醫聲論壇

大岡山醫療群舉辦「大型團體衛教演講」記實 之1

2009年7月26日週日，
大岡山醫療群在岡山國軍醫院(原空軍醫院)有舉辦「大型團體衛教演講」，
還是如往日，人山人海，猶如健康的嘉年華會，
這對於喚醒、加強民眾注重健康，預防保健，格外有意義。

由於岡山國軍醫院二樓的東走廊、西走廊在整修，
一大堆檢查 就在 一樓大廳 舉行，
(如檢測血糖、尿酸、骨質密度測量、動脈硬化檢測等等活動)
耳目一新，效果也很好。



岡山國軍醫院二樓的東走廊、西走廊在整修，



還是如往日，人山人海，猶如健康的嘉年華會，

大岡山醫療群舉辦「大型團體衛教演講」記實 之2

雖然是假日，岡山衛生所的郭主任、歐護理長也 全程參與，
其中歐護理長提到 高雄縣子抹比例不高，不知有何良策?
我總有感覺，鄉下人比較保守，

討論後才知道，現在除了郭主任門診可以抹片外，
每星期四早上8點到11點半，下午2點至4點，
岡山衛生所皆有 女性的公共衛生護士(護理師) ，幫女性同胞檢查子宮頸抹片，
(在郭主任supervise之下)
也很方便，
對非常保守的鄉下人，同為女性也相對比較能接受，
務必 早期偵測子宮頸癌，早期根除治療，

2F第一會議室的演講當然很精采，
第二場的講師為 義大醫院的營養師，
不但口才很好，Slide 資料豐富，
舉手投足、身材標準、姿態美觀，
真不愧是營養師，
本身 非常有說服力！



義大醫院的營養師不但口才好，資料豐富、身材標準、舉手投足 姿態美觀，很有說服力，



看聽眾踴躍舉手的樣子，就知道營養師多麼有魅力，

大岡山醫療群舉辦「大型團體衛教演講」記實 之3

團體衛教演講結束後，
精采刺激的大摸彩 上場了，大家屏息以待，默默祈求，

不同於往日，竟然有人抗議，
(六年來第一次)
某位先生 先站起來，
先質疑為何請小孩子摸彩，不請老年人?
盧醫師回答說 :一向習慣邀請 天真無邪的 小孩子摸彩，
那位先生 接下來才說:「不公平，都是編號367125、367207、367……抽中，他的編號330×××永遠摸不到，對330開頭的人太不公平……」
盧醫師連忙解釋：「我們摸彩單都是用買現成的、兩聯式，上一次330開頭的摸彩單剩下一點點，接著就使用367開頭摸彩單，當然抽到367機會比較大……」



盧醫師習慣邀請 天真無邪的 小孩子摸彩，



精采刺激的大摸彩，人人有希望，邀請 德高望重 的趙醫師頒獎，

大岡山醫療群舉辦「大型團體衛教演講」記實 之4

結果，最刺激的，
下一個大獎 就抽到 這位先生，
輪到這位先生說：這是公平的，

另一件有趣的巧合，
我們邀請 德高望重 的趙醫師頒獎，
二獎竟然抽到 趙醫師夫人，
這一對 領獎人+頒獎人 ，可樂壞了，幸福無比。



抗議的這位先生，抽到下一個大獎 (貳獎)，==> 這是公平的 !!!
這個難得的巧合，盧醫師也笑得很開心 !



邀請德高望重的趙醫師頒獎，二獎竟然抽到趙醫師夫人，
這對 金童玉女 =領獎人、頒獎人 ， 可樂壞了，幸福無比。

2009.07.31 高雄縣醫師公會 大岡山區醫師 聯誼會

7月30日中午，在岡山 海口味餐廳2樓，
舉行高雄縣醫師公會 大岡山區醫師聯誼會，
席間有10幾位醫師發表高見，
健保、審查、總額，波波，旅遊休閒 - - - - - -不一而足，
百家齊鳴，無所不談，
情形很熱絡，

當然，抽審核刪 還是 大家 最多人抱怨，
最有人氣的，也最有氣的，
翁醫師對20多年前的無理核刪，申覆不過仍記憶猶新，
娓娓道來，令人動容，
但是又何奈，
張醫師對抽審核刪標準不一甚為不服，
希望公佈 抽審核刪 的guideline，
有人被連抽6個月- - - - - -
- - - - - -

其中，
許醫師的話最令大家共鳴，
許醫師說：
以前服兵役當醫官時：要執行各單位的衛生(環境)檢查，
我們總不能放水，大家都100分，
對上面也不能交代，
好像自己沒做事，
所以一定要記二、三個小缺點，
或一個中缺點，
表示自己有做事，很認真，
但從來不會嚴格到滿江紅，對方下不了台，被處罰 - - - - - -

審查醫師也應該如此，
都不扣錢好像沒事做，偷懶，
所以一定要找二、三個地方扣一點小錢，
或一個地方稍為扣多一點，
如此即可，
不要每件都大開殺戒，能砍則砍，亂砍一通，
造成同業傾家蕩產，
造成同業心理不平衡，有精神病傾向，
造成天怒人怨，
唉 !
審查醫師 不如 檢查廁所 的(心態) ?



