醫聲論壇

昨天聽propa說 三重正義x路 上個月新開一家ent
免收掛號費時 可以看到200人/天
離最近出事的 診所不到100公尺
看來三重看病還是集中在這條路
雖然很多診所競爭 還是業績不錯喔!

aking120 寫:昨天聽propa說 三重正義x路 上個月新開一家ent
免收掛號費時 可以看到200人/天
離最近出事的 診所不到100公尺
看來三重看病還是集中在這條路
雖然很多診所競爭 還是業績不錯喔!

台北隨便開 還是賺錢
高雄就不是這樣
南北差距

房價1/4
業績1/4
成本1/4
淨收1/4

aking120 寫:昨天聽propa說 三重正義x路 上個月新開一家ent
免收掛號費時 可以看到200人/天
離最近出事的 診所不到100公尺
看來三重看病還是集中在這條路
雖然很多診所競爭 還是業績不錯喔!

聽propa說 這家新開ENT的燈號都亂跳

他們叫我也要如法泡製 這樣可以製造很多病人的感覺

不知道真的假的

真的只是聽說.....

-----------------------------
另外 謝謝各位的鼓勵

好不容易上周有一天突破70人.....

guinea 寫:可是今天X和醫院的某醫師告訴我: 他只有提供藥物治療，

我問他：你是藥學系畢業的喔！

一味怪健保，自己這麼不長進，連病人都看不起他。

另一家診所更誇張:"我會針灸，強調中西合璧"

問他:你可以在藥物之外給我什麼幫忙？

-- 改藥！

--這是T大出來開業的醫師的素質。

精神科醫師捫心自問，面對病患，除了開藥，這些醫學系出來的還願意多做些什麼？

還願意多講兩句話嗎？

支持性治療、特殊治療、乃至深度治療...有多少即使沒有多少病人的醫師

自己也不願去碰這塊？甚至連開啟病人的情緒鑰匙都懶，提到美國的心理

醫師收入高，人家可是該做的都做。

一個到精神科就診的病人，在這裡提到這些的確很愚昧，但是 這些都是事實，
也非一兩個醫師淪為開藥醫師。

===================================

Agree.

Psychiatrist should provide psychotherapy besides medicines.

If you aren't satisfied with your in charge dr.......shift to another one.

Each dr has his unique style ,maybe not suitable for everybody.

===================================

guinea 寫:可是今天X和醫院的某醫師告訴我: 他只有提供藥物治療，
我問他：你是藥學系畢業的喔！
一味怪健保，自己這麼不長進，連病人都看不起他。
另一家診所更誇張:"我會針灸，強調中西合璧"
問他:你可以在藥物之外給我什麼幫忙？
-- 改藥！
--這是T大出來開業的醫師的素質。
精神科醫師捫心自問，面對病患，除了開藥，這些醫學系出來的還願意多做些什麼？
還願意多講兩句話嗎？
支持性治療、特殊治療、乃至深度治療...有多少即使沒有多少病人的醫師
自己也不願去碰這塊？甚至連開啟病人的情緒鑰匙都懶，提到美國的心理
醫師收入高，人家可是該做的都做。
一個到精神科就診的病人，在這裡提到這些的確很愚昧，但是 這些都是事實，
也非一兩個醫師淪為開藥醫師。

看到上面這段話，有感而發
並非針對你，或想辯護什麼
只是想說說自己的經驗


網路上，像上述這樣的抱怨處處可見
這讓我R1時就努力期許自己不可以變成這樣

自己開始看門診以後，卻發現一件詭異的事
多數病患（超過80%）要求的是快速拿藥
他們不要多聽醫師說話
醫師多說話時，焦慮度就開始上升，想著：
（糟糕...醫師說這麼多...是不是不給我藥了）
問再多一些，他們就生氣了

