醫聲論壇

2008.09.27 醫療安全暨品質討論會：
「全民健康保險代謝症候群照護方案」教育訓練 花絮

於97年9月27舉行的「全民健康保險代謝症候群照護方案」教育訓練，
在 高醫的會場，
果然 人山人海， 猶如大拜拜，

全聯會 有把 當天的演講 全部 錄影，事後放在全聯會網站，
供 向隅者 觀看，
所以 內容大綱 不再贅敘，
在此 只提供一些 花絮，小小心得(=講不義)，

代謝症候群照護方案 : 簡言之，就是減肥，
只要一瘦下來，代謝症候群的諸多疾病(DM、H/T、HTG等等)，皆迎刃而解，
千萬不要如 下面 Slide 2。



97年9月27舉行的「全民健康保險代謝症候群照護方案」教育訓練，在高醫的會場，
人山人海，座無虛席



美女 ?
代謝症候群照護方案 : 簡言之，就是減肥

2008.09.27 醫療安全暨品質討論會：
「全民健康保險代謝症候群照護方案」教育訓練 花絮

那天上課 整整6小時，真是艱苦的一天，
所幸 坐在 馬偕同梯(R1-R4 時期) 蕭醫師的 隔壁，
聽講累了，偶而，互相 略為交換意見，
就比較有精神，不會打瞌睡，
快樂過時間(日子)，

蕭醫師說 :
其實，最近全國情況- - - - - -，
代謝症候群應該會略為改善，
此乃因:
1.經濟不景氣，沒得吃，慢慢就瘦了。
2.許多乳品、食物有毒(含有三聚氰胺)，不敢吃，就瘦了，
搞不好這 兩大理由 比 醫師的衛教，治療都還要厲害呢。

一笑 !!!


台灣地區「代謝症候群」 之 定義 & 精粹

97.09.27醫療安全暨品質討論會：
「全民健康保險代謝症候群照護方案」教育訓練 花絮

很多人問到 : 代謝症候群這計畫的1億6仟4佰萬到底是不是從總額內來的?
很多人說 不是，
但是也有少數人 半信半疑。
我的認知，是屬於 前者(不是從總額內來的)。

世上之事，有些費用的來源很簡單，很明確，
有些很複雜，
代謝症候群這計畫的1億6仟4佰萬 就屬於後者，
全聯會似乎說得 不是 太清楚，
也可能太複雜了，不容易說清楚，

若從「基期減列」說起，
再說到「基期移列」 ，
全聯會一系列 的努力，
- - - - -，
提出方案，
被 改了又改，
才有今日面貌，
也不是一件很快樂的事，
對許多方面而言。

反正，藉著 代謝症候群這計畫，
全聯會(正確的說:醫界基層總額)可以多拿「回來」這筆錢，
回到總額，
若用得好，用在對的地方，則這筆費用不但回到總額，
再以每年3%複利 (成長率) 增加，
值得努力以赴 !

若拿不回來這筆錢，
那，就沒了，
每年都會少這1億6仟4佰萬的總額，
年年都少，
當然 更不能 3% 複利增加，
「真是可惜 !!!」
所以一定要努力以赴 !

是故，雖然我一點也不想參加這個計畫，
添為醫界一份子，理智上也只好勉為其難，
撩下去，努力去做 !

只是， 一定做得 不是 很快樂 吧。



台灣某報告 : 盛行率 - - DM 將近 8%，代謝症候群 24.2 %，超過三倍

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟) 醫療資訊

各位 大醫師們：週末愉快

昨天，2008.10.02，
我才收到「行政院衛生署醫療憑證管理中心」的通知，
謂「醫事人員憑證IC卡有效期為5年，憑証即將到期」，
到2008.10.08到期，
必須申請&辦理醫事人員憑證IC卡 換證。

天啊，嚇了一大跳，只剩6天，
扣掉週六、週日
只剩4天可以辦理，
難道不能早一點通知嗎?

