醫聲論壇

發表於 : **週六 11月 08, 2008 4:42 am**

From 自由時報記者魏怡嘉／台北報導

國泰醫院日前接獲一名罕見病例，患者原本以為是肚臍長「粉瘤」，還好他不放心，再到大醫院檢查，赫然發現是胃癌第四期的「腸胃腺癌腹壁轉移」。醫師表示，雖然一般皮下腫瘤大多是良性，但仍提醒民眾不要輕忽，最好尋求第二意見。

國泰醫院一般外科主治醫師梁子豪表示，這位58歲的林姓患者，沒抽菸，也沒嚼檳榔，偶爾喝點小酒，平常身體都很健康，也無家族性遺傳疾病，大約在兩個星期前，洗澡時，按到肚臍上方裏面，發現長了一粒花生米大小，像是肉瘤的東西。

因為不痛不癢，起初林姓患者不以為意，但過了一個星期，發現肉瘤慢慢長大，便跑到附近的診所看病，診所醫師觸診後，跟他說是一般粉瘤，不要管它，持續追蹤就可以了。

但過了幾天，他還是不放心，經由鄰居介紹，至國泰醫院看診，才發現是胃癌且已經是第四期，令他相當吃驚，已配合醫師進行化學治療。

梁子豪指出，經由觸診，發現患者的肉瘤是一個長在皮下腹壁深部的圓形腫瘤，大小約直徑1.5 公分，邊緣推不太動，為了看得更清楚，安排做了超音波檢查，發現不妙，因為影像很黑，表示腫瘤的密度很高，且邊緣界線模糊，顯然不是一般的粉瘤或脂肪瘤。

經仔細詢問林先生的病史，但始終沒有任何異常的發現，為了確定診斷，決定再做切片檢查，病理結果竟發現是「腸胃腺癌的腹壁轉移」，最後再做胃鏡，確定是胃癌第四期。

梁子豪表示，一般皮下腫瘤大多是良性，其中以脂肪瘤、俗稱「粉瘤」的表皮囊腫及淋巴腺腫大最常見，像林先生腹腔內的癌症轉移到肚臍的病例並不常見。診斷時，除了要靠仔細觸診及追蹤病史外，超音波或是電腦斷層掃描等影像檢查可以提供更多的參考資料。要確定診斷還是得做切片病理檢查。

醫師提醒民眾，當發現不明的皮下硬塊時，最好還是找有經驗的醫師檢查，才不致延誤治療時機。