我到現在，還會花自己的時間與費用去上心理治療的課程
可是我常常很迷惘，我上那些課程做什麼？
除了幫助自己成長
臨床上幾乎是難以使用到的
門診一個病患多說兩句話
後面的病患就開門進來飆「好了沒啦？我要照拿藥！」
這樣會談的情緒要怎麼培養呢？
如果另外約個別時間談
該時間病房病患出事call醫師、或急診有病患
難道我要丟著個案，跑去處理病房或看急診嗎？
還是我應該不管急診病患，繼續做個別會談？

我不知道為什麼很多醫師最後都只提供藥物治療
我也常常跟診助開玩笑說我好像「得來速」門診
我只知道待在醫院裡的醫師
幾乎最後都變成這個樣子


如果有病患真的想找提供心理治療的精神科醫師
可能要去找王浩威等開工作坊的醫師才有可能
拿著健保卡到醫院，很難

sheepin 寫:

guinea 寫:可是今天X和醫院的某醫師告訴我: 他只有提供藥物治療，
我問他：你是藥學系畢業的喔！
一味怪健保，自己這麼不長進，連病人都看不起他。
另一家診所更誇張:"我會針灸，強調中西合璧"
問他:你可以在藥物之外給我什麼幫忙？
-- 改藥！
--這是T大出來開業的醫師的素質。
精神科醫師捫心自問，面對病患，除了開藥，這些醫學系出來的還願意多做些什麼？
還願意多講兩句話嗎？
支持性治療、特殊治療、乃至深度治療...有多少即使沒有多少病人的醫師
自己也不願去碰這塊？甚至連開啟病人的情緒鑰匙都懶，提到美國的心理
醫師收入高，人家可是該做的都做。
一個到精神科就診的病人，在這裡提到這些的確很愚昧，但是 這些都是事實，
也非一兩個醫師淪為開藥醫師。

看到上面這段話，有感而發
並非針對你，或想辯護什麼
只是想說說自己的經驗


網路上，像上述這樣的抱怨處處可見
這讓我R1時就努力期許自己不可以變成這樣

自己開始看門診以後，卻發現一件詭異的事
多數病患（超過80%）要求的是快速拿藥
他們不要多聽醫師說話
醫師多說話時，焦慮度就開始上升，想著：
（糟糕...醫師說這麼多...是不是不給我藥了）
問再多一些，他們就生氣了

我到現在，還會花自己的時間與費用去上心理治療的課程
可是我常常很迷惘，我上那些課程做什麼？
除了幫助自己成長
臨床上幾乎是難以使用到的
門診一個病患多說兩句話
後面的病患就開門進來飆「好了沒啦？我要照拿藥！」
這樣會談的情緒要怎麼培養呢？
如果另外約個別時間談
該時間病房病患出事call醫師、或急診有病患
難道我要丟著個案，跑去處理病房或看急診嗎？
還是我應該不管急診病患，繼續做個別會談？

我不知道為什麼很多醫師最後都只提供藥物治療
我也常常跟診助開玩笑說我好像「得來速」門診
我只知道待在醫院裡的醫師
幾乎最後都變成這個樣子


如果有病患真的想找提供心理治療的精神科醫師
可能要去找王浩威等開工作坊的醫師才有可能
拿著健保卡到醫院，很難

能夠開一個特別門診，限約診，不開藥，只做心理治療嗎？

vinecristine 寫:

sheepin 寫:

guinea 寫:可是今天X和醫院的某醫師告訴我: 他只有提供藥物治療，
我問他：你是藥學系畢業的喔！
一味怪健保，自己這麼不長進，連病人都看不起他。
另一家診所更誇張:"我會針灸，強調中西合璧"
問他:你可以在藥物之外給我什麼幫忙？
-- 改藥！
--這是T大出來開業的醫師的素質。
精神科醫師捫心自問，面對病患，除了開藥，這些醫學系出來的還願意多做些什麼？
還願意多講兩句話嗎？
支持性治療、特殊治療、乃至深度治療...有多少即使沒有多少病人的醫師
自己也不願去碰這塊？甚至連開啟病人的情緒鑰匙都懶，提到美國的心理
醫師收入高，人家可是該做的都做。
一個到精神科就診的病人，在這裡提到這些的確很愚昧，但是 這些都是事實，
也非一兩個醫師淪為開藥醫師。