先打電話到耀聖資訊公司詢問 :醫事人員憑證IC卡過期會怎麼樣?
難道不能看病?開始休假?
一問三不知，

才打電話 向高雄縣 醫師公會抱怨，
公會說8月已經通知過了，
唉，大概太忙了，疏忽了，
或許，有不少人和我一樣，後知後覺，
即將會收到換證通知，要有心理準備。

若您還沒有收到，建議先上網站研究一下，
http://hca.nat.gov.tw
因為欲申請者須先進行線上預約，
並指定臨櫃申辦之地點，如高雄縣衛生局。
診所的 機構憑證IC卡 亦同，有效期為5年，亦須一併換卡。

或是 打電話 詢問醫師公會 或 請教 高雄縣衛生局承辦人員 怡君小姐。

行政院衛生署醫療憑證管理中心網站(http://hca.nat.gov.tw/)
查詢服務電話 : 0800-364-422

高雄縣衛生局承辦人員怡君小姐 :
7334872-302
專線 7334858

王宏育 敬上 2008.10.03

97.09.27醫療安全暨品質討論會：
「全民健康保險代謝症候群照護方案」教育訓練 花絮

「全民健康保險代謝症候群照護方案」Case的選擇，
先決條件 :一定須一年內做過成人健檢，
不少 沒有做 成人健檢業務 的 診所 就被排除在外，
也有三分之二(做過成人健檢) 應該被幫助的病人 被排除在外，
實在不妥 !

而且，為何不是三年內 ? 而 只能一年內做過成人健檢 ?
官方 大概 怕1億6仟4佰萬 不夠用，
我則 估計 花不到 一半 ? 三分之一 ?
可以 拭目以待，


代謝症候群 乃富貴病，富貴人容易得到，
治療亦是 很富貴

97.09.27醫療安全暨品質討論會：
「全民健康保險代謝症候群照護方案」教育訓練 花絮

原本 以為 歐美國家 經濟發達，生活富裕，吃的好，
應該 相對 胖子多，代謝症候群病人也多，

沒想到歐美國家中，美國 當然勇冠三軍，
法國反而最少 !

美國人民肥胖的比例，
1990時只有20%，現在 高達70%，
亦是 嚴峻的 健康問題 !!!


美國 當然勇冠三軍，法國反而最少 !

97.09.27醫療安全暨品質討論會：
「全民健康保險代謝症候群照護方案」教育訓練 花絮

那天也有提到 : 以 治療目標上 而言，
高血壓、腦血管疾病(中風)是 導致 中壯年人 失能 最大原因，
(45~59歲)，
所以要 積極治療 胖子(代謝症候群) 的 高血壓，

但要選擇 那一種降血壓的藥 呢 ?
有以下幾種選擇 :
(1)利尿劑 : 容易 高尿酸
(2)β－blocker : 有部份藥物有導致 糖尿病傾向
(3)γ－blo ker : 會增加 心臟衰竭的機會，不建議第一線單獨治療高血壓
(4)CCB類 : 有些病人會 水腫
(5)ACE inhibitor : 不少人造成 咳嗽
(6)ARB : 算是比較理想的藥， 太貴，健保局會扣醫師的錢，

仁心仁術的醫者:您何去何從呢 ?



Obesity as a disease
代謝症候群照護方案 : 簡言之，就是減肥

大岡山區醫療群(大岡山區醫師聯盟) 醫療資訊

各位 大醫師們：
前天收到全聯會寄來的「台灣醫界」，
先看了其中個人自認為比較有興趣的文章，
水準都令人欽佩，
真高興「台灣醫界」愈來愈有閱讀價值，愈來愈有份量，

第一篇為 素有盛名 的 台大醫院 李秉穎 教授寫的「流感疫苗」，
相對於 大老 李慶雲 教授，小李P不愧 非常聰明，
把平時病人對「流感疫苗」所有的疑慮、擔心，全部解釋清楚，
其中一句「發燒與過敏不超過1.5%」就可以 在門診 給病人很多依靠、安慰。
只是，
小李P所說明美國預防接種諮詢委員會(ACIP)建議所有孕婦都得接種流感疫苗，
對於施打「流感疫苗」第一線的開業醫而言，還是怕怕，
萬一 生下來 (其他因素 導致)嬰兒怎麼樣，
病家〝驢〞起來，開業醫可能受不了吧！
台灣的醫師在這方面都是弱者！
何以致之 ?
http://www.tma.tw/ltk/97511004.pdf


