【聯合報╱記者詹建富】 2010.03.22 02:54 am
立委曾要求衛生署長楊志良簽署「健保不能倒，費率不能漲，醫療不能少」三項承諾，但楊反駁說：「即使是上帝來管理健保局，也做不到。」
同樣的，如果你是公民營企業CEO（執行長），在面對年底逼近千億元的虧損，又如何反敗為勝？
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參考網址：www.nhi.gov.tw/aphi/index.htm
健保開辦初期，保費收入大於支出，累計盈餘最高達六百億元，但在民國八十八年急轉直下，漸漸吃光老本，進而虧損，九十一年九月健保雙漲，同時調高費率及門診部分負擔費用，但僅維持財務平衡一年半，健保又傳財務吃緊。
健保局官員表示，這些年來為避免財務赤字擴大，從查核被保險人高薪低報、調高投保金額上限、軍公教投保薪資、提高公益彩券提撥比率，到增加菸品健康捐收入，這些手法都用上了。
但挹注健保財源的速度，總不敵人口老化、重大傷病及慢性病患增加，以及國內引進新藥及醫療新科技，所增加的醫療支出。
更嚴重的是，近年來台灣經濟衰退，國人薪資水準的成長幾乎停滯，連帶影響保費收入。前健保局總經理朱澤民曾說，「健保局每天開門虧一億多元」。
健保除了開源不力，在節流方面也無方。民間監督健保聯盟發言人滕西華說，少數不肖的醫療院所刻意浮報、虛報費用，或盜刷健保卡，加上每年許多僑民返台，只需辦理復保手續，繳交當月保費，就能享受健保，都擴大健保財務的缺口。
楊志良說，二代健保改採收支連動的浮動費率，並把管理支出的「費率協定委員會」和監督收入的「健保監理委員會」合一，「把要享受的醫療項目，和該繳的保費收入，都在事前協商清楚」。
【2010/03/22 聯合報】@ http://udn.com/