理事長致詞，感謝大家參加、 支持



邀請大岡山區 所有醫師 聯誼，增進彼此感情，交換心得

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟) 通訊 2009.8.20

各位 大醫師們：
您好 !
在不少場合，大家都會對 大岡山醫療群 的表現、團結，有所稱讚，
常常 很正面的評價，
這除了感謝 盧醫師 任勞任怨，勇於任事，
更要謝謝大家的支持、合作，
同時也要感謝岡山衛生所、高雄縣衛生局、健保局等公家單位一向的鼎力配合，指導。

不過，世上之事 很難 十全十美，
咱們還是有一些缺點，極待克服，
例如 咱們醫療群也有 監測指標，品質保留款，
其中，咱們 最Weak的部份，
做的最差的，就是「子宮頸抹片篩檢」 ，
岡山區，乃至高雄縣的子抹比例，在全國算來，是從後面數的，

所以 高雄縣衛生局 斥資 買了 骨質密度測定機器，
隨同 子抹車 一同 到處做 公衛檢查。
老百姓都很喜歡做 骨質密度檢查，
隨之 拜託，或多或少可以提高一些子抹比例，

大岡山醫療群的大型團體衛教演講，
每次都有向高雄縣衛生局 商借 骨質密度測定機器，
也曾拜託岡山國軍醫院婦產科歐陽九如主任週日加班，
「同時」「順便」實施「子宮頸抹片篩檢」，
可惜人數不多，
沒有能 大幅提高 子抹比例，
衛生局就覺得失去借出骨質密度測定機器的意義，

大家都 上有公婆，
因為績效不佳，
衛生局借出骨質密度測定機器 的 承辦人員不好做事，

而 大岡山醫療群的大型團體衛教演講，
為了服務民眾，以後 還是 希望能 借得骨質密度測定機器，
另一方面，
站在公共衛生，預防保健的 觀點、立場，
咱們自當努力推廣「子宮頸抹片篩檢」，防治子宮頸癌，
所以，
拜託 各診所，平常在 30歲以上 女性病人掛號時，
讀IC卡時，務必screen病人三年內有無做過「子宮頸抹片篩檢」 ，
從IC卡資料即可很輕易知道病人最近有無檢查子抹，
若三年未檢查子宮頸抹片，
一定要 提醒 + 鼓勵 她早日到岡山衛生所、
或婦產科診所、
或醫院做「子宮頸抹片篩檢」，

一定要、為自己、為子女、為家人，
接受「子宮頸抹片篩檢」，
六分鐘、護一生 !

萬一有些鄉下人比較保守，
現在岡山衛生所，
在郭主任supervise 之下，
每週四 全天候 都受過訓練的女性公衛護士執行「子宮頸抹片篩檢」，
也很方便，
若週四不方便，其他時間也可以，但請事先預約，
此外，以下假日：9月13日、10月11日、11月15日、12月13日
有特約高醫婦產科 女醫師 執行「子宮頸抹片篩檢」，

對非常保守的鄉下人，同為女性人員檢查，
也相對比較能接受，
特此報告 !

換句話說，
要想盡一切 任何辦法，
提高「子宮頸抹片篩檢」比例，
拜託 拜託 !!!

盧醫師正在規劃 :
「掛號 ==> 讀IC卡 ==> screen病人有無做過子宮頸抹片篩檢 ==>
提醒病人早日接受子宮頸抹片篩檢」的海報，
即將專人 送達各診所，
敬請醫師督促 掛號小姐 執行，
謝謝 !


王宏育 敬上 2009.08.20

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟) 通訊 2009.8.24

各位 大醫師們：
您好 !
健保局財務困難，礙於立法院生態，欲 提高保費 難上加難，
那，快撐不住，快破產了，
只有 狠心 調降藥價一途，

敝人不才，也有寫一篇文章說明台灣藥價已屬合理，
( 刊登於 台灣醫界 2009.07期 )
http://www.tma.tw/ltk/98520703.pdf
再降的話， 「有可能」外國好藥廠跑光 ，
只留國內本土藥廠自己玩，
甚至以後 國外新藥 要到台灣就就不會如此快速，
難與 世界醫學先進之國 接軌，

只是，健保局 沒有錢 萬萬不能，
「只好」決定今年9月起大砍藥價，
幅度驚人，併發症、後遺症呢 ?有待觀察吧。

大約2009.08.18醫聲論壇就有人提出：
如下 :
viewtopic.php?f=8&t=34884&hilit=%E8%AA%BF%E9%99%8D%E8%97%A5%E5%83%B9
pong26 文章標題 : 藥價\調整延後?
發表於 : 週二 8月 18, 2009
業代說藥價調整延至10/01
是真的嗎???

能晚一個月調降藥價， 當然是晚一個月好，
8月19日岡山A醫師打電話來問是否延後一個月調降藥價 ?
我 沒依據 可回答，
就先問全聯會的理事 盧醫師，
盧醫師說 沒聽說過 要 延後一個月 調降藥價，
8月20日又有不少藥廠業代來問是否確定延後一個月，
B醫師 C醫師亦打電話來問，
說 有人 言之鑿鑿，

我則打電話問 健保局 高屏分局 費用組，亦回覆「毫無所悉」 ，
8月21日 我打電話到全聯會問黃幼熏組長，再轉三組，
亦回覆「毫無所悉」，
後來又有人說是八大商會面見衛生署，署長答應延後一個月實施，
大醫院一定知道，
我再打電話到 高雄 長庚醫院醫事處 李處長，還是回答「毫無所悉」 ，