另一篇文章，更是大作，由我一向所尊敬的洪政武理事長所寫的「由 林 醫師自殺事件談醫療機構倫理」，
雖然文長了一些，
我想，每個醫師讀起來都非常過癮、痛快、不忍、心有戚戚焉，
老臣謀國，見解精闢，
鏗鏘有力，悲天憫人，
只是， 要如何讓政府高層，每一位立委都瞭解呢 ?
http://www.tma.tw/ltk/97511002.pdf


第三篇文章，為醫聲論壇文選 :「論健保局網路專線的荒謬」
醫聲論壇文選仍有其一貫的高水準，
一想到 我每個月「多」付給中華電信VPN費用，
且規定得多一條電話線，
多一個戶號，又規定不能自用
(若認定為自用， 月租費 比較便宜)，
每個月「多」繳1000多元，
台灣一萬家診所就每個月將近2000萬，一年兩億多，
再加上醫院，真是天文數字的金錢，
這種規模可以向中華電信議價打2折，
而非「當局」當幫兇，不 認真 議價打折，
(「當局」= 設計VPN，不考慮全醫界所付出費用者)，
(目前為依照 最貴的定價打46折，比一般市價、 個人促銷價還貴 !)
讓中華電信賺飽，
讓診所當冤大頭，
死診所 不死「當局」，
連每個月電話線月租費都不爭取為 非商用，爭取是自用 ?
顢頇「當局」，只「顧著」利圖中華電信，
或要懷疑有無暗盤 ? 利益輸送 ?
全聯會要不要查出「當局」是誰呢 ?
http://www.tma.tw/ltk/97511011.pdf


王宏育 敬上 2008.10.10


PS :
國慶日假期，推薦您「台灣醫界」這些文章，
或許您也會心有戚戚焉，
並祝您假期愉快 !!!

本文昨天中午寫好，想寄出去時，
欲 附上 全聯會網站 台灣醫界三篇文章的 連結，
沒想到昨天( 2008-10-09 ) 中午 上去 全聯會網站，
台灣醫界都還是9月份(51卷第9期) ，上個月的文章，

今天國慶日，再上 全聯會網站，
已經是10月份(51卷第10期)，這個月的文章，
全聯會網站 台灣醫界文章的 update 還算不錯，
要更加油喲！

高雄縣醫師公會九十七年十一月份學術課程（無供應餐點）：

【一】時 間：97年11月04日（星期二）PM 12：30 ~ 14：30
地 點：高雄縣立鳳山醫院（委託財團法人長庚紀念醫院經營）
（高雄縣鳳山市經武路42號）
題 目：腸病毒的流行病學與診斷
講 師：郭光哲 財團法人長庚紀念醫院高雄分院兒童內科部 感染科主治醫師
主辦單位：高雄縣立鳳山醫院 協辦單位：高雄縣醫師公會
積 分：相關積分申請中【感染管制】。
※此場課程因場地人數有限，僅提供高雄縣醫師公會會員參加，恕不對外開放。
※報名或相關疑問請洽 07-7418151 # 308 王小姐

【二】時 間：97年11月07日（星期五）PM 12：30 ~ 14：30
地 點：財團法人義大醫院六樓大講堂（高雄縣燕巢鄉角宿村義大路1號）
題 目：淺談痛風
講 師：陳立軒 義大醫院過敏免疫風濕科
主辦單位：高雄縣醫師公會 協辦單位：財團法人義大醫院
積 分：相關積分申請中【醫學課程(一般科)、家醫科、內科】。
※請於報名截止日期（97年11月04日下午四時三十分）前將報名表傳真至
07-6150964或電07-7473045，俾便準備相關課程資料。

【三】時 間：97年11月14日（星期五）PM 12：30 ~ 14：30
地 點：財團法人義大醫院六樓大講堂
（高雄縣燕巢鄉角宿村義大路1號）
題 目：失眠
講 師：陳泰瑞 義大醫院精神科主任
主辦單位：高雄縣醫師公會
協辦單位：財團法人義大醫院
積 分：相關積分申請中【醫學課程(一般科)、家醫科、內科】。
※請於報名截止日期（97年11月11日下午四時三十分）前將報名表傳真至
07-6150964或電07-7473045，俾便準備相關課程資料。