看到上面這段話，有感而發
並非針對你，或想辯護什麼
只是想說說自己的經驗


網路上，像上述這樣的抱怨處處可見
這讓我R1時就努力期許自己不可以變成這樣

自己開始看門診以後，卻發現一件詭異的事
多數病患（超過80%）要求的是快速拿藥
他們不要多聽醫師說話
醫師多說話時，焦慮度就開始上升，想著：
（糟糕...醫師說這麼多...是不是不給我藥了）
問再多一些，他們就生氣了

我到現在，還會花自己的時間與費用去上心理治療的課程
可是我常常很迷惘，我上那些課程做什麼？
除了幫助自己成長
臨床上幾乎是難以使用到的
門診一個病患多說兩句話
後面的病患就開門進來飆「好了沒啦？我要照拿藥！」
這樣會談的情緒要怎麼培養呢？
如果另外約個別時間談
該時間病房病患出事call醫師、或急診有病患
難道我要丟著個案，跑去處理病房或看急診嗎？
還是我應該不管急診病患，繼續做個別會談？

我不知道為什麼很多醫師最後都只提供藥物治療
我也常常跟診助開玩笑說我好像「得來速」門診
我只知道待在醫院裡的醫師
幾乎最後都變成這個樣子


如果有病患真的想找提供心理治療的精神科醫師
可能要去找王浩威等開工作坊的醫師才有可能
拿著健保卡到醫院，很難

能夠開一個特別門診，限約診，不開藥，只做心理治療嗎？

羊妹妹說了:王浩威等開工作坊的醫師有提供這種服務

(而且燈光美氣氛佳......不過偶猜是自費吧....... )

sheepin 寫:

guinea 寫:可是今天X和醫院的某醫師告訴我: 他只有提供藥物治療，
我問他：你是藥學系畢業的喔！
一味怪健保，自己這麼不長進，連病人都看不起他。
另一家診所更誇張:"我會針灸，強調中西合璧"
問他:你可以在藥物之外給我什麼幫忙？
-- 改藥！
--這是T大出來開業的醫師的素質。
精神科醫師捫心自問，面對病患，除了開藥，這些醫學系出來的還願意多做些什麼？
還願意多講兩句話嗎？
支持性治療、特殊治療、乃至深度治療...有多少即使沒有多少病人的醫師
自己也不願去碰這塊？甚至連開啟病人的情緒鑰匙都懶，提到美國的心理
醫師收入高，人家可是該做的都做。
一個到精神科就診的病人，在這裡提到這些的確很愚昧，但是 這些都是事實，
也非一兩個醫師淪為開藥醫師。

看到上面這段話，有感而發
並非針對你，或想辯護什麼
只是想說說自己的經驗


網路上，像上述這樣的抱怨處處可見
這讓我R1時就努力期許自己不可以變成這樣

自己開始看門診以後，卻發現一件詭異的事
多數病患（超過80%）要求的是快速拿藥
他們不要多聽醫師說話
醫師多說話時，焦慮度就開始上升，想著：
（糟糕...醫師說這麼多...是不是不給我藥了）
問再多一些，他們就生氣了

我到現在，還會花自己的時間與費用去上心理治療的課程
可是我常常很迷惘，我上那些課程做什麼？
除了幫助自己成長
臨床上幾乎是難以使用到的
門診一個病患多說兩句話
後面的病患就開門進來飆「好了沒啦？我要照拿藥！」
這樣會談的情緒要怎麼培養呢？
如果另外約個別時間談
該時間病房病患出事call醫師、或急診有病患
難道我要丟著個案，跑去處理病房或看急診嗎？
還是我應該不管急診病患，繼續做個別會談？

我不知道為什麼很多醫師最後都只提供藥物治療
我也常常跟診助開玩笑說我好像「得來速」門診
我只知道待在醫院裡的醫師
幾乎最後都變成這個樣子


如果有病患真的想找提供心理治療的精神科醫師
可能要去找王浩威等開工作坊的醫師才有可能
拿著健保卡到醫院，很難

可是不仔細問問怎知病兆？每個都自以為是單純失眠。

有位前輩醫師笑著說，

經過偶們的「嚴刑逼問」下，正確診斷就會現形 。

我認為很多失眠或其他精神病患.對藥物已經產生依賴.所以醫師要對病患衛教.病患會擔心醫師是否不給藥.會焦慮.就像羊美妹說的.

