這就是造成台灣慢性腎病變的主因...
（基本上，個人覺得患者亂吃藥，只是次要原因...）

用一些五四三的照護是沒用的...

放寬用藥審查標準就好了...

(其實也不算放寬，只要照國外標準處理就ＯＫ了...)

[JIMMY]

CKD 1~3 其實大部分不在nephro手上(在cv or endocrine OPD)
MK大講的就是重點!

No, CKD 1~3 大部分在基層醫師手上，包括醫師本身在內都是CKD p't。

問題是：基層醫師知道CKD stage 1-5的分期標準嗎？

也就是基層醫師會用serum Cr、Age、Sex計算eGFR (simplified MDMR-GFR)嗎？或是有要求檢驗所自動計算eGFR值嗎？

遇到proteinuria的病人會檢驗microalbumin嗎？

CKD 1~3的病人可能佔基層醫師全部成年病患的七、八成，甚至連醫師本身也可能eGFR < 90或有microalbuminuria而不自知。

建議全體基層醫師趕快充實相關知識，針對高危險群定期(Q3-12M)量血壓、驗血、驗尿，您的病人會因為得以避免洗腎而感謝您，已經可以第一線使用的ARB使用量會躍居全部降血壓藥之首。

＋１...

這類患者大多數在基層醫師手上...

但是由於審查醫師亂砍＆健保局專抽高價藥物的結果...

讓許多醫師不敢用藥物將患者的血糖／血壓控制在標準值內...

短期看起來無關緊要...

但是長期來看，這就是造成台灣慢性腎病變的主因...
（基本上，個人覺得患者亂吃藥，只是次要原因...）

用一些五四三的照護是沒用的...

放寬用藥審查標準就好了...

(其實也不算放寬，只要照國外標準處理就ＯＫ了...)

這其實是做慢性病的醫師ㄧ直以來的痛。

按照guideline給藥，健保局單日限定的治療3高藥物的內規金額根本無法好好的care這些病人。只能放任他們去爛。
於心不忍看不下去，給足夠的藥物治療，就是侵犯到總額同儕管理的大忌，會讓點值下降，會有不同科別的大老出來制止，(這是以夷制夷的健保局最高原則)。

其實病人care的品質，要預防何種大病(多花錢的病)，健保局必須對人民說實話，總額真的不夠照顧人民所有的疾病，將來會花大錢的病想預防的好，現在就得先花錢。

不是現在就只靠醫師的道德與熱情，拼命的壓榨醫師要醫師負擔專業以外的財務責任，就想擁有好品質的醫療，做不到就罵醫師沒醫德，還逼迫醫師團體自己做一些不符合醫療專業的財務管控。

健保局衛生署加上政客媒體，不應繼續股動人民仇醫，人民要對自己的醫療品質負相對的財務責任。健保局的人員應該自己實施ㄧ些試辦計劃，如何在現有的人員並縮減行政經費之下，教導人民先從基層開始看病。這種試辦計劃，比外行要逼內行的醫師如何care疾病的不切實際計畫要好太多了。

[CKF]

只要審查醫師在高血壓／糖尿病用藥上能夠放寬一點...

不要看到高價藥物就亂砍一通...

讓患者能夠將血壓／血糖控制在標準值內...

再加上衛生署能夠嚴格地執行藥局自行開藥／買賣偽藥...

根本不用這些五四三的照護計畫...

[xkuk]

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