【真是精采，大家快去看】關於和信醫院

[MK]

ＰＴＴ的medache版

標題：[閒聊] 關於和信醫院(護理人員的觀點)


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[Sidney]

如何直接link??

[MK]

如何直接link??

http://www.ptt.cc/bbs/medache/index337.html

這邊可以看到WWW版本...

[a7662888]

腦海中出現一個畫面，兩個老頭住在薰衣草森林

[jesuischinoise]

真精彩

[hitachi]

請哪位大大快備份到花園內

應該很快會被刪……

[genome]

那個第一個回的 應該是寶山出身的
講金山貢寮真是傳神

記得當年在貢寮 基本上就是一個主任帶四五個SC或Ri在撐
白天一半的SC/Ri去家訪 另外一半和主任看門診
晚上SC/Ri輪流下來和主任看急診 有時候病人傷患一起送來 全部人都得下來支援
CPR 縫合包紮on iv 後送 通包

聖人(們)如果也下鄉去 不用太遠 到金山貢寮瑞芳這樣的地方就可以了 撐起一間有7/11 ER的醫療院所
我會大大尊敬他(們)

[hitachi]

和信醫院為什麼是區域醫院
一定有「公務員」護航
極可能是「衛生署高層」

廉政「洗腳」署去查查看吧!!

和信雙人房和單人房有沒有收錢大家都知道，不要拗「健保房」

黃達天和阿堯仔聽著，不是自稱是大老就是大老，
想當大老要學會贏得別人的尊重
不是花錢買(有錢人家小孩以為什麼都用錢買得到 )

[uliwu]

和信醫院為什麼是區域醫院
一定有「公務員」護航
極可能是「衛生署高層」

廉政「洗腳」署去查查看吧!!

和信雙人房和單人房有沒有收錢大家都知道，不要拗「健保房」

黃達天和阿堯仔聽著，不是自稱是大老就是大老，
想當大老要學會贏得別人的尊重
不是花錢買(有錢人家小孩以為什麼都用錢買得到 )

兩位大老 職位[大] 年紀[老]

道德層面的部份 兩位如果問心無愧的話
就自己下來值幾個[區域]醫院急診夜班 讓大家心服口服
不是上報紙 寫一些發誓叫別人死的廢文
還有
有沒有健保房自己心裡有數...

[Easyplayer]

如何直接link??

http://www.ptt.cc/bbs/medache/index337.html

這邊可以看到WWW版本...

看到快中風~~~~

[gary]

可以轉載於論壇嗎

[空空空]

怎麼聖人沒有繼續在報紙投書呢？

好期待聖人開金口，來教導我們這些後生晚輩

[sjchen]

[image]

只有護理人員的啊?醫師的呢?

[mowball]

重點不是和信為何不設急診

重點是和信為何不設急診可以通過評鑑
和信為何健保床收費可以通過健保局許可

許多醫院高層可能非常想到和信取經

可能台灣很快就有
很多沒有急診的區域醫院
100%健保床但是每一床都額外收費

[ent.lin]

一人一封信到衛生署,立委和媒體去抗議和要求"公平"
和信就會順應"民意"壓力有所"改變"....

[huangjauwen]

我直接轉po吧!!真是可愛的護理人員
================================
陸續的在版上看到關於仙人黃院長的意見

不是引戰 也沒有要護航

在這裡 只是想用我護理人員的立場 稍稍為各位介紹一下和信醫院

許多人會質疑 為什麼這間區域醫院

竟然很大牌的不設急診

不知道有沒有人真的來過醫院走一遭 其實和信 很小很小

小到扣掉ER OR ICU 只有6個病房

1個病房是血液兼BMT兼小兒科病房 滿床大概10多床吧?

3個內科病房 1個化療專門病房 1個外科病房

依照護病比 每個病房滿床大概是35~40床不等

這樣的規模恐怕只跟地區醫院一樣大

誠如有些人提出的疑問 今天一位癌症病人發生大量bleeding

當然醫院是有能力處理的

假如今天是一位車禍 心臟病的病人呢?

老實跟各位說 和信的神外我記得只有1位醫師(還是2個?) 心臟科醫師也只有1 2個

連病人要看眼科皮膚科都不是天天有門診 冏

更何況只有那麼only one的外科病房 要排刀的病人常常都得要排隊等床位了

擺到內科來?很抱歉 因為分的太專門 外科會借宿實在少之又少

光是照顧TURP或breast ca. wide excision就夠手忙腳亂了(掩面)

更重要的是--和信的確沒有急診醫師 白天各科醫師都還在 還有人求救

晚上基本上就是腫內/腫外的醫師 值ER兼ICU 送個車禍的進來恐怕他們還真只剩個冏臉

由於醫院僅收癌症病人 多是逐步惡化 突發性命危(ex tumor rupture)的實在是不多

基本上狀況不對 就會先談DNR了 老實跟各位說 我待了病房2年多

沒。有。遇。過。C。P。R

因為我待的病房屬性偏緩和醫療 一整年CPR的人數大概小於5人吧 其他病房可能多一點

所以回到前面說的 為什麼不設立創傷團隊? 因為醫院太小病房根本不夠阿

再收外來病人 連癌症病人都住不進來了

而且其實是醫院附近實在很荒涼 應該只有華碩算人多的地方吧?