事情的重點可能在於精神科初診病患.應該多花時間盡量避免病患對藥物產生依賴.一旦產生依賴醫師能夠做的就變成微乎其微了.

DR.HSU 寫:我認為很多失眠或其他精神病患.對藥物已經產生依賴.所以醫師要對病患衛教.病患會擔心醫師是否不給藥.會焦慮.就像羊美妹說的.

事情的重點可能在於精神科初診病患.應該多花時間盡量避免病患對藥物產生依賴.一旦產生依賴醫師能夠做的就變成微乎其微了.

+1000000000000000000

vinecristine 寫:能夠開一個特別門診，限約診，不開藥，只做心理治療嗎？

須優先解決：
(1)同一時段急診與病房有其它醫師願意cover
(2)醫院有適當的場地
(3)談完後，個案說「又沒開藥，幹嘛還收錢」就離開的窘境
(4)醫師自己本身有這個功力讓病患滿意

還有個問題是，有些患者有一種迷思
認為「心理治療可以馬上把精神疾病治好」
「有在心理治療就可以永遠不用吃藥了」
「接受心理治療後可以解決所有問題」
這些需要解決

如果是都會區
名醫開設的工作坊或心理師開設的諮商所不少
環境優美隔音佳，固定時段不會有其他人跑來打擾
是很好的選擇

跑來如菜市場的門診要求談久一點
我是很想多談一些（相信多數走精神科的醫師都喜歡說話）
不過我不知道怎麼應付外面候診區滿滿等著拿藥的人
我也不知道怎麼不在會談中不理會病房call來的電話
還有跟著加班的診助、藥師、病歷室等其它工作人員

行醫的路上，不可能做到每個人百分之百滿意
也只能盡力了

DR.HSU 寫:我認為很多失眠或其他精神病患.對藥物已經產生依賴.所以醫師要對病患衛教.病患會擔心醫師是否不給藥.會焦慮.就像羊美妹說的.

事情的重點可能在於精神科初診病患.應該多花時間盡量避免病患對藥物產生依賴.一旦產生依賴醫師能夠做的就變成微乎其微了.

guinea 寫:可是今天X和醫院的某醫師告訴我: 他只有提供藥物治療，

另一家診所更誇張:"我會針灸，強調中西合璧"
問他:你可以在藥物之外給我什麼幫忙？
-- 改藥！

也非一兩個醫師淪為開藥醫師。

再回到這篇

我突然有點領略，這篇要說的
就跟我本來抱怨健保的一樣，並未衝突

前面有人說了
健保規定每6個病患才能申報一次支持性心理治療
那所以每診看72人的醫師可以申報12次
每診看6人的醫師只能申報1次

這樣的規定
會讓多數醫師們漸漸成為開藥醫師、
還是漸漸成為花較多時間會談的醫師呢？

只是高層的決議，不是我這種小咖可以撼動的

sheepin 寫:自己開始看門診以後，卻發現一件詭異的事
多數病患（超過80%）要求的是快速拿藥
他們不要多聽醫師說話
醫師多說話時，焦慮度就開始上升，想著：
（糟糕...醫師說這麼多...是不是不給我藥了）
問再多一些，他們就生氣了

我到現在，還會花自己的時間與費用去上心理治療的課程
可是我常常很迷惘，我上那些課程做什麼？
除了幫助自己成長
臨床上幾乎是難以使用到的
門診一個病患多說兩句話
後面的病患就開門進來飆「好了沒啦？我要照拿藥！」
這樣會談的情緒要怎麼培養呢？
如果另外約個別時間談
該時間病房病患出事call醫師、或急診有病患
難道我要丟著個案，跑去處理病房或看急診嗎？
還是我應該不管急診病患，繼續做個別會談？

