醫聲論壇

小妹我是個公務機關附設診所的負責醫師
這個公務機關主要是照顧某特定族群的老盃盃 約四百多人
所以雖是負責醫師 我還有頂頭上司n個...
公務機關有救護車兩台,但我不是救護車負責人
救護車當然是接送有緊急醫療需求的住民為主
我們也有全年無休的值班人員負責解決住民突發性的生活及健康問題
一直以來也順順利利 相安無事

好景不常
因莫拉克風災 敝單位進住了災民約兩百多民
從此開始了夢靨
因為災民常要求我們用救護車載送他們去醫院 ( 輕症 如cellulitis, URI, 酒醉跌倒的....)
我們也堅守立場 不淌渾水
因為我們的人員編置跟硬體甚至經費都只足以照護原來的住民
爲此也與災民原屬的衛生所協調過數次
且也協議成功我們不以我們的救護車接送這些災民 (除非vital signs不stable)
無奈災民還是常常找上我們 每次拒絕都是一次衝突跟煎熬

事情發生在昨天
有個約10歲大的妹妹發高燒 + URI symptoms 第二天
前一天曾至敝診所看診
因前一個月曾因influenza A 住過院,所以當下認為HINI 的機率很小
所以僅給予symptomatic treatment

無奈隔天再發高燒 BT 41.1 C, BP 正常 consciosuness clear,
HR 約150/min SpO2: 99%
complain 頭痛 全身無力, 鼻塞, 無胸痛,或血痰 但呼吸微急促, 四肢 perfusion OK.
且媽媽主訴剛剛發燒前還玩的很兇

我當下就表示希望他去醫院做進一步檢查
且直接退掛
家屬也無異議
沒想到幾分鐘後來了一個自稱是牧師的人
說人命關天 要求我們打電話給119叫救護車
因我還有頂頭上司(非醫師)
所以留給頂頭上司去與他溝通
頂頭上司表示這種狀況119不會來, 但他也沒有真的試著打
同時也拒絕以我們的救護車送
理由當然是已協調 且當下我們真的沒有人力送
我們也同時連絡他們的衛生所地段護士處理他們的送醫問題
但地段護士也不在現場 無法分擔我們的壓力

那個牧師一直質疑我們 明明有一輛救護車在 為何不送
還說要找記者找總統的....
(真相是當下無跟車人員, 且萬一有其他原來的住民有狀況,我們會無法處理)
在這些大人們吵來吵去的當下
我只能默默給予病人一些supportive care
但是心裡壓力真的好大

站在一個醫師的角度當然希望趕快把病人送走
但是救護車司機護士都不是自己的,而且還要聽上司的話
但是醫療責任卻是我扛
真的覺得超鳥的

後來是由地段護士協調來的救護車接走小朋友
診斷當然是一般的URI

跟閃光討論過較好的解決方式
請民眾自行叫119救護車
不知各位大大有沒有其他的意見
另外
請他們自行叫救護車的說辭怎樣較好呢?
最後
這種情況叫119救護車 到底會不會來?
感謝萬分

個人建議:
您直接在家屬面前打電話119同時錄音請求119支援
一舉數得

119 都會有錄音.....

不要直接拒絕他，但是幫他打電話，太極拳精神.............

119 拒絕????????????????

沒關係，接下來是 119的事了..

補充一下好了
因為我們有救護車
若由我們自行打電話給119
他們一定會要我們自己送

昨天的狀況我們還能以無跟車人員拒絕
但若我們確實有人力
實在是沒辦法跟 119爭論
但是一旦我們送了一次之後
有前例可循 就要忍受他們一切的無理要求了.....

其實我很氣憤
爲什麼經過了風災
這些人一夕之間失去了生活自理的能力
認為所有的事都應該由別人爲他們打理呢?

以前不住在敝單位前
小孩發燒難道也叫119?

正因為人命關天
所以119和救護車的資源要合理 珍惜使用
亦即
我們希望能保留給真正需要的病患使用

誰知道會不會就再有心人施壓
以珍貴的救護車資源送走輕症病患之後
來一個真正緊急的重症病患
而無救護車可用?

醫師的職責在於判斷病患狀況的輕重緩急
如果總統 立法委員 記者甚至該名自稱牧師的人
有自信這份工作能做的比醫師好
醫師一定也樂於把這個重擔轉由上述人等承擔

醫師既然判斷是輕症
運送的方式便不該是隨時可能會有緊急任務 資源有限的公家救護車
私人連絡民間 營利性質的救護車是一個選項
這是病家和該公司的兩願契約

醫師既無義務也無權力干涉

輕症病患想使用資源有限的公家救護車
免費和便利 可能是最大的原因
問題是 公家救護車的設立難道是為了
免費服務病患 和給病患方便?

如果醫師的判斷是危急重症
貴單位既然配有救護車
此時使用當然合法也合宜

若不幸救護車已出其他任務
請依 緊急救護辦法向貴單位所屬 縣市消防局請求立即出動救護車
轉送治至責任醫院

第 2 條 本辦法所指之救護人員，為直轄市、縣 (市) 消防機關執行緊急救護任務
之人員。

第 3 條 本辦法用語，定義如下：
一、緊急救護：指緊急傷病患或大量傷病患之現場急救處理及送醫途中之 救護。
二、緊急傷病患：指下列情形之一者：
(一) 因災害或意外事故急待救護者。
(二) 路倒傷病無法行動者。
(三) 孕婦待產者。
(四) 其他緊急傷病者。


第 4 條 直轄市、縣 (市) 消防機關受理緊急傷病事故之申請或知悉有緊急事故發生時，應確
認該事故之發生場所、緊急傷病患之人數及程度等，並立即出動所需之救護隊前往救護。前項緊急傷病患之運送，由救護隊負責，其受理申請及就醫聯絡由救災救護指揮中心負責。
緊急傷病患或利害關係人得向運送之消防機關申請救護服務證明。
前項證明格式，由中央主管機關定之。

第 5 條 緊急傷病患之運送就醫服務，應送至急救責任醫院或就近適當醫療機構。
緊急傷病患本人或其隨從家屬要求送至前項以外其他醫療機構者，得依緊
急醫療救護法施行細則第十二條規定收取費用。

kathy說的很好
但他們連自己叫計程車的錢都不願意出了
遑論私人救護車

我確實沒有足夠的道德勇氣
告訴他們
救護車不是這樣用的

他們的認知裡
去醫院?
當然要有救護車送他們去呀!!
且
濫用救護車資源有什麼罰責
當然叫救護車呀...
至於公務救護車敢不敢拒絕輕症病患
這又是另一個問題了

奇怪!

他不會自己打119嗎?

看人家鳥你嗎?

把救護車停的遠遠的
司機帶cell phone standby
看不到救護車
就不會吵著要用救護車

小弟私下以為
邱小妹事件殷鑑不遠
碰到這種事
上級是一定要請示滴
標準放寬一點......
有需要的話幫家屬撥個119電話也是口以滴 (幫忙撥,但設法請家屬自己講...?)
自保為上
沒事就好, 沒事就好 cheer up,cheer up

smallant 寫:當病患面前打電話給119是唯一選擇

假如119說你們不是也有救護車嗎
你回答說:
救護車外派的權力不在醫師手上
事情緊急
請119快派車
以免119上水果日報

蟻大果然將是老的辣

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