8月21日週五晚上才想到應該問當事人(衛生署長)最準確吧，
可惜已經週末放假。

2009.08.24週一，甚忙，
中午又到鳳山 高雄縣醫師公會開 編輯委員會，
下午才有空打電話到衛生署醫政處 洪國豐先生02-23210151轉281，
打了五次皆空號，
不信邪，又問公會曾總幹事，
曾總幹事 回答 :沒錯啊，衛生署醫政處洪國豐先生的電話為02-23210151轉281，
只好再上網，
衛生署總機號碼已改成新電話:02-85906666
衛生署醫政處 洪國豐先生為02-85906666轉6613，
洪國豐先生說明這件事不是他的業務，
請我轉衛生署 健保小組 分機 6357，
健保小組 請我找 醫務組 林小姐，

我表明 是 高雄縣醫師公會公關委員會召集人，全聯會公關委員會委員，
醫務組林小姐很客氣，
說她也是 剛剛 收到 調降藥價延至10月的 通知，
正式公文也還沒送到，

我略為抱怨，為這件事，打了拾幾通電話，
藥廠 言之鑿鑿，
全聯會 毫無所悉，
醫師公會 會員 到處詢問，
好嗎 ?

醫務組林小姐同情的說明，
這應該是 健保局 藥材小組 施組長 管的，
以後 直接請教健保局藥材小組 最正確 !
( 02-27065866轉2622 )

以上報告

王宏育 敬上 2009.08.24

王宏育 寫: ............
我略為抱怨，為這件事，打了拾幾通電話，
藥廠 言之鑿鑿，
全聯會 毫無所悉，
醫師公會 會員 到處詢問，
好嗎 ?
............

給王大拍拍手
如果公會都是像王大一樣的主動熱心
那醫界就沒有什麼好害怕了

王宏育 寫: ......
最有人氣的，也最有氣的，
翁醫師對20多年前的無理核刪，申覆不過仍記憶猶新，娓娓道來，令人動容，...........
.....
有人被連抽6個月- - - - - -
- - - - - -

嚇嚇....嚇一跳.....
還是2年前?!

健保實施20年後不知道肉咖還活著嗎?
像我這種奈米戶 去年居然也抽了6個月


不過想到這次颱風自己沒有淹到水 想到旗山佳冬林邊....更慘的人 似乎已經很幸運了

肉咖 寫:

王宏育 寫: ......
最有人氣的，也最有氣的，
翁醫師對20多年前的無理核刪，申覆不過仍記憶猶新，娓娓道來，令人動容，...........
.....
有人被連抽6個月- - - - - -
- - - - - -

嚇嚇....嚇一跳.....
還是2年前?!

健保實施20年後不知道肉咖還活著嗎?
像我這種奈米戶 去年居然也抽了6個月


不過想到這次颱風自己沒有淹到水 想到旗山佳冬林邊....更慘的人 似乎已經很幸運了

20多年前的勞保時代

向勞心勞力的王大前輩
致最敬禮
高雄縣有像盧醫師王醫師等熱心前輩
是所有高縣醫師的福氣
實在足感恩

謝謝A-HSIEN大大 的鼓勵 !



大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟) 通訊 2009.8.25

各位 大醫師們：

H1N1新型流感 第三例死亡病人 很年輕，
其 H1N1新型流感快速 檢驗試劑 剛開始 卻呈陰性，
沒能 早期檢驗 出來，
我想，醫療人員 內心 都有一點沉重，

尤其，新型流感 第四例、第五例死亡，陸續發生，
令人輕鬆不起來，

大岡山醫療群的醫師們都很有責任感，
希望 能夠買到「敏感度高」、「精確度高」的H1N1新型流感快速檢驗試劑，

為了謹慎起見，今天我 先問 大岡山區的其他醫療單位 如何做 ?
(A)岡山衛生所：目前尚未有H1N1新型流感快速檢驗試劑，可能需等衛
生局決定 ? 而衛生局 目前 全力執行88水災，災民醫療、健康
(B)岡山秀傳醫院：仍待 秀傳總院 決定，可能 BD或 大成 選一家
(C)空軍醫院：已經有BD公司的H1N1新型流感快速檢驗試劑，
但因檢驗方式、步驟不同，或許SD公司的較合理 ?可以找SD公司問一問，

SD為 台灣轉錄科技公司有代理，網路一查，在高雄市三民區，
官方網站：http://www.fomobio.com
地址：高雄市三民區中華一路2222號3樓之6
電話：07-5542589
傳真：07-5553545
服務時間：08:30-12:00、13:00-17:30
相關類別：醫學檢驗、藥品藥材、生物科技

有一位周先生 0931763032負責，
一盒 25套 6000元，經我議價5500元，
平均一組220元，

據他們公司自己的試驗，
留 喉嚨檢體 ，診斷率30%左右，
若留鼻腔上部檢體，操作良好，可達診斷率91%以上，敏感度甚佳，
專一性99%，
似乎SD比較合理 ?

SD公司的檢查方式比較直接 ?
或許，敏感度會高一點 ?
我已經 邀請 周先生 這週三 2009.08.26 中午1點，
到大岡山醫療群的辦公室 展示、說明，
( 盧榮福診所隔壁，Tel : 07-6258989 )
詳情 週三中午1點 分解，

歡迎 所有的醫師，護理人員，醫療人員，大家來聽講，交換意見 !!!