羊妹的困擾，當然在我身上也有。

我剛開業時因為病人少，當然每個人都可以談很久。但第一個月，病人回診率很不好。
後來我調整了用藥的方法後，病人的回診率就大大提昇。
之後，我寧願把大部分心思放在不斷鑽研各種藥物的特質上，每多學會一種藥物針對某種症狀的用法，就能多用在某些病人，提昇他們服藥後的感受。

我也會有一些病人喜歡跟我談話，不過他們也知道醫生還有其他病人在等，能談個 10-15 分鐘，他們也覺得不錯了。問他們要開兩星期還是一個月藥物？他們多半還是選擇直接開一個月。醫師花時間跟他們談話，他們覺得很高興，有被支持到。但畢竟這不是正式的心理治療，對他們並不是那麼必須。看診一次要花很多時間往返等待，對許多人來說看診的費用會佔掉零用金很大比例。

我們是基層的醫師，服務模式的設計當然要以基層民眾的一般疾病為主。如果病人需要正式的心理治療，就應該付一小時 1200 元的行情價，找專業的心理師工作室。如果運氣不錯，能排到免費的心理治療，那也很好。我有些病人就持續在外面接受免費的心理治療（通常是因為家暴或自殺），然後來我這邊拿藥。

我最近蠻喜歡 Yalom 的書，不過想想，我不太可能在看診時用上這些治療模式。因為 Yalom 的關係，我想再去翻翻 Epicure 的學說，但可能就當作是建立自己的哲學觀吧。這些東西，要應用在臨床治療上，以目前的健保制度，是不太可能的。

當銀蛋時去精神科實習.地點是在台北長庚.那時候負責初診病患問診.每位病患我都可以跟她(她)談半個小時以上.病患經常都哭花了臉.情緒似乎也得到了紓緩.

那時對精神科頗感興趣也很認真.因此初診紀錄總是寫得落落長一大篇.但是資深主治醫師卻連看都懶得看.皺著眉頭丟下一句話:寫那麼長幹麼呢?聽得我心都涼了. 看他們看診也是三兩句話便將病患打發了.

沒想到本欄到後來意外變成了精神科醫師的討論區…

我本身也有在做心理治療，但能力、時間有限，能接的個案數不多，

一個星期最多就是四個，其中三個是到學校做。

之前我也期許自已，不要只做個開藥的醫師，

在門診，如果是我認需要的病人，我都儘量多花點時間給他們，強化門診會談的深度。

病人常常也覺得滿意，表達出他們的信任，結果這些病人要求的時間越來越多，

而且到了一定的階段，的確也需要更結構化的治療、更完整的時間。

不過當病人多了之後，常被其他的候診的病人或事務打擾，

只好委婉的與這些病人商量，是不是另外約時間或轉給心理師，

結果都不太好，要嘛是我實在找不出時間，要嘛是病人不願看心理師，

而且事後病人連門診都不回來了，我想是因為他們覺得受到了拒絕和背叛。

現在我受到了教訓，會設法控制在“有點黏，又不會太黏”的支持性深度，

避免病人因為我給了他們過度期待又無法做到而受到傷害，就像原話題的起頭者一樣。

心理治療和藥物治療一樣，“先講究不傷身體，再考慮療效。”

aking120 寫:昨天聽propa說 三重正義x路 上個月新開一家ent
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離最近出事的 診所不到100公尺
看來三重看病還是集中在這條路
雖然很多診所競爭 還是業績不錯喔!

聽說是免掛號費還送耳溫槍

ENT_LAI 寫:

aking120 寫:昨天聽propa說 三重正義x路 上個月新開一家ent
免收掛號費時 可以看到200人/天
離最近出事的 診所不到100公尺
看來三重看病還是集中在這條路
雖然很多診所競爭 還是業績不錯喔!

