醫聲論壇

請問一下
大家會建議老人家同時實施打肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗嗎

我指的是主動推薦同時施打

同時施打兩種疫苗增高風險，本會請疾管局釐清相關疑慮（97.10.30）

據會員反應，疾病管制局今年度公費流感疫苗施打時新増75歲以上長者等可同步免費接種肺炎鏈球菌疫苗，惟同時施打兩種疫苗，增加被施打者的危險性，醫療院所也承擔更高的風險，且難以釐清究竟為那一種疫苗所導致，是以，本會建請疾病管制局儘速釐清相關疑慮，並請公開向民眾及醫療院所宣導相關注意事項，並應尊重醫師專業，不應只為節省相關醫療費用，而增加可能發生的醫療風險。該局函復略以：

1. 肺炎鏈球菌疫苗是一種相當安全的不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位或間隔任何時間接種，接種後少數的人可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應，一般於接種2天內恢復，發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生。專家建議在流感流行季節時，與流感疫苗於同一時間分開不同部位接種，除能有效預防流感併發症的發生，更可提升接種率及接種效益。因此國際間已有許多先進國家推行前述該二項疫苗同時接種之措施，而截至現今國內外調查研究，同時接種該兩項疫苗所產生不良反應之比率並無顯著差異。

2. 本(97)年度實施之肺炎鏈球菌疫苗接種作業，採肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗同時間接種(分開不同部位)為原則。另爲鑑別可能發生之局部副作用，接種部位則統一左上臂接種流感疫苗、右上臂接種肺炎鏈球菌疫苗。

3. 肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗同時接種者，其診察費由接種單位依健保給付之作業流程向健保局申請支付一次診察費。如個案因特殊情況無法與流感疫苗同時接種而需另定時間接種，亦請接種醫師應向個案妥為說明收費原則，避免爭議，相關注意事項亦於97年度肺炎鏈球菌疫苗接種計畫書、肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種須知、肺炎鏈球菌疫苗接種Q&A等宣導單張，及電子、平面媒體等進行宣導。

sega 寫:請問一下
大家會建議老人家同時實施打肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗嗎

偶被打Pnemovax,痛四天,還稍微發燒,朋友的小孩打Pnemovax在屁屁,媽媽很不爽的帶回來,學校老師說,有一個禮拜坐椅子,只敢用一邊的屁股,脫下褲子看,還真的很像Cellulitis
-紅
-腫
-熱
-痛
聽起來很好笑,如果打的醫師素嘔,就笑不出來

跟其他預防針Side effect Rate相比,這個還是建議保守些

所以在病人問我可不可以同時施打時
我應該建議不要嗎？
書上說沒有關係
可是實際上好像不是這樣

偶有個患者打肺炎疫苗 手臂腫的像麵團 還去住院
應該是類蜂窩性組織炎
有一些會發高燒
還好 個案不多啦

desktop 寫:

sega 寫:請問一下
大家會建議老人家同時實施打肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗嗎

偶被打Pnemovax,痛四天,還稍微發燒,朋友的小孩打Pnemovax在屁屁,媽媽很不爽的帶回來,學校老師說,有一個禮拜坐椅子,只敢用一邊的屁股,脫下褲子看,還真的很像Cellulitis
-紅
-腫
-熱
-痛
聽起來很好笑,如果打的醫師素嘔,就笑不出來

跟其他預防針Side effect Rate相比,這個還是建議保守些

以前曾碰過小孩打Pnemovax結果發燒腫痛厲害看似蜂窩組織炎
大約3-4天才好
但是我認為應該是預防針的副作用而非真有蜂窩組織炎
新型肺炎疫苗沛兒看來發燒腫痛的機會是比較少
還有施打技巧也要注意
打太淺副作用機會大且較嚴重

sega 寫:所以在病人問我可不可以同時施打時
我應該建議不要嗎？
書上說沒有關係
可是實際上好像不是這樣

不同疫苗一起注射問題
如無相互禁忌者當然可以
但是應由患者自己決定是否要一起打
只要稍有遲疑一律建議他分開打

偶會告訴家長
1.理論上是可以一起施打的
(要先講,不會讓人說偶棉沒唸書,或蓄意要多收掛號費)
2.但是依照偶個人的經驗 一起施打發燒紅腫哭鬧的機會比較大一點
(是醫生個人經驗而己,要不要參考自行決定,但是己經告訴你反應會比較強了,己盡到告知義務)
3.不過
每個人的体質不同
所以請家長自行決定是不是要一起打(千萬別幫家長決定,先把責任撇清,把球丟給對方)