【四】時 間：97年11月19日（星期三）PM 12：00 ~ 14：00
地 點：建佑醫院八樓演講廳
（高雄縣林園鄉東林西路360號）
題 目：醫療糾紛之防止與解決講 師：陳志銘 高雄地方法院法官
主辦單位：建佑醫院
協辦單位：高雄縣醫師公會
積 分：相關積分申請中【醫學倫理】。
※報名或有任何相關疑問請洽：07-6437901 # 930 人事組 潘眉秀小姐

【五】時 間：97年11月20日（星期四）PM 12：30 ~ 14：30
地 點：高雄縣醫師公會
（高雄縣鳳山市光復路二段241號六樓）
題 目：骨質疏鬆症治療的新選擇
講 師：羅祥麟 高雄醫學院
主辦單位：高雄縣醫師公會
協辦單位：施維雅藥廠
積 分：相關積分申請中【醫學課程(一般科)、家醫科、內科】。
※此場課程不需報名、自由入座。

高雄縣醫師公會
於今天，97年11月02日 星期日 中午12時
於 高雄圓山大飯店五樓龍鳳廳 舉行
九十七年度醫師節慶祝大會

熱鬧 快樂 溫馨 融洽
(暫時)忘記煩惱

也祝福 全台灣 的 醫師前輩 醫師先進 醫師朋友

醫師節快樂 !!!



高雄縣醫師公會 莊維周理事長 宣佈 慶祝大會 開始
<後面 有氣質的 美女 助陣>



一年一度的醫師節慶祝大會，會員踴躍參加，席開50桌， 熱鬧非凡



全聯會 李明濱理事長 林忠劭主任祕書 南下參加，蓬蓽生輝

高雄縣醫師公會 九十七年度 醫師節慶祝大會 2008.11.02



行醫60年資深醫師表揚 : 張順安醫師
多麼不容易啊 ! 行醫60年 !



多才多藝的蔣院長，職業級水準的 口琴表演
蔣院長 也是高雄縣生命線 要角，



醫師節慶祝大會 尾聲 : 全體理監事 大合唱 & 致意 致謝

高雄縣醫師公會 九十七年度 醫師節慶祝大會 之 美女兵團 2008.11.02



高雄縣醫師公會秘書處的三位美女兵團 : 曾總幹事 大喬 小喬



美麗又有氣質的 府城愛樂室內樂團
Tel : 06-2285796 0929128751

2008 台灣醫學會 ( 2008.11.08 PM ) 上

一年一度的 台灣醫學會 又到了，
好快，
似乎上一次，去年，台灣醫學會100週年剛過，
那時候 討論「臺灣醫療政策」演講 歷歷在目，
viewtopic.php?f=85&t=9792&start=0

怎麼 一下子 一年就過去了，
台灣醫界的處境 似乎 也沒有改善，

反而因金融危機，台灣經濟更差，
萬一失業人民更多，
連掛號費都要省下來、忍下來，
能不看病就儘量不看，
醫界，尤其 鄉下地區 可能更難經營吧！

2008-11-08下午聽了一場很有意思的演講，
是編號S5的系列，
專題討論5 急性冠心症之處置-----現今台灣之挑戰

因為2007年美國心臟學會指引明確建議 :
在心電圖ST段上升的心肌梗塞治療上，
病人從求醫到接受緊急心導管而打通阻塞血管的時間
必須低於90分鐘。

由五位這方面國內頂尖專家演講，
(主持人 為 廖朝崧教授)
我才知道 藉由這些Guide line，
台灣各醫院 互相 良性競爭 之下，
PCI(Percutaneous coronary intervention) 有長足的進步，
maybe可說先進的程度，不輸給美國，
(指 實做部份， 非研究創新部份)

甚至學會專家也提到:台灣 地窄人稠，有能力的醫院 密度高，
反而 有條件 即早治療 ，
不像美國，AMI發作，從家送到醫院 很遠，
若是車程二個小時，
早就超過90分鐘了，