聽說是免掛號費還送耳溫槍

送耳溫槍會不會太離譜啦?
改天去掛個號拿一隻

jesuischinoise 寫:

ENT_LAI 寫:

aking120 寫:昨天聽propa說 三重正義x路 上個月新開一家ent
免收掛號費時 可以看到200人/天
離最近出事的 診所不到100公尺
看來三重看病還是集中在這條路
雖然很多診所競爭 還是業績不錯喔!

聽說是免掛號費還送耳溫槍

送耳溫槍會不會太離譜啦?
改天去掛個號拿一隻

會不會是山寨版的.

不過醫療搞到競爭成這樣的地步.實在也是走火入魔了.

DR.HSU 寫:不過醫療搞到競爭成這樣的地步.實在也是走火入魔了.

我們也有人把開幕搞得像星光大道,也有SNG車,廣告撒錢撒很大

病患是盲目的,送耳溫槍(目的不是要..%$@$#$),每次看診都送嗎?

你要不要去請show girl , 效果也不錯

廣告差不多就好,不要太扯,

希望不會有人回我........淋巴有前

了解，在健保底下的就是六分鐘護一生；在王浩威那種

40分鐘5000元的，可以多聽一點金玉良言就是了。

精神科醫師常問病人一句話:我能給你什麼幫助?

--結果是即使只有6個病人的醫師，也懶的做20分鐘的支持性治療

淪為開藥醫師的精神科醫師，絕非單一個案，

只是醫師自己有沒有自己專業的尊嚴罷了。

這些發言 並非針對網上那位醫師，只是我真想說

-- 兩位醫師在哪看診，可不可以請你们幫忙呢？

還是你们知道有那位精神科醫師像你们這樣的？

ENT_LAI 寫:

aking120 寫:昨天聽propa說 三重正義x路 上個月新開一家ent
免收掛號費時 可以看到200人/天
離最近出事的 診所不到100公尺
看來三重看病還是集中在這條路
雖然很多診所競爭 還是業績不錯喔!

聽說是免掛號費還送耳溫槍

propa怎知200/天 propa聽誰說
閒來沒事 我在門口坐了一早上
隔壁吃吃豬腳飯
燈號是亂跳沒錯
不過應該是ENT+obs 200/天還差不多
小姐很阿殺力的說 只收50的健保部份負擔到農曆年
本真的很厚
不過被水果重傷的那家依然傷的很重
兩家有過節
唉

guinea 寫:了解，在健保底下的就是六分鐘護一生；在王浩威那種

40分鐘5000元的，可以多聽一點金玉良言就是了。

精神科醫師常問病人一句話:我能給你什麼幫助?

--結果是即使只有6個病人的醫師，也懶的做20分鐘的支持性治療

淪為開藥醫師的精神科醫師，絕非單一個案，

只是醫師自己有沒有自己專業的尊嚴罷了。

這些發言 並非針對網上那位醫師，只是我真想說

-- 兩位醫師在哪看診，可不可以請你们幫忙呢？

還是你们知道有那位精神科醫師像你们這樣的？

大部分精神科醫師都像這兩位吧?

蠻難想像的.....一個上午"只有6個病人的醫師，也懶的做20分鐘的支持性治療".......

每個病人開藥只需3.4分鐘,6個病人20分鐘就看完了

那剩下的兩個多小時醫師要做什麼呢?不多跟病人講點話不會很無聊嘛?

(當然,健保規定每6個病患才能申報一次支持性心理治療還是得遵守的...)

image 寫:

guinea 寫:了解，在健保底下的就是六分鐘護一生；在王浩威那種

40分鐘5000元的，可以多聽一點金玉良言就是了。

精神科醫師常問病人一句話:我能給你什麼幫助?

--結果是即使只有6個病人的醫師，也懶的做20分鐘的支持性治療

淪為開藥醫師的精神科醫師，絕非單一個案，

只是醫師自己有沒有自己專業的尊嚴罷了。

這些發言 並非針對網上那位醫師，只是我真想說

-- 兩位醫師在哪看診，可不可以請你们幫忙呢？

還是你们知道有那位精神科醫師像你们這樣的？

大部分精神科醫師都像這兩位吧?

