醫聲論壇

請教各位tourette syndrome的療法?
( pharmological therapy, not behavior therapy)
有朋友說high dose Vit B 有效
is it true?
有沒有其它less side effect 的drugs可try?
Thanks a lot!!!!!!!!!

可以試dogmatyl

Table 27.4 Pharmacology of Tourette's Syndrome
Drugs Initial Dosage
(mg/d) Clinical
Effect
Dopamine receptor blockers Tics
1. Fluphenazine 1 +++
2. Pimozide 2 +++
3. Haloperidol 0.5 +++
4. Risperidone 0.5 ++
5. Ziprasidone 20 ++
6. Thiothixene 1 ++
7. Trifluoperazine 1 ++
8. Molindone 5 ++
Dopamine depleters Tics
1. Tetrabenazine 25 ++
CNS Stimulants ADHD
1. Methylphenidate 5 +++
2. Concerta 18 +++
3. Metadate CD 20 +++
4. Metadate ER 20 +++
5. Ritalin SR 20 +++
6. Adderall 10 +++
7. Pemoline 18.75 ++
8. Dextroamphetamine 5 ++
9. Dexedrine spansules 20 ++
Noradrenergic drugs Impluse
control
ADHD
1. Clonidine 0.1 ++
2. Guanfacine 1.0 ++
Serotonergic drugs OCD
1. Fluoxetine 20 +++
2. Clomipramine 25 +++
3. Sertraline 50 +++
4. Paroxetine 20 +++
5. Fluvoxamine 50 +++
6. Venlafaxine 25 +++
+, minimal improvement; ++, moderate; +++, marked improvement, ADHD, attention-deficit hyperactivity disorder; OCD, obsessive-complusive disorder.

這是一般的治療原則 基本上就是看他是以哪一方面的症狀為主
但是要不要治療,甚麼時候開始治療,這又是一個很難的決定
尤其這些藥每一種都有它的副作用
我的姪子幾乎都試過這些藥了 效果還是不好

可以請教一下side effect嗎?
(clinical最常見的)
thanks

TUFU 寫:Table 27.4 Pharmacology of Tourette's Syndrome
Drugs Initial Dosage
(mg/d) Clinical
Effect
Dopamine receptor blockers Tics
1. Fluphenazine 1 +++
2. Pimozide 2 +++
3. Haloperidol 0.5 +++
4. Risperidone 0.5 ++
5. Ziprasidone 20 ++
6. Thiothixene 1 ++
7. Trifluoperazine 1 ++
8. Molindone 5 ++
Dopamine depleters Tics
1. Tetrabenazine 25 ++
CNS Stimulants ADHD
1. Methylphenidate 5 +++
2. Concerta 18 +++
3. Metadate CD 20 +++
4. Metadate ER 20 +++
5. Ritalin SR 20 +++
6. Adderall 10 +++
7. Pemoline 18.75 ++
8. Dextroamphetamine 5 ++
9. Dexedrine spansules 20 ++
Noradrenergic drugs Impluse
control
ADHD
1. Clonidine 0.1 ++
2. Guanfacine 1.0 ++
Serotonergic drugs OCD
1. Fluoxetine 20 +++
2. Clomipramine 25 +++
3. Sertraline 50 +++
4. Paroxetine 20 +++
5. Fluvoxamine 50 +++
6. Venlafaxine 25 +++
+, minimal improvement; ++, moderate; +++, marked improvement, ADHD, attention-deficit hyperactivity disorder; OCD, obsessive-complusive disorder.

這是一般的治療原則 基本上就是看他是以哪一方面的症狀為主
但是要不要治療,甚麼時候開始治療,這又是一個很難的決定
尤其這些藥每一種都有它的副作用
我的姪子幾乎都試過這些藥了 效果還是不好

Thanks!!!!!!!1

我姪女最近發作
4y/o
有一天很嚴重 之後subside
去年這時候 好像有一些s/s
不過因為 too mild沒發現
前天很嚴重 一直眨眼
今天好一些
已經研究過王煇雄醫師出的書了
只是想了解最近有沒有papaer suggest 一些new therapy

如果症狀嚴重不得已要用藥的話 目前兒青醫師最愛用的是aripiprazole.
較少side effects

>兒青醫師
是小兒神經科, 小兒精神科??

desktop 寫:>兒青醫師
是小兒神經科, 小兒精神科??

兒童青少年精神科

有朋友說high dose Vit B 有效
is it true?
有沒有其它less side effect 的drugs可try?

Really True,
小朋友應該不會有allergy or side effect.

可以使用的藥物那麼多,表示....
沒有一種是很有效的藥物....

chen5252 寫:請教各位tourette syndrome的療法?
( pharmological therapy, not behavior therapy)
有朋友說high dose Vit B 有效
is it true?
有沒有其它less side effect 的drugs可try?
Thanks a lot!!!!!!!!!

最近剛好碰到一個病人在林口長庚醫院治療很久了
每次都開Vit B
但是還是一樣

我姪子一直在王輝雄醫師門診看了六七年
有合併行為的問題所以一直在調整藥物
dopamine receptor blocker,CNS stimulant,
non-adrenergic,serotonergic drugs都有試過
由於效果起起伏伏不是很好,現在反而藥自己越吃越少
我小姨子也有和一些病童家長互相交流
據她說這病在至少在一些家長的經驗中
神經科和精神科這兩科似乎有一些意見不同的地方
我自己雖然是神經內科,但對這病的治療完全沒有經驗
所以我的看法當然還是偏向神經科的textbook
在精神科可能做法又不一樣

when to initiate treatment?
when to stop?

結果我姪女好像愈來愈嚴重
家裏的人都是五官科
幫不上忙
在美國的老哥
會幫忙查一下有沒有新療法
教會的朋友 有相同問題的
聽說吃中藥好的
去看了
中醫師 說 所有 他看過的 都progression
? 不知道是不是為了keep patient才這樣說的

因家裏都是西醫

但也不不排斥中醫
想說雙管齊下

希望能好一點

有考慮合併行為治療一起嗎?

中醫治療 個人倒是覺得幫忙應該不大

看了小兒神內
也是開VIT b
聽說這種小朋友要多發展才藝
醫師好心問小姪女
你平常最喜歡做什麼事?
結果她回答
我告訴你,我平常最喜歡做什麼事?


"我跟舅舅一樣 平常最喜歡睡覺!!!!"

因為那醫師是我學妹
怪不好意思的
我平常看完診 沒事都在睡覺
不像小朋友9:00起床
到晚上12:00都在玩
不會累 也沒煩惱
***不知道大人的世界
煩惱是很多的

最近剛好碰到一個病人在林口長庚醫院治療很久了
每次都開Vit B
但是還是一樣

要用打的, 1cc B-complex=50# tab

阿伯在鄉下有遇到一個
那時用的是中藥裡的疏肝理氣藥併用針灸

大約治療他一個月
回診時，病人自述有改善

不過可能我太年輕了，家長不相信我
我猜是跑去別間大廟求醫了
不過也是有阿婆喜歡來看年輕的

我個人認為家長的態度也很容易影響病情
怪毛病多的小孩通常都伴隨著碎碎念的家長

看精神科才對! 精神科的Text book就有此疾病的專題,
標準用藥是psychy的藥;

神經科不敢用psychy的藥,要不然就是用太輕;若視為神經科的疾病的話,當然會用vit B. ;但想當然爾, 效果SOSO而已.

不要灰心,勇敢的去看精神科才是正途!!
Good Luck!

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