王宏育 敬上 2009.08.24

十月份學術活動：
時 間：98年10月2日（星期五）PM 12：30 ~ PM 14：30
地 點：高雄縣立岡山醫院（委託秀傳醫療社團法人經營）（高雄縣岡山鎮壽天路12號）
題 目：慢性C型肝炎治療-由基層醫療觀點 Treatment of Chronic Hepatitis C-Practitioners’ Viewpoints
講 師：黃志富 高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師
積 分：相關積分申請中【醫學課程（一般科）2.4分、家醫科2分、內科5分】
※此場課程餐點數量有限，請提早前往用餐。

時 間：98年10月9日（星期五）PM 13：00 ~ PM 16：00
地 點：國軍岡山醫院附設民眾診療服務處（高雄縣岡山鎮大義二路1號）
題 目：九十八年度高雄縣憂鬱症共同照護網認證醫師研討會-憂鬱症的鑑別診斷與治療
講 師：陳俊雄 國軍岡山醫院附設民眾診療服務處身心科醫師
積 分：相關積分申請中【醫學課程（一般科）3.6分、精神科2分】

時 間：98年10月14日（星期三）AM 08：30 ~ PM 12：10
地 點：行政院衛生署胸腔病院第二會議室（台南縣仁德鄉中山路864號）
題 目：感染管制醫療品質指標監測研習會
講 師：黃紹宗 行政院衛生署胸腔病院傳染病科主任
呂春美 市立醫院感控組長及醫院感染管制學會南區會長
積 分：相關積分申請中【台灣感染症醫學會、台灣醫院感染管制學會、護理人員學分】
※此場課程僅限100人，請儘速報名。
※請將報名表傳真至06-2705928。

時 間：98年10月16日（星期五）PM 12：30 ~ PM 14：30
地 點：財團法人義大醫院六樓會議廳（高雄縣燕巢鄉義大路1號）
題 目：冠狀動脈心臟病的進展
講 師：許寬立 財團法人義大醫院內科部部長
積 分：相關積分申請中【醫學課程（一般科）2.4分、家醫科、內科】
※此場課程餐點數量有限，請提早前往用餐。
※12：00~12：50為用餐時間，請至義大醫院B1美食區用餐。

時 間：98年10月18日（星期日）AM 08：40 ~ PM 17：00
地 點：行政院衛生署旗山醫院八樓大禮堂（高雄縣旗山鎮中學路60號）
題 目：提升性侵害個案驗傷採證及流程品質研討會
講 師：梁玉麗 性侵害防治中心督導
楊婉莉 台南地方法院檢查署婦幼組主任檢察官
呂政鴻 內政部警政署刑事警察局法醫室警務政
蔡佩穎 成功大學附設醫院婦產部主治醫師
積 分：相關積分申請中【性別議題10點、婦產科6分】
※報名或任何相關疑問請洽：0988216729陳小姐。

舊聞(2009.08.26)分享 : 大岡山醫療群辦公室 的 「快篩」說明會

其實 在大岡山醫療群辦公室舉行的「快篩」說明會，
首先 是邀請「快篩」的廠商，
說明「快篩」的原理，使用方式，注意事項，
當然，還有 集體購買的 優惠，

幸虧，咱們論壇上的 b6260039大大 認為 :
採取檢體的過程，方式 很重要，
提議 要 示範如何採取檢體 ?，
這「快篩」的廠商也不會 實做，

現場有 王、簡、莊 三位 ENT專科醫師，
王醫師坐最前面一排，
義不容辭，當場示範，
大家 聚精會神，專心學習，
卻嚇了我一跳，
採檢體的無菌棉枝棒竟然插入的比我想像中深一些，
才能到達 Nasophargnel部位，
王醫師認為那裡是 病毒濃度最高的地方，
若取的檢體量足夠，
能檢驗出來的比例最高，

甚至有報告 :
採取喉嚨檢體，濃度不足，診斷率只有百分之卅左右，
若採取鼻咽深部的檢體，操作良好，診斷率可能高達百分之九十以上

若今天沒來，
將來幫病人篩檢就不會有很高的敏感度，診斷率了，
好家在 !!!
感謝 大岡山醫療群的執行力，高度學習力
== > 偉哉 !!! 醫聲論壇的 b6260039大大 !
真的非常聰明、務實 !

另外，採檢體也須自我保護，
戴口罩、手套、
Even 防護面罩、隔離衣。


大岡山醫療群辦公室舉行的「快篩」說明會



大岡山醫療群辦公室舉行的「快篩」說明會



邀請「快篩」的廠商，說明「快篩」的 原理，使用方式，注意事項，



ENT專科醫師 義不容辭，當場示範，大家聚精會神，專心學習



採取檢體的 標準姿勢



代表 基層醫師 參加 2009.08.27 在公共電視台 有話好說



2009.08.27 在公共電視台 有話好說 解說 如何 採取檢體



討論 台灣如何防範H1N1新型流感時， 闡明 基層立場

請問王大:

小朋友也是這樣採檢體嗎?

LionHsu 寫:請問王大:

小朋友也是這樣採檢體嗎?

