醫聲論壇

今日新聞報載：
96年4月，新竹交通大學發生一起離奇死亡意外，一名平常就有電療舒壓習慣的張姓研究生，疑似在宿舍實驗電療，不慎觸電身亡；儘管家屬一再強調，兒子沒有自殺動機，但保險公司懷疑，張姓研究生不是意外死亡，是故意自殺，不願賠償100萬保險金，雙方告上法院；日前法官根據現場跡證，認定是屬於實驗意外，判定國泰保險公司必須賠償保險金。

法院認為，張姓學生在校成績優異，生活費由父母供應，經濟無虞，也沒有感情困擾，更打算赴美留學，認定他沒有自殺動機，而校方研究張姓學生的演算手稿，懷疑可能是計算電流跟電阻的部分出錯，才會造成意外。

「纏訟兩年多總算還給兒子清白，可告慰兒子在天之靈。」
得知法院終於還兒子清白，張家父母心情很激動。
死者家屬：「折磨一個傷心的家屬，一個痛心，一個哀心的媽媽，我不知道保險公司有任何感想？那錢對我們都沒什麼意義呀，那錢對我們根本沒意義，那是賭一口氣而已，為了小孩子的清白。」

看著孩子從小到大得到的獎狀擺滿桌面，更因為學業優秀一路推甄進入研究所，如今意外身亡卻被保險公司質疑是自殺，讓家屬難以接受。
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我的感想：
　　日常生活經驗，最會打太極拳，理賠最不乾脆的就是國泰了。病患一再跑醫院，只是要醫生出具這樣那樣的證明書，公文一再往返，目的就是不想理賠，而且企圖讓醫療人員分擔不理賠的責任。
　　頂著富比世台灣首富的光環，聚財的本領，這也算是一種吧？

國泰第一機車，三商第二，

fromformosa 寫:國泰第一機車，三商第二，

國寶不惶多讓
個人曾經因騎單車發生摔車致多處挫傷與擦傷
在自家診所處理後開立診斷書申請理賠
竟回我說醫師不得為自己開診斷書不予理賠
當初投保不說明清楚
要理賠才牽拖這
提醒各位醫界同仁有保國寶的要當心
因為它可是金管會盯上有問題的保險公司之一 (另外有國華 興農)

我覺得兆豐產險才是最糟糕的

火災地震險一年內給我重覆扣款

提出證據才補回給我

沒想到又給我偷偷多扣一次

真是劣劣劣劣劣劣

平心而論

雙手一左一右接交流電

不是在實驗室，而在宿舍自己床上

也難怪被懷疑是自殺

電療舒壓不能隨便做
傷心都不知道
應該好好規範

此生其情可憫 法不足取

1 未咨詢醫療專業人員

2 無動物實驗 lab data於前

3 風險意識不足

替保險公司講句公道話 '' 如何證明非自殺 亦或詐領保費 ??? '' 本來就是他們的工作

依常理或大數法則判斷 是否理賠也沒啥不對

新光的保險理賠也粉囉唆!!

D

Victoria 寫:

歐伊斯特拉夫.黃 寫:此生其情可憫 法不足取

1 未咨詢醫療專業人員

2 無動物實驗 lab data於前

3 風險意識不足

替保險公司講句公道話 '' 如何證明非自殺 亦或詐領保費 ??? '' 本來就是他們的工作

依常理或大數法則判斷 是否理賠也沒啥不對

南北奔波拉不到保險客戶 所以Jason離開南山ㄉ原因ㄇ??

不是

是因為有個宣稱閒錢幾千萬的人拜託他去介紹投資產品。

D

sheepin 寫:平心而論

雙手一左一右接交流電

不是在實驗室，而在宿舍自己床上

也難怪被懷疑是自殺

好像一般壽險投保滿兩年
就算是自殺也應該要給付吧!!

