醫聲論壇

國立台灣大學經濟系
教授 駱明慶


（原文發表於2002年1月）



針對今年（2002年）颱風期間氣象預報的「混亂」現象，某立委質詢交通部，要求氣象局拿出辦法來管一管。氣象局長答覆說，氣象局已研議修改氣象法，規定未來必須經過專業認證者才能播報氣象，而且僅能根據氣象局提供的天氣資料，播報例行的天氣概況預測，至於颱風警報、豪大雨等劇烈天氣預報，氣象主播也只能播報氣象局發佈的警報，不得提出不同的看法。




民間競爭才能懲罰不準的官方氣象預測


氣象預報的本質是預測，預測當然會有事後發現不準確的情形發生，而確保預測者在事前盡其所能蒐集、研判資料的最有效方法是競爭者的存在，使得預測的優劣有相對的獎勵與懲罰。對電視台而言，獎懲的機制來自於收視率競爭的商業利益。對氣象局而言，最有效的獎懲是來自民間的競爭。


對於氣象資訊的消費者而言，競爭雖在短期會有各主播與氣象局之間眾說紛紜的困擾，但長期來說，品質好、錯誤少的品牌會逐漸出現，風評較好的主播也會努力做好預報以應付其他競爭者的挑戰，如此一來，獲益的當然是收看氣象預報的消費者。


反之，一旦氣象局收回壟斷資訊的權力，氣象主播將失去努力分析氣象資料的誘因，而消費者面對錯誤率高的氣象預報也莫可奈何。氣象主播認證制度固然減少了消費者花腦筋篩選氣象資訊的麻煩，但是定於一尊的氣象預報，真的使人們的生命財產安全更有保障嗎？


壟斷性證照制度的特色


氣象主播的認證爭議，具體地表現了證照制度的幾個特性。首先，證照制度都宣稱是要建立某種秩序讓人們遵循，以免發生錯誤；但結果卻是使人們不需使用並鍛鍊自己的判斷力。


其次，某些「專業人士」有權決定誰有資格取得證照以進入該行業，而這些「專業人士」剛好都是該行業的從業人員。從這個角度來看，「專業人士」的組織其實就是一個工會，企圖透過對入行人數的限制，提高該行業的市場價格。

最後，證照制度常同時限制未取得證照者的職業選擇權，而不只是一個能力考核。換句話說，為什麼不能讓未經認證的氣象主播，仍然可以從事氣象主播的工作，他能否生存就交由消費者決定，這些主播如果頻頻出錯，自然會被市場淘汰。


醫師證照制度惡化城鄉醫療資源差距


與氣象主播認證制度類似的證照制度在生活中其實比比皆是，教師、律師、會計師和醫師等行業都有類似的制度。這些證照都限制了入行人數，因此也都有不錯的收入。但是，這樣的限制真的帶來好處嗎？


舉例來說，醫師分布的城鄉差距大，證照制度也是原因之一。醫師的證照制度使得醫師資格代價太大，他們到偏遠地區服務的所得將「得不償失」，因而不願下鄉。難道所有醫療行為真的都需要這麼漫長的學習才能學會嗎？


如果認證照樣做，但也同時讓沒有執照者營業，應該會有人願意接受較短的訓練，並接受較低的薪資而為偏遠地區居民提供基本的醫療服務。
想想看，為了保證醫療品質反而讓偏遠地區居民得不到醫療，這樣的證照制度真的好嗎？

人家馬都說啦:我把你們當人看

千萬不可這樣對待偏遠地區的同胞啊....

當然要74級分,念七年畢業有實習外加四年專科的人才幫他們服務啊

己所不欲,勿施於人啊....

國立台灣大學經濟系駱明慶大教授的提議甚為通情達理


收文者
各病房CR
主旨
國立台灣大學經濟系駱明慶大教授暨家屬 及所介紹之患者住院 請逕交由實習醫師或PGY1學程醫學生primary care
批
可

santo 寫:（原文發表於2002年1月）所以無關政治

1) 人家image妹只提到馬, 哪有提到政治?
2) 2002年1月的文章, 到現在您老還找的出來, 真是不簡單, 要給您拍拍手.
3) 如果這是大家都認同的論點, 想必這篇文章早已沸沸揚揚了. 一篇擲地有聲的文章不會孤獨太久的...感謝您的分享, 不知您想表達的意見是啥?
4) 我只想請santo您順便問一下, 國立台灣大學經濟系 駱明慶大教授, 他的部定教授證書,是誰審的? 不正是一些所謂「專業人士」 嗎?? 難不成 駱明慶大教授也是透過為偏遠地區居民提供基本的教育服務, 這個管道便宜行事而獲得教授的尊榮嗎????

Hwan 寫:

santo 寫:（原文發表於2002年1月）所以無關政治

1) 人家image妹只提到馬, 哪有提到政治?
2) 2002年1月的文章, 到現在您老還找的出來, 真是不簡單, 要給您拍拍手.
3) 如果這是大家都認同的論點, 想必這篇文章早已沸沸揚揚了. 一篇擲地有聲的文章不會孤獨太久的...感謝您的分享, 不知您想表達的意見是啥?
4) 我只想請santo您順便問一下, 國立台灣大學經濟系 駱明慶大教授, 他的部定教授證書,是誰審的? 不正是一些所謂「專業人士」 嗎?? 難不成 駱明慶大教授也是透過為偏遠地區居民提供基本的教育服務, 這個管道便宜行事而獲得教授的尊榮嗎????