紅色部分是一定要講的
世道人心險惡 自保最重要
經驗分享 希望對大家有幫助

你真是高竿啊

同時注射這兩種疫苗不會增加風險
也不會讓發燒紅腫哭鬧的機會提高

Pneumovax的有時會出現嚴重的局部發炎反應
這也跟同時接種其他疫苗無關
因為這樣，所以Pneumovax不應該做皮下注射而應該都用深部肌肉注射
皮下注射的局部反應比較強

pinging 寫:同時注射這兩種疫苗不會增加風險
也不會讓發燒紅腫哭鬧的機會提高

感謝李p指教

晚輩無意冒犯,也不希望誤導大家
以上所提 [ 一起施打發燒紅腫哭鬧的機會比較大一點] 真的只是依照偶個人的經驗(所有疫苗600~1000人次/月x2~3年+小廟小診所常常被家屬回來盧小小的經驗+希望回家能好好安穩睡覺+掛號費是老闆賺與偶無關)做一主觀之陳述, 當然無任何系統性的客觀統計分析

個人做法的重點在於 "請家長自行決定是不是要一起打"

"有局部反應就表示疫苗有在作用"這句話始終很難從偶口中說出,偶們這裡的家屬也聽不下去
好好照護病人是偶棉的職責,如何不會有麻煩上身也是偶努力的目標,因為偶愛病人家人和自己三者都一樣多

HONGBA 寫:偶會告訴家長
1.理論上是可以一起施打的
(要先講,不會讓人說偶棉沒唸書,或蓄意要多收掛號費)
2.但是依照偶個人的經驗 一起施打發燒紅腫哭鬧的機會比較大一點
(是醫生個人經驗而己,要不要參考自行決定,但是己經告訴你反應會比較強了,己盡到告知義務)
3.不過
每個人的体質不同
所以請家長自行決定是不是要一起打(千萬別幫家長決定,先把責任撇清,把球丟給對方)

紅色部分是一定要講的
世道人心險惡 自保最重要
經驗分享 希望對大家有幫助

我的做法和洪巴大，幾乎是一模一樣。病人選的結果，百分之99都是分開打。

hsu 寫:

desktop 寫:

sega 寫:請問一下
大家會建議老人家同時實施打肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗嗎

偶被打Pnemovax,痛四天,還稍微發燒,朋友的小孩打Pnemovax在屁屁,媽媽很不爽的帶回來,學校老師說,有一個禮拜坐椅子,只敢用一邊的屁股,脫下褲子看,還真的很像Cellulitis
-紅
-腫
-熱
-痛
聽起來很好笑,如果打的醫師素嘔,就笑不出來

跟其他預防針Side effect Rate相比,這個還是建議保守些

以前曾碰過小孩打Pnemovax結果發燒腫痛厲害看似蜂窩組織炎
大約3-4天才好
但是我認為應該是預防針的副作用而非真有蜂窩組織炎
新型肺炎疫苗沛兒看來發燒腫痛的機會是比較少
還有施打技巧也要注意
打太淺副作用機會大且較嚴重

+1舊型三合一也有此現象

偶今年的經驗是
打了好多老杯杯同時打這兩種
都沒聽到有副作用的~~

可能是在外面昏倒了也不一定

A-HSIEN 寫:

hsu 寫:

desktop 寫:

sega 寫:請問一下
大家會建議老人家同時實施打肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗嗎

偶被打Pnemovax,痛四天,還稍微發燒,朋友的小孩打Pnemovax在屁屁,媽媽很不爽的帶回來,學校老師說,有一個禮拜坐椅子,只敢用一邊的屁股,脫下褲子看,還真的很像Cellulitis
-紅
-腫
-熱
-痛
聽起來很好笑,如果打的醫師素嘔,就笑不出來

跟其他預防針Side effect Rate相比,這個還是建議保守些

以前曾碰過小孩打Pnemovax結果發燒腫痛厲害看似蜂窩組織炎
大約3-4天才好
但是我認為應該是預防針的副作用而非真有蜂窩組織炎
新型肺炎疫苗沛兒看來發燒腫痛的機會是比較少
還有施打技巧也要注意
打太淺副作用機會大且較嚴重

+1舊型三合一也有此現象

新型疫苗也會
只是機會比較低
但是最後一劑要小心

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