蠻難想像的.....一個上午"只有6個病人的醫師，也懶的做20分鐘的支持性治療".......

每個病人開藥只需3.4分鐘,6個病人20分鐘就看完了

那剩下的兩個多小時醫師要做什麼呢?不多跟病人講點話不會很無聊嘛?

(當然,健保規定每6個病患才能申報一次支持性心理治療還是得遵守的...)

病人不多時。我倒是很喜歡跟病患談醫療保健。花上一～二十分鐘是很尋常的。結局通常是病患說她（她）還有事（應該不想聽了）。

醫師有心。病患無意。病患只想醫師把她的病快快治好就好。其他就免了吧！

不知道,可能在上論壇吧..

guinea 寫:-- 兩位醫師在哪看診，可不可以請你们幫忙呢？
還是你们知道有那位精神科醫師像你们這樣的？

你會不會用BBS？
如果會的話，到telnet://ptt.cc
找prozac版
上面有許多有在精神科就診的病患
對台灣從北到南許多醫師就診經驗的分享

如果你不會用BBS介面
可以直接連這個網址：
http://www.ptt.cc/man/prozac/index.html
不過這樣就只能閱覽，無法發表討論

guinea 寫:了解，在健保底下的就是六分鐘護一生；在王浩威那種

40分鐘5000元的，可以多聽一點金玉良言就是了。

精神科醫師常問病人一句話:我能給你什麼幫助?

--結果是即使只有6個病人的醫師，也懶的做20分鐘的支持性治療

淪為開藥醫師的精神科醫師，絕非單一個案，

只是醫師自己有沒有自己專業的尊嚴罷了。

這些發言 並非針對網上那位醫師，只是我真想說

-- 兩位醫師在哪看診，可不可以請你们幫忙呢？

還是你们知道有那位精神科醫師像你们這樣的？

我想你期待的不是支持性的心理治療，

不然不會有二十分鐘這個說法出現。

開藥這個行為，本身已經是一種支持性的心理治療了。

我覺得你好像對心理治療有所誤解。

你所描述的場景，在深度心理治療中通常是不存在的。

你期待的，或許是人生的導師，或許是心靈的羅盤，

希望有著高人，可以像打開開關一樣，

在你低吟時，點亮你的人生方向。
(金玉良言？)

又或者你期待的是一個貼心的解語花，

可以進入你的生命，陪著你一起感動、一起悲傷，

為你無條件的付出你所想要得到的陪伴。
(二十分鐘的支持性心理治療？)

要滿足你的想像，或許只有從宗教或是無私的父母中才有可能得到。

我不會問病人，我能給你什麼幫助？

我問的是：你希望如何改善你的問題？

不是每一種心理疾患在任何階段都適合做任何一種心理治療，

也不是每一個自認為需要心理治療的病人都適合做心理治療。

精神科醫師不是心理醫師，台灣沒有所謂的心理醫師。

精神科的治療模式，本就是多種取向的，

並不是不為你做心理治療的精神科醫師就叫做沒有專業上的尊嚴。
(不為你做，不代表他不會做或是沒有為別人做。)

精神科是個團隊，如果病人需要做心理治療，

精神科醫師如果有時間，而且有意願，可能會自已接案。
(一個在醫院工作的精神科醫師，一個星期能接十個個案就算是極限了。)

如果已經沒有空檔了，會考慮轉介給心理師。

與其在這裏分化生物取向以及心理取向的精神科醫師，
(貶低 vs 理想化，甚或只是貶低為你開藥的醫師？)

不如去與你的醫師討論，你是否需要、且適合做心理治療，

是否他們有足夠的時間和人力能提供這個服務？

而你想要享用這個服務，是否願意付出相應的報酬？

gucci37 寫:

guinea 寫:了解，在健保底下的就是六分鐘護一生；在王浩威那種

40分鐘5000元的，可以多聽一點金玉良言就是了。

精神科醫師常問病人一句話:我能給你什麼幫助?

