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製作假病歷 病患循環住院 醫院詐領千萬健保費

中國時報 / 　郭良傑、施博仁／綜合報導 2008/04/12

　屏東市復興醫院院長郭鴻圖，涉嫌指使院內醫護及行政人員，利用安養病人製作假病歷，從九十六年起，向健保局詐領住院費用上千萬元，刑事局偵八隊四組長期蒐證調查後，查扣數箱假病歷，十一日傳喚郭鴻圖與十一名醫護人員到案，依詐欺、偽造文書罪嫌移送法辦。

　警方調查，位在屏東市民生路的復興醫院沒有安養執照，卻在該院七樓私設安養中心，收容十多名長期氣切、洗腎的安養病患，向安養病患家屬每月收取每人八千至二萬元安養費。

　該院卻涉嫌從去年初開始，利用安養病人來詐取健保補助，依健保局規定，病患申請住院補助，最多只能申請一個月，出院二星期後再住院，才可繼續申請補助，該院利用此一漏洞，把七樓的安養病患，先就近轉到三樓病房住院，再製作高燒不退、昏迷等假病歷，向健保局詐領健保住院費用。

　警方指出，復興醫院製作的假病歷非常細膩，專案人員與健保局人員也經過一番細查，才查出假病歷的破綻，該院利用假病歷，安排安養病患「循環住院」，詐領健保住院費用，從去年至今已詐領得逞上千萬元。

　另外，該院集中保管所有安養病患的健保卡，一旦健保局人員上門查核，即事先將這些安養病患移至他處躲藏。

　刑事局南打中心偵八隊四組報請屏東地檢署廖華君檢察官指揮，調閱該院涉嫌向健保局詐領健保費的數百筆可疑病歷，經查扣後，傳喚院長郭鴻圖及十一名醫護人員到案。

　昨天經警方偵訊後，有四名醫護人員指證受郭鴻圖教唆偽造病歷，郭鴻圖則否認有教唆偽造及詐領健保費，警方依偽造文書、詐欺罪嫌，先將郭鴻圖移送屏東地檢署偵辦，後續追查其他涉案人員。

　有人不清楚醫院發生什麼事，私下向記者打聽為何院長被帶走，經過告知後才深覺「代誌大條了」！目前七樓共有十三個床位，躺著十名老人，大多是長期呼吸照護或氣切病患，還有一名是植物人病患。這些病患有的已住院二年，也有人剛入院不久，但都無法以言語和外界溝通，餵食和翻身仰賴看護工照料，找不到家屬表達看法。


勾結安養院詐領健保 醫師收押 【聯合報╱記者吳明良／台南報導】

安平診所負責醫師翁XX 被控勾結台南縣市9家安養機構，收集安養人的健保卡「假看診真刷卡」，偽造就診病歷，向健保局詐領一千多萬元健保費。台南地檢署前天搜索診所及安養機構，帶回翁XX 等25人偵訊後，檢察官認為翁XX 有串證之虞，聲請羈押獲准；9名安養機構負責人各交保3至10萬元，其餘飭回。台南地檢署指出，54歲的翁英豪從95年1月至今年4月，盜刷安養機構安養人健保卡三萬多次，詐領健保費一千多萬元。另自94年1月至去年底，利用病人就診時暗中重覆刷健保卡，謊報是病人前次欠卡補刷，詐領健保費三百多萬元。9名安養機構負責人供稱，翁英豪免費擔任安養機構特約醫師，才提供安養人健保卡供盜刷作為回報，但並未分取詐得的健保費。翁XX 承認盜刷若干就診病人健保卡詐領健保費，但否認勾結安養院盜刷健保卡。檢調發現，翁XX 偽造就診紀錄詐領健保費的手法相當離譜。數名慢性病的安養病人重覆刷卡申報，1年365天竟申報1000天的藥量。另有數十名安養人已生病住院，翁英豪仍申領門診健保給付。台南地檢署年初接獲檢舉，檢察官陳竹君指揮台南市調查站調查，健保局南區分局也查覺安平診所申報有異，經查訪八十多名病患確定偽造就診紀錄詐領健保費，檢調人員前天搜索診所、安養院，帶回負責人、職員共25人漏夜調查。檢調單位及健保南區分局研判，類似詐領健保費的手法應不只安平診所一家，前天的查緝行動只是第一波，將繼續清查異常申報的醫療院所，提供檢調單位追查。


恐怖安養院！幽靈病歷！詐領健保費2400萬
2008?~ 05?? 31?? 18:10/壹蘋果網絡

根據中央健保局專案稽查報告中顯示，5月份查核70家養護中心，發現多達55家違規，違規內容包括：虛報醫療費用、偽造處方箋或病歷記載、未報備私自派醫師出診、虛報費用、未依醫師診斷提供醫療服務等。例如安養中心老人長期臥床，醫院卻變造「分身」赴門診就診領藥；還有養護中心將老人集體安排到不同醫療院所「輪流」住院；也有老人長期臥床卻被拿來當人頭申報復健費用；更扯的是，養護中心老人屁股被畫下一刀，充當痔瘡病患申報住院開刀費用。

此次查核的違規養護中心查獲率近八成，被詐領健保費金額高達2400百萬元。對此次查獲的違規醫療院所，18家已被停止特約，23家被扣減費用，9家限期改善，5家違約記點。健保局強調，這此波稽查只是開始，健保局未來將會同檢調單位，持續對養護中心進行稽查。

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