<未完>

2008台灣醫學會 ( 2008.11.08 PM )

2008 台灣醫學會 ( 2008.11.08 PM ) 中

聽完這 五場 精采演講，會後的discuss更刺激，
大家都有備而來，

先是一位 前輩，自稱是CAD (AMI) 病人，
質疑國內醫院 常因急診掛號等待流程，檢查費時等等因素，
未必90分鐘內 可以治療， - - - - -
結果眾Speaker回答中，
有一家醫院自個的統計96分鐘(以前data)，現在已經可以做90分鐘內，應該及格了，
好像 台北榮總 成績不錯，even愈來愈熟練，
一到達醫院 到 診斷出CAD，PCI可以在75分鐘內執行，

也有地區醫院的醫師提出，醫學中心CCU常常沒床，
無法 轉病人 過去，
Ans :
以前PCI後 都得先往CCU，stable後才能轉出，
若CCU沒床，只得住一般ICU，
even，真沒辦法，ER送OR，PCI後回ER觀察等床，
怕怕，
但是為了救人，不得不爾 !

所以若硬要轉來，若沒床也只好接受，
但只能ER送OR，PCI後回ER觀察，有些風險，
所以若附近醫學中心有床，會再轉過去，
畢竟，在ER很危險，也非正道吧！



會後的discuss更刺激，大家都有備而來，首先是一位前輩提問 ，

2008 台灣醫學會 ( 2008.11.08 PM ) 下

也有 一位婦產科的醫師問到 : NTG含舌下，以前很流行，
最近、最新的觀點，NTG到底有沒有效 ?
Ans :
NTG 容易有耐受性，用久了比較沒有效，
若很久沒有使用，
一但發作使用，仍然有擴張心臟血管的效果，還是可以使用。

台下問得精采，炮火四射，
台上五位Speaker非常團結，
見招拆招，回答得宜，
甚至會開玩笑互推：這次換你回答了，你都沒表現，
看得出來大家感情很好，像師兄弟般，互相激勵進步，
絕無 同行相忌，這點很令人感動，



看得出來大家感情很好，像師兄弟般，互相激勵進步，令人感動，

王兄：
埔里建醮，97-12-01至97-12-06吃齋
這週六、日最熱鬧
可以到我的部落格看看

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!r4tNbDWeG ... 5&next=103

六、日我人在台北
若欲過夜，
可以選擇住我這裡
會交代鑰匙給你

小兵 寫:王兄：
埔里建醮，97-12-01至97-12-06吃齋
這週六、日最熱鬧
可以到我的部落格看看
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!r4tNbDWeG ... 5&next=103
六、日我人在台北
若欲過夜，
可以選擇住我這裡
會交代鑰匙給你

真的謝謝 小兵大大的 熱忱。

每年我到台灣醫學會聽演講，都會遇見小兵大大，
身材高大，卻非常誠懇忠厚，令人 很想 結交。

2009.11.29我租了一輛33人座遊覽車，
從岡山 台南 到 宜蘭羅東，
此乃因唯一的外甥女11月30日嫁到羅東五結，
12月6日中午將在 台南東東餐廳 回門 宴請，

12月7日晚上 恰巧 逢 大岡山區醫師一年一度的大聚餐
將有180人在 台南大億麗緻飯店B1聚餐，

只好辜負小兵大大的好意，

若下回到清境，一定去拜訪 小兵大大。


美麗的 冬山河 ( 2008.11.29 4 PM )

2008.12.07 大岡山區 醫師 聯誼 聚餐 上

一年一度的 大岡山區 醫師聯誼，
180人大聚餐，
於 2008.12.07 週日晚上，台南 大億麗緻大飯店 B1 自助式餐廳 舉行，
菜餚豐盛，
氣氛融洽，熱絡，
大億麗緻自助餐廳有一個大包廂，
內有卡拉OK的設備，
各醫院 診所使出渾身解數，盡情歡唱，
渡過了 一個 愉快的晚上


蠻優秀的場地(大包廂)，內有卡拉OK的設備，



台南 大億麗緻大飯店 B1自助式餐廳，菜餚豐盛，



氣氛融洽，熱絡，猶如事業的夥伴， 一家人 ，
絕非競爭的敵手

2008.12.07 大岡山區 醫師 聯誼 聚餐 中

我認為 當天 精彩的康樂表演活動，
第一名當屬 義大醫院 彭主任伉儷 的 小放牛，
精彩絕倫 !!!