--結果是即使只有6個病人的醫師，也懶的做20分鐘的支持性治療

淪為開藥醫師的精神科醫師，絕非單一個案，

只是醫師自己有沒有自己專業的尊嚴罷了。

這些發言 並非針對網上那位醫師，只是我真想說

-- 兩位醫師在哪看診，可不可以請你们幫忙呢？

還是你们知道有那位精神科醫師像你们這樣的？

我想你期待的不是支持性的心理治療，

不然不會有二十分鐘這個說法出現。

開藥這個行為，本身已經是一種支持性的心理治療了。

我覺得你好像對心理治療有所誤解。

你所描述的場景，在深度心理治療中通常是不存在的。

你期待的，或許是人生的導師，或許是心靈的羅盤，

希望有著高人，可以像打開開關一樣，

在你低吟時，點亮你的人生方向。
(金玉良言？)

又或者你期待的是一個貼心的解語花，

可以進入你的生命，陪著你一起感動、一起悲傷，

為你無條件的付出你所想要得到的陪伴。
(二十分鐘的支持性心理治療？)

要滿足你的想像，或許只有從宗教或是無私的父母中才有可能得到。

我不會問病人，我能給你什麼幫助？

我問的是：你希望如何改善你的問題？

不是每一種心理疾患在任何階段都適合做任何一種心理治療，

也不是每一個自認為需要心理治療的病人都適合做心理治療。

精神科醫師不是心理醫師，台灣沒有所謂的心理醫師。

精神科的治療模式，本就是多種取向的，

並不是不為你做心理治療的精神科醫師就叫做沒有專業上的尊嚴。
(不為你做，不代表他不會做或是沒有為別人做。)

精神科是個團隊，如果病人需要做心理治療，

精神科醫師如果有時間，而且有意願，可能會自已接案。
(一個在醫院工作的精神科醫師，一個星期能接十個個案就算是極限了。)

如果已經沒有空檔了，會考慮轉介給心理師。

與其在這裏分化生物取向以及心理取向的精神科醫師，
(貶低 vs 理想化，甚或只是貶低為你開藥的醫師？)

不如去與你的醫師討論，你是否需要、且適合做心理治療，

是否他們有足夠的時間和人力能提供這個服務？
而你想要享用這個服務，是否願意付出相應的報酬？

我想比較可能的是
您剛好是那5/6的多數吧
或者
您和您的醫師對您比較適合1/6或5/6的意見不一致,而又沒有很好的溝通?

guinea 寫:不知道,可能在上論壇吧..

無論如何
跟健檢一樣
自覺有需要就可以做最新最複雜最仔細的所有檢查
為啥您不考慮王浩威醫師那樣的門診呢?

guinea 寫:了解，在健保底下的就是六分鐘護一生；在王浩威那種

40分鐘5000元的，可以多聽一點金玉良言就是了。

精神科醫師常問病人一句話:我能給你什麼幫助?

--結果是即使只有6個病人的醫師，也懶的做20分鐘的支持性治療

淪為開藥醫師的精神科醫師，絕非單一個案，

只是醫師自己有沒有自己專業的尊嚴罷了。

這些發言 並非針對網上那位醫師，只是我真想說

-- 兩位醫師在哪看診，可不可以請你们幫忙呢？

還是你们知道有那位精神科醫師像你们這樣的？

我今天早上看了 12 個病人，就從 8:30 一直看到 11:40 ，中間還是自己找空檔泡個茶、吃蛋餅（因為有病人 8:25 就進來了，就直接開始看了）

沒有空檔的原因是，不曉得為什麼早上有 6 位新病人，每一位新病人花 20-30 分鐘，時間就很緊繃了。

舊病人有時間「支持」一下的只有一人，但別以為開藥一定就很快。你還是得瞭解最近病人過得怎樣，一樣一樣詢問，要不然病人不見得知道自己該說什麼。

大醫院如果一診看 30-40 人的，時間當然會很緊湊。但這也是病人的選擇，許多精神科診所一天只看 20-30 人，至少是可以多講幾句話。