姿勢相同，
但採檢體棉花棒 插入淺一些，
至少，我門診是這樣的

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.1

大岡山醫療群在盧榮福醫師的領導之下，已成立六年，
在這期間，大夥一起舉行 在地的學術演講 (再進修課程)，
協同岡山國軍醫院、秀傳醫院舉行 大型團體衛教演講
(一次 皆有 二、三百位民眾參加)，
共同設計，寄發衛教單張 等等，

至於醫師的聯誼方面，聚餐，半日遊，
已持續五、六年，效果不錯，
大家都成為好朋友、好同志，

說真的，台灣的醫師都很「敬業」 ，
無暝無日，天天看診，
所以雖然常常有人提倡「一夜2日遊」，
考慮到參加的醫師人數，費用、安全，所需人力，
年復一年，遲遲未成行，

終於，期待已久的大岡山醫療群旅遊，
「日月潭-九族文化村 二日遊」終於來到，
於本月(9月)12日、13日成行，
9月12日早上六點，我就起床 不敢再睡，
深怕睡過頭遲到，可見成敗壓力之大 !
好在一切很順利，
一行五十餘人，分成2輛33人座遊覽車、浩浩蕩蕩，快快樂樂出發。



九族文化村 全體大合照

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.2

此次大岡山醫療群 醫師聯誼旅遊，
最大的收穫，就是知道 夥伴們 都很顧家 的 古意人，
正派、愛家的好男人，
自然也都規規矩矩做事，
對病人應該也很好，

這是第一次一夜2天的團體旅遊，
捕捉了不少唯美，
夫妻鶼鰈情深的照片，可以供大家欣賞、效法吧，

首選為坐集集小火車，窗外綠色隧道往後飛馳，
窗內夫妻相向而坐，
看得出來含情脈脈，
盡在不言中


窗內夫妻相向而坐，看得出來含情脈脈，鶼鰈情深

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.3

第二張 夫妻 鶼鰈情深的照片，為在日月潭玄光寺，
大陸遊客最喜歡照相的地方，
為岡山開業醫師中，病人最多的醫師(之一)，

兩夫妻坐著欣賞眼前的湖光山色，
此時無聲勝有聲，
令人羨慕啊 !


兩夫妻坐著欣賞眼前的湖光山色，此時無聲勝有聲，令人羨慕啊，

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.4

第三張 夫妻鶼鰈情深 的 照片，
為我們 大岡山醫療群 的 領導人，

此次旅行，
隨時隨地可以看到 他們賢伉儷 兩個人，牽手向前行，
相依相持，

我個人 每每 看到盧醫師常常到台北開會，
許多 公務纏身，
都會覺得 盧太太 很偉大！


兩個人牽手向前行，相依相持，

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.5

遊覽車分A B 兩輛，
一半的夥伴 早上 出發，
有時間 搭乘 集集線火車，
到 終點站 ， 車埕車站，
大家 快樂 的 合照 留念 !


美麗典雅 的山城火車站 - - - 車埕火車站




車埕車站，快樂的 合照留念 !

<< 車埕車站資料 >>
車埕車站是集集線的終點，有著最美麗的車站的雅稱，在 921 大地震的時候損毀，目前這個全新的木造建築的風貌，是經過日月潭國家風景管理處的重建，目前也是由該單位管理。車埕車站目前是招呼站，也是僅供上下車，不提供售票服務，上車後要找列車掌補票。
因為大多數的遊客都到集集，相對終點站的車埕就顯的淳樸許多。車埕從日據時期就已經是伐木加工業的重鎮，目前山林砍伐殆盡，木材加工場的作業已經完全的停頓。但是遺留下來的木材加工場與設施，已經成為當地的景點與地標。
從車埕車站周邊的遊憩景點頗多，像明湖水庫、明潭水庫、大觀古隧道、水橋...等景點。車埕木桶便當也是當地的一特色。

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)資訊:幸福的旅行，美麗的畫面 No.6

美麗的邂逅

華人常常喜歡說：
「四海之內皆兄弟 ( mean 朋友 )」
「天涯若比鄰」，
不知道外國人有沒有這種說法 ?

此次大岡山醫療群50位醫師眷屬 2009.09.12到日月潭一夜2日遊，
住宿大淶閣飯店，
承蒙陳總經理，梁總監，紀(房客)主任 悉心服務，賓至如歸，
大家都很滿意。

第二天(2009.09.13)早上5:30 Morning call ，
6點準時出發爬貓囒山，
一行人二、三十人，浩浩蕩蕩，
(有一半人員參加)

只是有的人走得快、有的人走得慢，
隊伍越拉越長，又分前、中、後三段，
一路上談天說笑，天南地北，無所不談，
也有好幾位喜歡照相的同好，
各種角度、主體，無所不照，

最後在紅茶改良場的觀景台休息，眾人合照，
一般的健行、登山自然不會帶相機腳架，
就請 一對外國人夫婦幫我們照相，
交談後才知道，是加拿大人，
在台北出差(工作) 6週，
趁 假日 遊台灣，
該夫婦也姓王，
還把他們相機內照片SHOW給我們欣賞，
是我們一個接一個爬半山腰，他們在山下照的，剎是有趣 !!!

自然也請他將照片mail給我，
真是一場令人愉快的「偶遇」 ，
更能體會，驗證「四海之內皆兄弟」
「天涯若比鄰」的名言 !



請 一對外國人夫婦幫我們照相(團體合照)，



一個接一個爬半山腰時，他們在山下照的，剎是有趣 !!!



一個接一個爬走下山時，他們在遠方照的，剎是有趣 !!!