此外，
岡山基層醫療群黃醫師夫人，氣質美女的唱歌，動聽悅耳，
秀傳體系由趙院長帶頭唱歌，護理部李主任指揮 最團結，
空軍醫院 楊副院長主唱，許多美女合音 最正統，
也可謂 遑不多讓 !!!


空軍醫院由楊副院長主唱，許多美女合音 最正統，



秀傳體系由院長帶頭唱，護理部李主任指揮 最團結，



義大醫院的 小放牛，具 職業水準，精彩絕倫 !!!



岡山基層醫療群 黃醫師夫人，氣質美女的唱歌，動聽悅耳

2008.12.07 大岡山區 醫師 聯誼 聚餐 下

2008.12.07 當天晚上，
高雄縣醫師公會 大家長 : 莊維周理事長，
也在百忙之中，
遠從鳳山 來到台南，
親自出席，
與 大岡山區醫師們 同歡，
蓬篳生輝 !


理事長 致詞



理事長 同歡

2008.12.14南部九縣市醫師公會 理事長、常務理監事暨總幹事聯誼會

三個月輪值一次的「南部九縣市醫師公會 理事長、常務理監事暨總幹事聯誼會」
於民國97年12月14日(星期日)下午：16:00
由高雄縣醫師公會主辦，莊維周理事長擔任主席，
小弟在下擔任司儀，
在高雄圓山大飯店舉行，

全聯會 李明濱理事長，張德旺常務監事 也都蒞臨參加，
盛況空前，
成果不錯，
待 慢慢道來



高雄縣醫師公會 莊維周理事長 擔任主席，



全聯會 李明濱理事長 致詞

2008.12.14南部九縣市醫師公會 理事長、常務理監事暨總幹事聯誼會 之二

那天，李明濱理事長講了一句話，令我非常shock！
迄今仍然
餘悸猶存，喔，這四個字用得不妥，
餘波盪漾，喔，這四個字用得不對，
餘音繞樑，喔，這四個字用得不恰當，
很難形容這一句話的感受，
只是，這幾天 我都在想著這一句話，

以前 咱們全聯會 曾經接過總額管理6年，
管理基層診所 的 健保費用，一年約900億，

名日管理，實則和健保局、各分區健保分局共同管理，
甚至有的分局很強勢，全聯會、各地醫師公會只是監督而已，
有責無權，
正確的說：有大責但是只有極小的權，
權責極端不符，
所以二年前全聯會決定不接總額。

這二年來，更慘，
連點講話的立場都沒有，
也沒有 所有數據(申請金額分佈，醫療資源浪費的地方…)，
全聯會代表醫界談判總額沒有武器，
欲改善醫界困境沒有資訊，

所以今年經「再三討論」 ，
終於決定全聯會明年接總額，

台灣6個分區中，
每100家診所可以推派、遴選、產生一位總額預算分區委員，
五位分區委員，可以選出一位全執委(全國總額預算執行委員)，
就由這些人來管理總額，

李明濱理事長說到 :
若這些人「大公無私，只為醫界，只為社會同胞，公平正義」，
咱們醫界的形象就很好，

若這些人「循私貪污，打擊異已，只為自己，只為醫界搞錢，不顧社會輿論，不好的管理總額，縱容一黨一派之私，診所A健保頻傳……」
那醫界的形象就全完了，

所以這些總額預算委員做得好不好?
就代表台灣3萬8仟位醫師的嘴臉！

話說得很重，
也很真，
身為高雄縣總額預算分區委員的我，深感責任重大，
若每一位總額預算委員皆能深知他所有的 所作所為，
都代表「台灣3萬8仟位醫師的嘴臉」，
大公無私，公平正義，絕不循私，
醫界才有希望！

感恩

2008.12.14南部九縣市醫師公會 理事長、常務理監事暨總幹事聯誼會 之三

雖然是 聯誼性質 居多，
但也有提案，
亦可以 交換 各縣市醫師公會 意見，
彙整後 向 全聯會 提報，

也可以互相知道各地會員碰到的困難，
各地縣市醫師公會所作所為，互相觀摩學習。

當天 小弟有 兩個提案 如下 :
都有通過 !