D

[/quote]

好像一般壽險投保滿兩年
就算是自殺也應該要給付吧!![/quote]

印象中：壽險是生命險，滿兩年即使自殺也會給付。

比較容易起爭議的應是意外險，

保險公司對〝意外〞的認定如和受益人不一致，會有專人調查，

或送檢警查辦，類似「金手指案」、「國外旅遊遭搶劫砍傷以致殘廢」

會讓保險公司覺得〝被騙〞的，大多應是意外險。

保險公司都這樣 買保單的時侯的 說捨麼都賠
等要理賠時 先都不賠 在慢慢來磨

monger 寫:保險公司都這樣 買保單的時侯的 說捨麼都賠
等要理賠時 先都不賠 在慢慢來磨

同意！

推銷保單的時候都說得包山包海，

真正出險時不一定理賠，因為保單寫的和保險業務員口說的有出入。

OPP 寫:

好像一般壽險投保滿兩年
就算是自殺也應該要給付吧!![/quote]

印象中：壽險是生命險，滿兩年即使自殺也會給付。

比較容易起爭議的應是意外險，

保險公司對〝意外〞的認定如和受益人不一致，會有專人調查，

或送檢警查辦，類似「金手指案」、「國外旅遊遭搶劫砍傷以致殘廢」

會讓保險公司覺得〝被騙〞的，大多應是意外險。[/quote]

謝謝指導!!

fromformosa 寫:國泰第一機車，三商第二，

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「直腸類癌」爭議 保險公司判賠
更新日期:2010/01/21 04:11
〔記者林良哲、徐夏蓮／台中報導〕直腸類癌是不是癌症？台中市的張姓女子投保終身保險及癌症險，9年後檢查出罹患直腸類癌，但保險公司以「類癌」並非「癌症」而拒絕理賠，法官審理認為，直腸類癌是直腸的惡性腫瘤，與保險契約上所謂「人體細胞不能控制性之生長及擴張，將對組織造成傷害」的特性相符，判處保險公司必須給付41萬元。


判決書指出，張姓女子是在88年向三商美邦人壽保險公司投保終身保險以及防癌終身險，在9年之後住院檢查出罹患直腸類癌，到醫院接受腫瘤切除手術，但事後張女向保險公司申請理賠，卻遭到拒絕，因此訴請該公司給付。


醫學認定屬惡性腫瘤


法官審理時，保險公司指稱直腸類癌並不是保險契約中所謂的癌症，在醫學上無法判定為良性或惡性，只要加以切除，存活率幾乎是百分之百，而張女罹患的直腸類癌，並非是「直腸惡性腫瘤」，只要手術切除就無復發情況，且不需要化學或是放射性治療。但張女提出醫生證明，指出在醫學上直腸類癌就是惡性腫瘤。


法官認為，依保險法之規定，保險契約應探求當事人之真意，不能只拘泥於文字，如果有疑慮時，以對被保險人有利方向來解釋。而在醫學上，直腸類癌還是可能轉變成惡性腫瘤，在發現之後當然要加以切除，怎能為了領取保險金，一直等待到轉變成腫瘤才算數。


女子可獲理賠41萬元


因此法官認為直腸類癌已是屬於雙方保險人契約中的癌症範圍，判處保險公司必須給付罹患癌症保險金及癌症手術保險金41萬元，給予張姓被保險人。


台中榮總大腸直腸外科醫師陳周斌指出，「類癌」是神經內分泌腫瘤，大到一定程度會轉移，當然是癌症之一。而「類癌」多從黏膜下層長出，在直腸、支氣管、盲腸都會發現，隨著內視鏡的進步，這種長在黏膜下層的神經內分泌腫瘤，被發現的病例越來越多。

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印象中：壽險是生命險，滿兩年即使自殺也會給付。

比較容易起爭議的應是意外險，

保險公司對〝意外〞的認定如和受益人不一致，會有專人調查，

或送檢警查辦，類似「金手指案」、「國外旅遊遭搶劫砍傷以致殘廢」

會讓保險公司覺得〝被騙〞的，大多應是意外險。[/quote]

謝謝指導!![/quote]

不必客氣，小弟也是陸陸續續買了好多張人情保單，

忽然想起哪天蒙主恩召，家人萬一領不到〝保障〞，還得和保險公司對簿公堂。

所以多次和保險業務員諮詢，所得到的粗淺概念。

fromformosa 寫:國泰第一機車，三商第二，

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I know what you did last summer.

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保險公司都一樣.

要拿錢很快, 要吐錢很囉唆.

小錢很快 大錢把你當賊

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