首選為坐集集小火車，窗外綠色隧道往後飛馳，
窗內夫妻相向而坐，
看得出來含情脈脈，
盡在不言中


窗內夫妻相向而坐，看得出來含情脈脈，鶼鰈情深

~執子之手，與子偕老~


這張照片拍得真好~~~

大岡山醫療群 郵寄 紙本的〝通訊〞給會員，
一次 四頁，
一年 約 8 ~ 12 次，
除了 公告 團體衛教活動 日期，內容，
預防保健提醒，
營養師衛教資訊，
24小時醫療諮詢電話等等，
還會附上 二頁衛教單張，
(一頁的衛教單張二份 或 兩頁的衛教單張一份)

本月初 奉盧榮福醫師 囑咐，
要寫11月份 二頁的衛教單張，
預定11月初 寄發，
小弟整理衛教單張 如下，
敬請 諸 醫界前輩、先進 撥冗指導 為盼，謝謝！

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家庭醫師對H1N1新型流感的提醒
此次H1N1新型流感來勢洶洶，暫時也沒有退去的跡象，目前台灣全國的學校，仍有500多個班級停課，影響不可謂不大，人心惶惶。民眾常問的是：新型流感有那些症狀？如何預防？何時需要做H1N1快速篩檢 ? 何時需要口服克流感藥物 ? 是否一發燒就得服用克流感? 如何自保?萬一發燒、甚至罹患H1N1新型流感，必須自我隔離多久?國光「H1N1新型流感疫苗」何時開打 ? 安全性如何 ?

首先，要認識感冒和流感有何不同 ? 一般感冒會咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、偶而發燒、這些症狀令人不舒服，通常不會非常難過。流感(現在稱為季節流感)往往會發高燒、全身酸痛、倦怠、食慾差、身體非常難過。理論上，H1N1新型流感有可能比季節流感更不舒服，因人而異。

另外，因為大家以前都沒有得過H1N1新型流感，無免疫力，所以當家人、周遭多人都發高燒時，宜懷疑H1N1新型流感的群聚感染，安親班、學校的學生，一定要「立刻」通知老師、校方，加以隔壁，避免繼續蔓延。

預防之道和以往預防感冒、流感的做法大同小異，但更嚴格 :
1. 勤洗手，常洗手，多洗手，接觸可能病原後，須立刻肥皂洗手。
2. 居住、上班場所應打開窗戶，保持空氣流通(密閉房間，若有病人，病毒量會增加)
3. 避免到人多的地方，盡可能不去公共場所。若無法避免，則不要長時間停留。
4. 與病之人交談，宜維持2公尺以上的距離。
5. 到公共場所，或與他人交談、接觸之後，不要用手接觸到自己的眼睛、嘴巴及鼻子。
6. 切忌與他人吃同一盤食物或一杯飲料，更不宜身體接觸，如握手、擁抱。
7. 睡眠充足，不可熬夜，不宜透支體力，精神上要愉快，如此才有免疫力、抵抗力。8. 與病人保持距離，勇敢拒絕罹病親友來家裡拜訪。
9. 家有幼兒之父母親，回家後務必先洗手，更換乾淨室內衣服，擦淨鼻孔，才能抱持嬰兒，以免將外面病毒帶回家中。

<< 實戰篇 >>
1. 近來若有小感冒(咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、偶而發燒) 趕快找您的家庭醫師治療。
2. 若家庭醫師治療後病情無改善，且有高燒、全身酸痛、倦怠時速回家庭醫師門診複診，進一步檢查(如H1N1篩檢)。半夜或假日時，可以逕到醫院急診檢查治療。

3. 凡合乎以下三項(類流感)條件即應進行H1N1篩檢
a、突然發燒，有發燒(耳溫≧38℃)及呼吸道症狀；
b、具有肌肉痠痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者；
c、需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎。

4. H1N1快篩陽性時，應於症狀發生24小時內，口服克流感藥物5天。若症狀疑似流感，雖然H1N1快篩陰性，但有呼吸急促、呼吸困難、發紺缺氧、血痰、胸痛、意識改變、低血壓之嚴重症狀，也須口服克流感5天。此外，醫師還會開立鎮痛解熱劑等支持療法，以減輕痛苦，病人應認真服藥，回診時將病情(發燒)記錄交給醫師參考，以求早日痊癒。

5. 特別呼籲 : 可能或已經證實為H1N1新型流感病人、發燒之人 :
a、應留在家裡，自我管理七天 (至少五天) 。
b、與他人交談須維持2公尺以上距離。
c、咳嗽、打噴嚏時，要用衛生紙蓋住嘴巴，使用後衛生紙應丟棄到有蓋垃圾桶。
d、非常勤於用肥皂洗手。
e、到診所看病，或不得已到公共場所時，務必緊戴口罩。

6. 國人對H1N1新型流感應有態度 : 勿惶恐、要有醫學常識、要有警覺性 !

目前H1N1的檢驗分為RT-PCR(反轉錄聚合酶鏈鎖反應)和快篩兩種，前者精確但須複雜的設備和技術，也比較昂貴，後者簡易快速，但平均診斷率只有50-80%，換言之，H1N1快篩陽性時，一定是A型流感(目前統計上證實90%為H1N1新型流感，10%為H3N2季節流感)，H1N1快篩陰性時，不表示一定不是H1N1新型流感，也可能偽陰性，若症狀持續或惡化，宜實施第二次H1N1篩檢，不可掉以輕心。

至於克流感使用時機，陳建仁教授認為：及早投藥。但WHO比較保留，深怕因而較易產生「克流感抗藥性」，所以認為H1N1輕症未必要使用克流感。筆者個人的意見，免疫不好的人和孕婦要聽從陳建仁教授的看法，免疫好的人或許應該遵循WHO意見。