發生意外離淡水馬偕還是榮總還比較方便勒 所以附近居民不會抱怨的XD


黃院長的崇高理想的確太神話 但至少 他在這個小小的地方 努力實踐他的理想

(就像蓋薰衣草森林一樣吧?)

比方說 每個病人入院一定是醫師-專科護理師-護理師三方care

我們有超過20位NP 每個NP手上大概是7~8位病人

護病比 白班是1:5~6 不過一點也沒有比較輕鬆

因為護理師被要求獨立作業和total care搞的跟ICU一樣

我就看過病人order上開了5 6個prn 護理師自己判斷是否符合給藥/治療原則

或者要求護理師一定要面帶微笑態度良好隨傳隨到 看著病人吞藥 有NG的要灌藥

花個大把時間談DNR聽家屬哭完一輪然後終於問到病人到底是要在這還是留一口氣回家

最近的德政是 無論有沒有看護還是家屬已經是feeding超過N年的老手

住院通通護理師feeding(當我們很閒嗎?!!)

或者

一個從醫學中心麻護班畢業的朋友來和信當麻護 就murmur為什麼有那麼多表單要填要對

為什麼開個小刀全部的line連monitor面板電線都要消毒


也許你會說 可是我的病人/家人/朋友住過和信都不是這樣說

當然一鍋好粥中也有老鼠屎

例如前陣子上社會新聞的醫師平時就很討人厭(爆)

或者也發生過幾件上新聞一定是頭條的醫療疏失(再爆)

或者我也覺得病房跟伙食費貴到太哭腰

不過 和信是我在好幾家醫院中 唯一一間看過

V.S巡房 會願意拉來一把椅子 坐在病人旁邊問"你覺得今天感覺怎麼樣"的

(p.s我們的R實在沒幾隻小貓 巡房V.S都是帶著龐大的NP娘子軍)


以上 僅就護理的觀點 與其說和信醫術多好

倒不如說它是真正在乎護理品質的對於醫療環境的重要性的 也是異於血汗醫院的地方


我想 大部分和信醫院的護理人員都會認同

和信是能讓護理人員發揮最大價值的地方

離開和信 恐怕就很難適應別家醫院的工作環境了(就臨床來說)

----------------------------另外想update一下-----------------------------

過去和信的確是不太收末期病人的 因為認為已在外院治療過無效的病人

面對新的醫院醫師不一定對病情能更多了解 更有幫助

不過就在這兩年 幾間醫院大開癌症病房瓜分市場後

由於來客數量的下降....啊我是說病人數啦

所以去年初診病人開始不設限了 之前就就收過上個禮拜第一次看診 這個禮拜收住院

立馬病情惡化告critical然後coma然後一個禮拜就expire的病人


後來我們又增加了一位安寧的醫師

我待的這個病房 未來也會慢慢走向安寧緩和屬性了



我想 黃院長的理想是崇高的 不過他之所以白眼睛的地方

就是這個不食人間煙火的民宿主人還要跳出來對勞碌的普羅大眾說

"你看蓋民宿多好~不要呼吸污染的空氣啦~趕快來喔~^^"

誰像你有辜家靠 一回國就可以蓋醫院阿(掀桌)

很抱歉我並不是急診護理人員 對於急診的作業並不清楚
此篇也不是要特意戰急診制度
我只是想說目前和信的急診現況是這樣 滿床 沒急診醫師
未來是否要為各醫院分憂解勞大開放 這恐怕得去問兩位大老
儘管和信的制度很多偏偏就是要特立獨行 光怪陸離
但不可否認 除了急診和貴族醫院頗令人詬病
在其他醫院一點都不注重 ex護理or其他制度面
它是有在努力朝理想化走的
至於健保制度的優劣 相信各位比我更有深刻的體會
健保造就現在的醫療環境 各家醫院在底下努力生存
如果要理想化 只能走如此的偏頗
至少就護理人員的觀點 這是一間一路走來不易 也讓自己有價值的醫院

至於兩位大老太搞威 我也沒法度~"~
只能說像個政客 提出理想但完全沒配套作施吧......
我想說的只是

和信有什麼特權躲過衛生署追殺 我不了解
黃先生沒急診還要譙別人 也夠白眼
但我的確認為 和信不需要設立急診
和信遷到這裡建立起來不過才10多年
事實上在這之前 附近原有的社區與醫療資源就有淡馬和關渡醫院
再遠一點是榮總振興
醫院本身座落的地點 就是在前不著店後不著村
連病人不想吃醫院伙食出去買麵還要坐捷運的荒地

事實上最近的社區裡面就有一個關渡醫院
背後的中央北路除了少數商店外就是豪宅
往淡水走除了淡馬 街上的各科診所根本就是10步就一間多到滿出來
往北投石牌走就更不用講了
所以它很幸運的是坐落在醫療資源豐富的地區(附近也剛好沒啥人)
我自己住在附近 不覺得它今天多開了急診會有太大的差別