提案表 ( 南部九縣市聯誼會 2008.12.14 )
主旨：建議健保局更改(申報)規定時，須給診所準備時間(緩衝時間)
說明：
1. 健保局自97年9月1日起改變原瓶包裝藥水申報規定。
2. 此新辦法8月30日見報，9月1日實施，各診所人心惶惶，很難立刻調整。
3. 97年12月起，「全民健康保險成人預防保健服務檢查結果表」須電子檔上傳，也是看醫生論壇才知悉，若沒上網的診所怎麼辦？
4. 更改法令規定應以公文通知，或循醫師公會系統佈達，而非大家看報紙辦事。
5 建議有新規定應該在2個月前以「合理」「有效」的方式通知診所為宜



提案表 ( 南部九縣市聯誼會 2008.12.14 )

主旨：敬請衛生署重視效率，儘可能節約基層診所的人力、時間成本
說明：
1. 醫事人員憑證IC卡每6年更換一次，今年底須每位醫師至縣衛生局辦理
2. 診所憑證IC卡(機構卡)每6年更換一次，今年底診所須派員至縣衛生局辦理
3. 醫事人員執業執照每6年更換一次，明年初須每位醫師至縣衛生局辦理
4. 以上，診所人力單薄，每位醫師不勝其煩，縣衛生局更是工作繁重
5. 因辦理的時間接近，故建議研究(爾後)同時辦理，以免浪費診所人力、時間等等諸多成本。

2008.12.14南部九縣市醫師公會 理事長、常務理監事暨總幹事聯誼會 之四

此次聯誼會議中，
在咱們醫聲論壇 向來 聲譽甚高 的台南市王正坤理事長，
也力陳要改革VPN制度，
替所有會員省錢，

目前一家診所一個月為了VPN多付1200元，
一年一萬五，
全台1萬家診所就1.5億，
民脂民膏，
值得嗎 ?
自健保成立來醫界已向中華電信朝貢20億了，
難道不該改革嗎?
世界文明各國也無此圖利電信業的制度啊！

要嘛，大家將 看診上傳資料，
以ADSL，用平常上網的Internet 傳到縣市醫師公會，
再由縣市醫師公會傳到健保局，
要嘛，中華電信早已賺夠了，
照目前價格，1萬家團體價 打2折，
一個月250元，才算合理，

希望居位 全聯會理事 的王正坤理事長繼續努力！


王正坤理事長

2008.12.14南部九縣市醫師公會 理事長、常務理監事暨總幹事 聯誼會 之五

那天 一向有話直說，十分豪爽的屏東縣醫師公會林淼塘理事長，
依照 老話重提，
為民請命，
希望全聯會努力做到 :
1. 爭取 醫師調劑權，尤其對門診量少之醫師、診所，醫師調劑權很重要
2. 爭取 醫療糾紛除刑法化
3. 爭取 醫師退休金、退休金制度、醫師納入勞基法

甚至打趣的說到:
若全聯會理事長能做到上述三項的話，
就能成為台灣的 醫師之父 !

國事如麻，談何容易 !
不過，
每回聽林淼塘理事長 放砲，
總是很過癮，
有壓力才會有進步，
更是一種很好的心理治療，安慰 !