在醫學上，預防勝於治療，疫苗應該是防治H1N1最有效的方法。然而民眾的疑問，國光的H1N1新型流感疫苗安全嗎 ? 以今日科技進步，併發症粗估，百萬分一機率罹患多發性神經炎(也未必一定會發生)，機率甚微，並且此疫苗須先通過台大黃立民教授等主持的350位人體試驗，才能上市施打，「理論上」應屬安全。不放心的話，反向思考，萬一台灣H1N1疫苗出事，隨之國光倒閉，詹啟賢董事長下台，馬政府必須有高官負責，這些都是大事，想必出現機率微乎其微。諾華藥廠500萬劑H1N1疫苗，11月1日開打；國光1000萬劑H1N1疫苗11月15日上市，建議大家依照衛生署施打次序，為己為人，踴躍施打H1N1疫苗，期能早日使H1N1新型流感在台灣絕跡。
(萬一孕婦罹患H1N1新型流感，容易惡化為重症，務必優先即早施打H1N1新型流感疫苗，平時也須格外小心防範)

岡山基層醫療群 執行長 王宏育

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟)通訊

親愛的朋友、病患、家屬、醫學先進、長官 :

您好 !
大家很早就知道，孕婦若罹患H1N1風險甚高，
惡化機會比常人大很多，
那，10月初就該請孕婦向 衛生所 登記，
甚至 利用 各大醫院婦產科 產前檢查 部門，
一則 握有孕婦名單，
二來 孕婦相對比較信任 將生產 的醫院，
可以利用 此一管道 早日 幫孕婦接種H1N1疫苗，
10月底諾華藥廠的H1N1疫苗一進口，
就該優先孕婦高危險群 這一塊，
安全第一，何況是兩命，
怎會搞到「國家」規定11月16日之後 孕婦才能注射 ?
(如衛生局寄來的附件規定)

全台灣有1萬家 診所，好多家醫院，
怎麼會「只」有216家 醫院加診所 願意伸出援手幫衛生所接種疫苗 ?
<< 據新聞報導 : 疾病管制局發言人周志浩說：「總共有548家，
包含332的衛生所以及216家的醫療院所，
這些的民眾可能不需要擔心，因為衛生局所還會另外通知家長。」 >>

衛生所除了 原本 經常的業務 也須執行，
如何有多餘時間，三頭六臂，
「很快」幫全國所有中、小學生注射完畢 ?
雖然有關單位都很努力，都很辛苦，
照目前做法，
年底前很難打完，甚至有可能是農曆過年呢 ?

國光一支針劑一開封，得同時注射40人，
當然就得趕快到各國中、國小、幼稚園地毯式注射，
打完疫苗，H1N1疫情 就慢慢退去，
當然事不宜遲，切勿慢吞吞，

聯合報 文中，我的看法未必很成熟，
但不如此Push衛生當局，
很快、順利打完H1N1疫苗的時間，
我倒是很悲觀！

唉，此次投稿聯合報，好好一篇文章 只刊出 下半部，
前因後果， 「前因」不見了，有點可惜 !

不知道會不會有同業(醫師)罵我太雞婆，
只是，當 在門診 看了許多 心急敗壞的家長，
許多小感冒被(校方)逼去做H1N1快篩的學生，
真希望 這場風暴 早日結束！


王宏育 敬上 2009.11.04



http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5231465.shtml

非常時期非常作法 施打疫苗總動員

【聯合報╱王宏育／醫（高縣岡山）】

目前全國因新流感而停課的班級已破千，造成巨大的社會問題，甚至有剛剛全班停課五天後，學生準備上課，又傳來全校再停課，家長心急如焚，生活大亂，身心俱疲，苦不堪言。尤其中小學生年紀尚幼，較無醫學常識，是傳染新流感的主要途徑，必須盡快阻斷。

防治新流感最有效的方法，就是全面施打疫苗。只是疾管局目前的方法，緩不濟急，例如國小、國中學生要等到十二月才開始注射。救災（新流感）如救火，非常時期，宜有非常的作法，茲建議如下：

疾管局速將新流感疫苗全部下放至各縣市衛生局、衛生所。由各學校向衛生局、衛生所申請、連絡全校注射新流感疫苗時間。甚至校方可以主動連絡當地醫師校友伸出援手，回母校幫助接種新流感疫苗。

當衛生所人力不足，應協調當地醫院、診所支援，若有困難，請醫師公會處理。國家每年編列將近十億元預算實施「家庭醫師整合性照護計畫」，超過一千家診所成為「厝邊的好鄰居」，衛生所宜主動連絡各地家庭醫師醫療群，勇於承擔此一有意義的工作。

衛生當局亦可將各學校疫苗接種工作「發包」給各大醫院、各縣市醫師公會、各地醫療群，兵貴神速，群策群力，將新流感疫情減至最輕。
由於此次新流感疫苗注射工作，疾管局有編列預算（有報酬），相信以上方法簡易可行，願有關當局排除萬難，讓台灣在公衛上打贏漂亮的一戰。
【2009/11/04 聯合報】


國小 國中 已經提早 到 98.11.16開打 ，問題是 : 何時打完 ?