,第一次有人稱i妹,之前都叫i姨或i婆

新年新氣象,越活越年輕

,第一次有人稱i妹,之前都叫i姨或i婆

新年新氣象,越活越年輕 [/quote]

是嗎? 是我搶到頭香了嗎????

Hwan 寫:(cheer) ,第一次有人稱i妹,之前都叫i姨或i婆

新年新氣象,越活越年輕

是嗎? 是我搶到頭香了嗎???? [/quote]

這是 I 姨最喜的新年禮物

genome 寫:國立台灣大學經濟系駱明慶大教授的提議甚為通情達理


收文者
各病房CR
主旨
國立台灣大學經濟系駱明慶大教授暨家屬 及所介紹之患者住院 請逕交由實習醫師或PGY1學程醫學生primary care
批
可

仔細看落叫獸的文章

如果認證照樣做，但也同時讓沒有執照者營業，應該會有人願意接受較短的訓練，並接受較低的薪資而為偏遠地區居民提供基本的醫療服務。
想想看，為了保證醫療品質反而讓偏遠地區居民得不到醫療，這樣的證照制度真的好嗎？

基本上
叫獸是高級人種，落叫獸說不定還是天龍人種，不會願意接受這種次等醫療啦～

意識形態咖啡－落叫獸好像是固定作者
底下這篇應該是原始的討論區~看之前要先吃血壓藥喔~~
http://blog.roodo.com/lakatos/archives/8634753.html

"Really?
為什麼我看到另外一位醫生他不是這樣說的？？
別以為波蘭醫師一定會危及台灣醫療品質 "

【延伸閱讀】醫師、醫療與經濟學←真的還滿好笑的，會看到些自打嘴巴的東西
http://blog.roodo.com/lakatos/archives/8685365.html
美國因為有全球獨一無二的地位，很多人擠破頭也要到美國生活，所以美國人利用這個優勢，開放外國醫生移民。只要你通過考試，然後願意到偏遠地方服務二至三年，就取得綠卡，你就可以到美國各地去行醫。所以很多鄉下地方，全鎮只有一個巴基斯坦醫生，然後年限一到還留不住這個巴基斯坦醫生。還有現在在華人眾多的加州和紐約等地，都可以看到很多五、六十歲的台藉醫生，都是在七零年代左右，也是因為美國醫生不夠，移民法突然開特例，所以很多人在台灣唸完醫學院然後到美國受一、二年住院訓練而變成美國醫生的。

美國可以這樣搞來保護珍貴的醫生執照，同時兼顧鄉下醫生不足的問題。台灣可以嗎?現在這些痛打波蘭醫學院畢業生的台灣醫生，想要藉著把波蘭醫生變成蒙古大夫的代名詞來保護自己的地位，只能說是弊帚自珍的心態作祟，對自己能力一點也沒信心。有人願意給波蘭大夫看病，關你屁事?

自己都說巴基斯坦醫師年限一到就跑掉了，還大力讚揚這種方法，真是讓人笑掉大牙

lijen 寫:還有現在在華人眾多的加州和紐約等地，都可以看到很多五、六十歲的台藉醫生，都是在七零年代左右，也是因為美國醫生不夠，移民法突然開特例，所以很多人在台灣唸完醫學院然後到美國受一、二年住院訓練而變成美國醫生的。

睜眼說瞎話!
老美住院醫師訓練年限多少 當年台灣赴美的前輩自然也是接受相同的住院醫師訓練
除非是在台灣已經是專科醫師 那也是他們的實力
讓美國教學醫院願意讓他們"跳級"

說穿了 落教授的心態還是We v.s.They
We接受大教授大醫師的醫療照顧
They有人會看就不錯了 還挑?
真是高級的布爾喬亞教授

genome 寫:說穿了 落教授的心態還是We v.s.They
We接受大教授大醫師的醫療照顧
They有人會看就不錯了 還挑?
真是高級的布爾喬亞教授

就事實看來
台灣偏遠地區醫療缺乏是事實
對一個缺乏醫療資源的地區而言
本來就是先求"有" (這裡的有是指擁有基本的醫療支援)
才能談下一步


故駱教授所言極為中肯
應該讓社會來決定自由競爭的結果
而不是少數人私心把持的證照制度來造成台灣偏遠地區人民缺乏醫療資源枉死的悲慘下場

santo 寫:

genome 寫:說穿了 落教授的心態還是We v.s.They
We接受大教授大醫師的醫療照顧
They有人會看就不錯了 還挑?
真是高級的布爾喬亞教授

就事實看來
台灣偏遠地區醫療缺乏是事實
對一個缺乏醫療資源的地區而言
本來就是先求"有" (這裡的有是指擁有基本的醫療支援)
才能談下一步


故駱教授所言極為中肯
應該讓社會來決定自由競爭的結果
而不是少數人私心把持的證照制度來造成台灣偏遠地區人民缺乏醫療資源枉死的悲慘下場

怪了

三多大何以一口咬定,開放大量江湖郎中都會往鄉下跑?