事實上我問過許多人 "覺得和信不設急診很怪嗎?"
他們的反應都是 "它就是癌症醫院不是嗎?"
就像以精神科為專科 婦產科為專科的醫院一樣

我不是要抹殺各位守在急診戰線的辛苦
特別是中南部還要在貧乏的環境十八般武藝都要自己來
所以我很能了解各位對於黃先生"何不食肉糜"的言論感到反感
而是和信偏偏就是除了位在天龍國之外 還有許多得天獨厚的先天條件

今天我只是一位護理人員 我不是南丁格爾
更沒有普渡眾生的偉大情操
這對我來說就是一份工作
除了領薪水之外 有更多的能力幫助病人
不會被做不完的routine追殺
不用破病拖著身體也要去上班
不用親人過世請喪假還要被ㄚ長刁難說唉呀人力太緊沒辦法

我也只是希望能正常做我工作該做的事情
看著病人健康出院就很快樂罷了

至於兩位大老 如同大大所說的 就算是醫界嘴砲馬英九吧XD

[shuhuez5460]

有卦就推

[gary]

這位護理人員的評論蠻中肯的
不過
醫院還是要按照衛生署相關標準來設立 不可以有特權

[空空空]

專收癌症的病人
從來沒有過 CPR
好厲害

可能原因如下
1. 醫術高超，癌症可以治癒，所以從未有病人往生於此 → 不可能
2. 病人通通簽署不急救同意書 → 也許吧
3. 只收未做過治療、沒有併發症的癌症病人 ── 聖人說，如果有一些心臟.......疾病 (併發症)，要到別的醫院接受完整的治療...... → 末期病人通通被勸導去住其他大醫院了 → 我比較相信這個

[Sidney]

這好像前幾天有個美國資深醫師寫的書
裡面寫 他有30幾年沒有開過死亡診斷書
我老爹跟我說他很厲害
我跟他說
我離開醫院n年
到現在我也從來沒開過一張死亡診斷書
厲不厲害??

[Hugin]

大家都知道肉麋比草根營養也比草根好吃
問題是明明知道別人都被逼著吃草根
自己有肉麋可吃，惦惦吃就好
非要到處宣揚自家肉麋多香多營養多正確
晉惠帝猶可說是不知人間疾苦
端著自己明知來源不合法的肉麋要別人聞香
還要吃草根大眾認同他吃肉麋多麼合情合理
真不知是什麼心態

"我只是想說目前和信的急診現況是這樣 滿床 沒急診醫師
未來是否要為各醫院分憂解勞大開放 這恐怕得去問兩位大老"
這是法規不是什麼迂尊降貴分憂解勞吧

"但我的確認為 和信不需要設立急診"
自認不需要就可以不設立?

看完的感想是:這醫院員工教育很成功，向心力十足!

[truelovecoco]

重點不是和信為何不設急診
重點是和信為何不設急診可以通過評鑑
和信為何健保床收費可以通過健保局許可

一人一封信到衛生署,立委和媒體去抗議和要求"公平"
-->贊成！！

[yukihana]

大家都知道肉麋比草根營養也比草根好吃
問題是明明知道別人都被逼著吃草根
自己有肉麋可吃，惦惦吃就好
非要到處宣揚自家肉麋多香多營養多正確
晉惠帝猶可說是不知人間疾苦
端著自己明知來源不合法的肉麋要別人聞香
還要吃草根大眾認同他吃肉麋多麼合情合理
真不知是什麼心態

"我只是想說目前和信的急診現況是這樣 滿床 沒急診醫師
未來是否要為各醫院分憂解勞大開放 這恐怕得去問兩位大老"
這是法規不是什麼迂尊降貴分憂解勞吧

"但我的確認為 和信不需要設立急診"
自認不需要就可以不設立?

看完的感想是:這醫院員工教育很成功，向心力十足!

醫院同酬不同工的制度下
護理人員最想去和最不想去的單位排行榜
門診應該是最想去的第一名
急診室應該也是第一名---------最不想去,
和信只要不設立急診室,
就不會有機會被調到急診被操的半死,CPR沒完沒了
所以當然覺得不要設立最好

[uliwu]

引用 略

和信醫院要怎麼做 喜歡怎麼做 那是和信醫院董事會的事情 外人無從置喙

但是 兩位"大老" 動輒在媒體上 發誓咒別人去死 對急診專科的侮辱謾罵

講的花團錦簇 做的卻是另一回事 俗話說 (嘴念經 手摸乳)(請用台語發音)

會引發眾怒 無非是這樣無腦等級的言論

就像癌症 並非急診專業的部分 身為急診醫師 我們不會也不能去批評和信醫院如何如何

然而非急診專科 也沒有在急診工作的兩位 這樣作夢式的言論 就不免有點 放 那個有點臭的氣了

[tyw]

我不是血液腫瘤科醫師，我不批評血液腫瘤疾病的治療照護，即使，治療照護的很爛。
不是急診醫學科一線醫師，沒有資格批評急診醫療。