投稿 原文

非常時期 宜有非常做法

自從墨西哥4月23日首次H1N1新型流感報導，8月中旬台灣也開始蔓延，大家都很緊張，尤其衛生署疾病管制局每日一報，又多少病例重症住院，某日又多一名病例往生，又那裡停課，風聲鶴唳，人心惶惶。國家動用許多資源，H1N1依然愈演愈烈。鄰國日本罹患H1N1病人數迄今早已超過100萬人，歐巴馬總統更於10月底宣佈美國因H1N1全國進入緊急狀態(這是自2001年911恐怖攻擊事件後首次)，可見事態之嚴重。

眾所周知H1N1病人中，10個有9個會發燒，但仍有少數可能因病毒量低，並不會發燒(此類病人也較不會難過)，也因此不容易全面隔離病人，疫情不減反增。台灣最嚴重的是幼稚園、國小、國中學生之間互相傳染，再把病毒帶回家庭，傳染其他成員，週而復始，無法根絕。

目前全國將近1000個班級的停課，亦造成巨大的社會問題，甚至有剛剛全班停課5天後，學生準備上課，又傳來全校再停課，家長心急如焚，生活大亂，身心俱疲，苦不堪言。尤其中小學生年紀尚幼，較無醫學常識，是傳染H1N1的主要途徑，必須儘快阻斷。防治H1N1最有效的方法，就是全面施打疫苗。只是疾管局目前的方法，緩不濟急(如附表)，例如國小、國中學生要等到12月才開始注射。救災(H1N1)如救火，非常時期，宜有非常的做法，茲建議如下 :
1. 疾管局速將H1N1疫苗全部下放至各縣市衛生局，衛生所，方有效率。
2. 由各學校校長向衛生局，衛生所申請、連絡全校注射H1N1疫苗時間。
3. 甚至校方可以主動連絡當地醫師校友伸出援手，回母校幫助接種H1N1疫苗。
4. 當衛生所人力不足，應協調當地醫院、診所支援，若有困難，請醫師公會處理。
5. 國家每年編列將近10億元預算實施「家庭醫師整合性照護計畫」，超過1000家診所成為「厝邊的好鄰居」，衛生所宜主動連絡各地家庭醫師醫療群，勇於承擔此一有意義的工作。
6. 衛生當局亦可將各學校疫苗接種工作「發包」給各大醫院、各縣市醫師公會、各地醫療群，兵貴神速，群策群力，將H1N1疫情減至最輕。
7. 由於此次H1N1疫苗注射工作，疾管局有編列預算(有報酬)，相信以上方法簡易可行，願有關當局排除萬難，讓台灣在公衛上，打贏漂亮的一戰。

也有其他醫護人員回應 :


http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5233649.shtml

沒有疫苗 流感診所掛假的

【聯合報╱翁安利／醫護人員（高雄市）】

昨天在民意論壇看到醫界對施打疫苗的建議，但實際上，十月初我們診所就一直向衛生局請求新流感疫苗注射，但回答是已超過時間不受理，而且也沒有疫苗可供施打。
曾經詢問疾管局如何申請施打新流感疫苗，疾管局回答已交由各地衛生單位分派，但到衛生局詢問，又說已過了申請時間，無法受理。但是就我們了解，衛生局會指定幾家醫院或生意較好的診所，做為施打疫苗的地方，理由是有些疫苗必須一次注射廿人，開封沒打完就會減損作用。
我們診所已被列為流感診所，卻不能夠施打疫苗，病人一直詢問也不知道該如何回答。以本診所平均每天看診都超過百人，要一次施打廿人應不是問題，真不知道衛生所發「流感診所」的布條叫我們掛在門口是什麼意思！
【2009/11/05 聯合報】

診所日記 2009.11.6

11月份第一個 週五中午，
循例 大岡山醫療群 在岡山空軍醫院舉行 學術演講，
講師 是 高雄市聯合醫院，腎臟科魏淑儀主任，
魏主任非常認真把口服糖尿病藥做一個很完整，簡潔、扼要的說明，
大家受益良多 !

其間 她提到一個 很有趣的觀點，
欲把血糖控制好，
病人須
1飲食控制
2多運動
3認真服藥(或兼胰島素注射) ，

這三個方法中，1飲食控制 2多運動 咱們醫師只能認真教導，
無法置喙，
無法到病人家中替病人做，
要病人 自己 下定決心 努力去做，
病人一定要自行負責 1飲食控制 2多運動，

醫師只能開藥，
但若藥開100分，
病人任性 或 糊塗 只吃一半藥物，那只有50分，
最好的藥若病人不吃，醫師也沒輒
，
所以對糖尿病人控制血糖一事而言，
嚴格來說，
醫師只負責3認真服藥(或兼胰島素注射)的一部份，
換句話說，
咱們醫師只佔不到1/3的部份，甚至只有1/6。

魏主任的意思可能是：
醫師要比較謙虛，
努力衛教看病，
不宜自滿，自視太高 ?

不知道 會不會 有人會誤認，
醫師只須負1/6責任 ?
若血糖控制不好，病人要負比較大的責任 ?

以上所言，有些好玩、開玩笑的意思，
凡事都是要醫病合作，不宜推諉，才能達到治療成功的境界，

甚至督保聯盟的滕西華發言人還以「以下的觀念」
期許咱們醫師呢！

衛教的主張也是如此，
說話溝通的重點必須是『別人聽得懂我在表達什麼』
不是『我已經表達了什麼』，
一個左派的觀點是：
『要求有知識專業、有地位權力的人』
如何盡其所能使相對弱勢的人明白
而不是『我說了這麼多、做了這麼多了，他還不懂，我有什麼辦法』
知情同意不就是如此嗎？

與 所以的醫師 病患 營養師 衛教師 互勉！

王宏育 寫於 2009.11.12 醫師節

魏主任 slides做得很漂亮。

王大照的照片更是囋！