您喜歡住城市,江湖郎中就不喜歡嘛?此其一

第二,證照制度保護的主要對象是人民,遠多於保護經由公平競爭取得證照的人

請搞清楚!!

尤其是那些極度專業,牽涉生命的行業,您好像把醫師講的像理髮師ㄟ?什麼先求有,什麼假醫師赤腳郎中都承認,再講求專業?

要知道,一個密醫闖的禍,可能要三個醫師十倍醫療費用去收拾善後,可不是像剪壞頭髮就算了ㄟ

呼籲政府多編列些預算花點錢鼓勵好的醫師下鄉,甚至用福利的錢(不是健保的錢)補助病人交通才是正途

最後,現在無醫鄉其實已經比一二十年前少太多了,真不知三多大急急忙忙把這個改善中的問題連結到破壞台灣2300萬人醫療健康保障是做什麼?

是怕再過幾年台灣再無無醫鄉嘛?到時就不能拿來當呼籲破壞證照的藉口?趁現在趕快消費個夠?

台灣現在連抓個藥都要醫藥分業,對再簡單的醫療專業動作要求已經到這種有點走火入魔的地步.......

怎會有人想返回4.50年前密醫跟總統牌盛行的年代啊?

密醫合法化的結果: 密醫終於不用躲在偏遠地區.
(但城市密醫就不多嗎?)

醫師人數已經夠多了...
是患不均非患貧 只要政府配套做好
再鄉下也會塞滿醫師

sucker 寫:醫師人數已經夠多了...
是患不均非患貧 只要政府配套做好
再鄉下也會塞滿醫師

請問
您說的政府配套是指什麼?
如果您說的政府配套是指補助費用給目前的醫師下鄉
那大可不必~
畢竟單一個台灣醫學系學生在學時已經花掉納稅人好幾百萬的補助款了
人民可沒必要當冤大頭

santo 寫:

sucker 寫:醫師人數已經夠多了...
是患不均非患貧 只要政府配套做好
再鄉下也會塞滿醫師

請問
您說的政府配套是指什麼?
如果您說的政府配套是指補助費用給目前的醫師下鄉
那大可不必~
畢竟單一個台灣醫學系學生在學時已經花掉納稅人好幾百萬的補助款了
人民可沒必要當冤大頭

補助費?
健保的診療費不要荒唐的遞減 點值不要可笑的打折 藥費不要亂砍就可以啦


這麼說...所以波波 陸陸更要在當地生根發展
以感激當地政府的培育之恩 造福當地人民

santo 寫:
就事實看來
台灣偏遠地區醫療缺乏是事實
對一個缺乏醫療資源的地區而言
本來就是先求"有" (這裡的有是指擁有基本的醫療支援)
才能談下一步


故駱教授所言極為中肯
應該讓社會來決定自由競爭的結果
而不是少數人私心把持的證照制度來造成台灣偏遠地區人民缺乏醫療資源枉死的悲慘下場

[就事實看來
台灣偏遠地區大學缺乏是事實
對一個缺乏大學教育資源的地區而言
本來就是先求"有" (這裡的有是指擁有基本的大學教授教育支援)
才能談下一步


故santo及駱教授所言極為中肯
應該讓社會來決定自由競爭的結果
而不是少數人私心把持的教授證照制度來造成台灣偏遠地區人民缺乏大學教授教育資源, 造成教育不良, 貧富差距大甚至於枉死的悲慘下場]



santo您引用駱教授說了拉拉雜雜一堆, 也不說您的解決方案, 我試試將您的文章填入這些文字. 希望見到您對偏遠地區人民的高等教育有一樣的用心. 還是這只是您選擇性的正義?

santo 寫:

sucker 寫:醫師人數已經夠多了...
是患不均非患貧 只要政府配套做好
再鄉下也會塞滿醫師

請問
您說的政府配套是指什麼?
如果您說的政府配套是指補助費用給目前的醫師下鄉
那大可不必~
畢竟單一個台灣醫學系學生在學時已經花掉納稅人好幾百萬的補助款了
人民可沒必要當冤大頭

按照當初公費生的計畫應該是要下鄉沒錯...
印象中像澎湖/綠島也都有類似的制度。
話說回來,
偏遠地區有沒有醫生,
這個又是怎麼界定呢？
多少人以上的聚落需配一組基本醫療人力？
多少公里範圍內沒有醫生叫做"沒有醫生"？
又...沒有醫生, 和有醫生但沒那個科, 算不算"沒有醫生"？
這樣演化下去, 是不是乾脆訓練全台灣義務教育都至少接受7年醫學訓練, 再依居住地區分配每個人該繼續訓練的次專？

醒醒吧！如果你只是要講道理, 世界沒有這麼理想化的。
不然就大方一點, 講明白你就是要幫外國學歷輕鬆取得台灣醫師資格就好了,
如果你根本已經有個目的, 再來說理由, 那都只會變成硬幺而已。

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