[apple] 藥價黑洞 根本不存在

[dtemer92]

藥價黑洞 根本不存在 2006/11/25
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20061125

近幾年來，每當健保問題被提出來，「藥價黑洞」這四個字彷彿眾矢之的般被提出。簡單的說，健保局議出的藥品給付價，而藥廠以較低的價錢賣給醫院，醫院獲得的利差， 就是健保局指稱：醫院聯合藥廠A掉健保的錢，也就是藥價差。媒體報導，健保局每年支出約一千一百多億的藥費，藥價差高達四、五百億元。前一陣子全省檢調單位百餘人兵分十三路搜索各大醫院，誓言要揪出醫界這種詐欺行為，還全民的健保血汗錢！

姑且不論這樣思維的對錯，先解決問題：如何幫助健保局拿回四、五百億元？首先，健保局十元的藥，廠商賣給醫院五元，醫院中飽私囊了五元，甚至廠商藉由藥的出貨量，給予醫師回扣，因此健保局損失數百億！既然如此，何不換一個方式：健保局直接給付藥品給醫院。健保局可以在各區成立數個中央倉儲，由廠商直接出貨給健保倉儲。廠商既然不了解醫師開藥績效，就杜絕醫師回扣。而健保局直接出藥給醫院，醫院要什麼藥給什麼藥，就完全無藥價差。以健保局號稱藥價差高達四、五百億元，即使拿出一百億來經營中央倉儲，不但綽綽有餘，還省下三、四百億元。

如何？聽起來可行，但是完全做不到！為何？

首先，那四、五百億的藥價差根本是對著空中畫大餅，假的。其次是：健保局根本已經解決了藥價差的問題！

台灣人吃的藥，簡單說就是進口藥和台廠藥。它們的共同點就是：都是商品，拿來賣的。商品，就有成本價，市場定價，和成交價。舉例來說，美國人最忿恨不平的就是美國產的藥出口到加拿大販賣，價錢卻比美國本土便宜！這就是自由市場機制。但是稍有商業知識的人都知道，成交價永遠比定價低，因為成交價已經是保證交易，確定的利潤。以健保局在醫療的角色，就算實施上述的健保給付藥品的建議，健保局永遠也議不出成交價。所以藥價差這數百億，其實只是假設性的存在。健保局頂多拿著探訪到的成交價來「要脅」廠商降價。由於健保局是單一保險，廠商價錢向下探，首先是經銷商無法生存，其次是高價進口藥會乏人問津，畢竟賺少的生意少人做！

遮掩健保財務困難

其實，根本看不見那四、五百億另一個理由，是因為健保局早已用粗糙的方式解決了藥價差的問題：總額預算制。不論你醫院開銷多少東西，健保局每年定額給付，限制成長不能超過4％。 如上述所言，未實施總額預算之前，開一顆藥給付十元成本五元，賺藥差五元，在符合健保適應症下，開越多，藥廠和醫院賺越多，健保支出也增加。但健保局大餅一畫，開始對醫院實施每年定額給付，如今醫師藥開越多只意味著藥廠賺錢，醫院不但無法多賺錢，還會排擠醫院其他的醫療收入，所以各醫院早就儘可能管控藥費成長。而對廠商而言，一樣害怕健保藥價上漲。以每天藥費四十五元而言，進口藥一顆若高達三十元，醫師將無法開立其他藥物，造成醫師用藥意願降低，這就是總額預算的現狀。

如今健保局仍大肆宣傳藥價差之惡，但實際的情況是：藥價差是存在，而且會繼續存在，因為健保局需要這隻過街老鼠。但是健保局號稱被黑掉的四、五百億健保費，其實早就不存在。健保局一再強調藥價差的概念，無非只是遮掩健保財務困難的遮羞布，和彰顯出其議價不確實的行政疏失罷了！

[DR.HSU]

總額之下~
藥價黑洞 根本不存在
宣稱調降藥價能節省幾百億.
只是無聊的數字遊戲!

[施肇榮]

總額之下~
藥價黑洞 根本不存在
宣稱調降藥價能節省幾百億.
只是無聊的數字遊戲!

藥價差一定會有

因為健保藥費的訂定也是抓市場交易的平均價

所謂黑洞，問題是出在進行藥價調查時

醫院、藥商給的資料是否正確，是否有隱瞞

會造成資料的錯誤

事實上，衛生署早期的藥價成本函釋

正是造成健保局、醫院、藥商認知出入的原兇

[老烏鴉]

有權力訂藥價的, 就有機會...

[王明屏]

賤 招

[myann]

藥價黑洞 根本不存在 2006/11/25
http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20061125
.................[/b]健保局一再強調藥價差的概念，無非只是遮掩健保財務困難的遮羞布，和彰顯出其議價不確實的行政疏失罷了！

明明白白的戳破了操弄民粹的官話!!!

[newshine]

但是點值黑洞
確實存在啊

[pkjiang]

其實真正的藥價黑洞
並不是醫界這邊
而是健保局負責訂定藥價的人
殊不知有些藥明明降價空間大，卻還是高健保價
還有哪些藥可以納入健保給付，我相信這中間肯定有不少利益糾結

[DR.HSU]

真正的藥價黑洞在社區藥局.因為藥局沒有浮動點值的醫師診察費可以被稀釋.所以那是純黑洞.

社區藥局的藥價差多了是會稀釋到醫師診察費的點值.這一點醫師必須明白.

[kwojohn]

五年前的文章...讚~