請教精神科達人
發表於 : 週三 4月 15, 2009 9:41 am
37 歲女性 外表堅強 最近離婚 雖然仍常掛笑臉
但最近常忘東忘西
不知該如何給予醫學上的幫忙
謝謝啦
但最近常忘東忘西
不知該如何給予醫學上的幫忙
謝謝啦
看來Dr. 5是有懷疑心理上的問題 esp. depression, 所以想問精神科醫師
華人遇到壓力時比西方人更容易身體化 在表達情緒上有困難
臨床上也常看到微笑的憂鬱症，俗稱masked depression.
遇到抱怨注意力不集中 先問onset時間 有無誘發因子 相關症狀 如果比較不像內外科問題
可以先問相關生理症狀 參考台灣人憂鬱量表的問句 http://www.jtf.org.tw/overblue/taiwan1/
從睡 食慾 體力 活動 等生理症狀先問
如果病患這些症狀是positive 可以簡單的同理病患， 例如: 你這麼多天睡不好(吃不下....)，一定很難受吧？
通常，憂鬱的病患，這時會開始說自己concern的事，或者可以講自己心裡的感覺。
這時趁勢繼續問，最近幾個禮拜的心情如何？ 會整天都悶悶的快樂不起來嗎？家事不想做？勉強自己去工作？工作很吃力？常忘東忘西？想事情做事情比平常慢？很難下決定？
會不會得自己很沒用？很失敗？活著沒意思？甚至有想不開的念頭？
如果有問到以上症狀，可以跟病患解釋: 您的這些症狀看起來是憂鬱的症狀。
跟注意力不集中的病人會談要稍微放慢一點，停一下，問病人自己的想法，再決定下一步。
最好是可以轉診，增加精神科業績…
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