每回聽林淼塘理事長 放砲，總是很過癮，



林淼塘理事長一向義正詞嚴，有話直說，

高雄縣醫師公會二月份學術活動：

【一】時 間：98年02月06日（星期五）PM 12：30 ~ 14：30
地 點：國軍岡山醫院附設民眾診療服務處二樓會議室
題 目：口腔黏膜健康檢查實作
積 分：相關積分申請中【中華民國醫師公會全國聯合會醫學課程(一般科)、家醫科、內科】。
※此三場教育訓練課程由高雄縣政府衛生局主辦，高雄縣醫師公會協辦。
※此三場全部參加之醫師可承辦國健局該項業務，取得「口腔黏膜健康檢查」資格。
※若無三場全參加，只能取得當次醫學課程(一般科)學分。
※因高雄縣政府衛生局辦理此場課程經費有限，未報名醫師恕無供應餐點及講義。
※報名或相關疑問請洽07-7334872#511王小姐。

【二】時 間：98年2月10日（星期二）PM 12：30 ~ 14：30
地 點：高雄縣立鳳山醫院（高雄縣鳳山市經武路42號）
題 目：慢性腎臟病與糖尿病之飲食控制與營養需求
主辦單位：高雄縣立鳳山醫院
積 分：相關積分申請中【臺灣醫學會醫學課程(一般科)】。
※此場課程無供應餐點，不需事先報名。

【三】時 間：98年2月20日（星期五）PM 12：30 ~ 14：30
地 點：高雄縣立岡山醫院委託秀傳紀念醫院經營（高雄縣岡山鎮壽天路12號）
題 目：子宮頸癌疫苗主辦單位：高雄縣醫師公會
協辦單位：GSK
積 分：相關積分申請中【中華民國醫師公會全國聯合會醫學課程(一般科)、家醫科、內科】。
※此場課程無供應餐點及資料，不需事先報名。

【四】時 間：98年2月22日（星期日）PM 13：00~16：00
地 點：財團法人長庚紀念醫院高雄分院醫學大樓六樓簡報室
題 目：有關醫學法律的了解
高血壓與糖尿病之最新觀念與治療
主辦單位：高雄縣醫師公會
積 分：相關積分申請中【行政院衛生署（醫療相關法規類）、
中華民國醫師公會全國聯合會醫學課程(一般科)、家醫科、內科】。
※此場課程無供應餐點，不需事先報名。

【五】時 間：98年2月25日（星期三）PM 12：00 ~ 14：00
地 點：建佑醫院八樓演講廳（高雄縣林園鄉東林西路360號）
題 目：從性別主流化談職場性騷擾與性別平權
主辦單位：建佑醫院
積 分：相關積分申請中【行政院衛生署（性別議題類）】。
※報名或任何相關疑問請洽：07-6437901 # 931 鄭小姐。

高雄縣醫師公會 換照資訊：
【一】醫師六年更換執業執照即將於98年4月22日（星期三）到期。
92年4月22日以後拿到醫師證書之醫師，換照日期為發證日期＋6年
如：曾小莉醫師之醫師證書發證日期為92年7月
則曾小莉醫師換照日期為92年7月＋6年=98年7月

換照標準：醫學課程162點
醫學倫理+醫療相關法規+醫療品質＝18點
（其中應包括感染1點與性別議題1點）
醫師如有專科證書可向各專科醫學會查詢積分（專科積分可與臺灣醫學會積分合併計算。請有專科醫師自行致電向專科學會詢問積分）。
醫師查詢積分可上行政院衛生署衛生資訊通報服務入口網查詢http://chs-www.doh.gov.tw/csnpt/index.html

如積分已達標準， 98年1月22日備齊以下資料至高雄縣政府衛生局醫政課換發新執照。換發執照後之未來上課時數可累計至下個六年度換照積分裡。
※換照期間為：98年1月22日 ~ 98年4月22日止。

換照所需備資料（缺一不可） ：
1.專科證書正本、影本各一份（需為有效期限內）
2.身分證正反面影本一份
3.原領執業執照（需繳回註銷）
4.執業醫療機構之在職證明（負責醫師免附）
5.醫事人員證書（醫師證書）正本、影本各一份
6.積分證明（請從行政院衛生署衛生資訊通報服務入口網將積分總表列印）
7.二吋脫帽半身照片一張
8.300元執業執照費、30元郵資（回郵）

醫師若忙碌無法親自至高雄縣政府衛生局，可請代辦人備齊上開資料至高雄縣政府衛生局辦理或以通訊方式將資料以郵寄掛號寄至高雄縣政府衛生局醫政科
（833 高雄縣鳥松鄉澄清路834號之1）。
※若以通訊方式寄送資料，請務必以掛號寄送，以避免醫師證書遺失。