一場車禍家全散 夫疑聯合醫院誤診

[twmama1971]

http://tw.news.yahoo.com/%E5%A0%B4%E8%BB%8A%E7%A6%8D%E5%AE%B6%E5%85%A8%E6%95%A3-%E5%A4%AB%E7%96%91%E8%81%AF%E5%90%88%E9%86%AB%E9%99%A2%E8%AA%A4%E8%A8%BA.html

..〔記者楊菁菁／高雄報導〕56歲林文清與相差18歲的妻子滿心期待今年底即將報到的女兒，但是8月15日車禍意外卻讓人生從此變調！

小生命離開母體後在保溫箱僅維持20天生命，母親至今仍在加護病房與死神拔河，林文清質疑市立聯合醫院誤診，應負連帶責任。

林文清妻子陳雲貞車禍被救護車送到聯合醫院，醫師檢查發現左腳踝有開放性骨折、左手肘擦傷、頭部挫傷合併皮下血腫，院方緊急為孕婦開刀，住院3天後出院，孕婦出院後回診3次；但8月25日清晨孕婦突然口吐白沫後昏迷送醫，卻發現顱內出血，醫師取出左腦硬殼下大量血塊，孕婦昏迷指數從3上升到10，至今尚未清醒。

林文清表示，醫師建議先剖腹取出胎兒，女兒（取名林久安）在9月9日出生、體重1248公克，在保溫箱內手腳活動力很好，但後來新生兒合併症陸續出現，29日因多重器官衰竭、腦室出血宣告不治，他傷心地送走只有短短20天父女緣份的寶貝。

林文清質疑，車禍到院時，醫院何以沒有替妻子安排腦部斷層掃描？聯合醫院副院長林盟喬表示，尊重病患家屬的意見，目前整件案子進入調處，院方靜待醫事審議委員會調查。

..

已經過了十天才出現症狀, 當天如果有做電腦斷層真的有幫助嗎

[阿寬]

為何不向車禍肇事者追究責任?

[lupin]

為何不向車禍肇事者追究責任?

向車禍肇事者索賠搞不好還反過來被砍被開槍被勒索，向文弱醫師索賠安全度高勝算機率大，法官「配合度」也高。

[image]

http://tw.news.yahoo.com/%E5%A0%B4%E8%BB%8A%E7%A6%8D%E5%AE%B6%E5%85%A8%E6%95%A3-%E5%A4%AB%E7%96%91%E8%81%AF%E5%90%88%E9%86%AB%E9%99%A2%E8%AA%A4%E8%A8%BA.html

..〔記者楊菁菁／高雄報導〕56歲林文清與相差18歲的妻子滿心期待今年底即將報到的女兒，但是8月15日車禍意外卻讓人生從此變調！

小生命離開母體後在保溫箱僅維持20天生命，母親至今仍在加護病房與死神拔河，林文清質疑市立聯合醫院誤診，應負連帶責任。

林文清妻子陳雲貞車禍被救護車送到聯合醫院，醫師檢查發現左腳踝有開放性骨折、左手肘擦傷、頭部挫傷合併皮下血腫，院方緊急為孕婦開刀，住院3天後出院，孕婦出院後回診3次；但8月25日清晨孕婦突然口吐白沫後昏迷送醫，卻發現顱內出血，醫師取出左腦硬殼下大量血塊，孕婦昏迷指數從3上升到10，至今尚未清醒。

林文清表示，醫師建議先剖腹取出胎兒，女兒（取名林久安）在9月9日出生、體重1248公克，在保溫箱內手腳活動力很好，但後來新生兒合併症陸續出現，29日因多重器官衰竭、腦室出血宣告不治，他傷心地送走只有短短20天父女緣份的寶貝。

林文清質疑，車禍到院時，醫院何以沒有替妻子安排腦部斷層掃描？聯合醫院副院長林盟喬表示，尊重病患家屬的意見，目前整件案子進入調處，院方靜待醫事審議委員會調查。

..

已經過了十天才出現症狀, 當天如果有做電腦斷層真的有幫助嗎

記者有點水準好嘛 什麼新聞都照報 是嫌想走四大科的醫師太多嘛？如果車禍當天已經明顯腦出血 怎麼可能給你拖兩三週才突然有症狀 而且一出來就是昏倒口吐白沫...（想想邱小妹吧）

再說 哪個意識清楚 沒有腦壓高症狀的頭部外傷病患可以第一時間掃斷層的？最會花錢的美國也沒這樣啊

[sheepin]

這是delay ICH吧？

也沒有辦法在車禍當下就診斷

世界上存在這種病實在很無奈啊

頭部受傷一般應該有衛教單張會提及



而且孕婦隨便給她做電腦斷層

以後小孩有什麼問題

新聞就變成：「小車禍醫為賺錢亂做檢查，害嬰異常」

[OYAYA168]

頭部外傷觀察時間
要延長多久才放心?

[poki]

頭部外傷觀察時間
要延長多久才放心?

大部分是説1個月,

現在很奇怪, 只要送到醫院, 之後的不幸都要醫院負責,
正常的人應知道這是不合理的

[ent.lin]

好人難做....

[uliwu]

先車禍才會有後續的問題 還是 車子是聯合醫院的車啊

[走召糸及奚鳥扌非]

已經過了十天才出現症狀, 當天如果有做電腦斷層真的有幫助嗎?

這是delay ICH吧？
也沒有辦法在車禍當下就診斷
世界上存在這種病實在很無奈啊
頭部受傷一般應該有衛教單張會提及
而且孕婦隨便給她做電腦斷層
以後小孩有什麼問題
新聞就變成：「小車禍醫為賺錢亂做檢查，害嬰異常」

[走召糸及奚鳥扌非]

不才SUPERG8我，請各位醫學前輩多多擔待，讓我學著像一般熱心的鄉民，幫大家整理一個簡單的懶人包唄!

這種情況的全名叫做「遲發性之外傷性腦內出血(DTICH)」，delayed traumatic intracerebral hemorrhage

其實我們作急診的啊!最怕的就是像這一味了咩!

「遲發性之外傷性腦內出血(DTICH)」就是指頭部外傷後，當時可能毫無特殊腦神經症狀，或在6小時內的電腦斷層掃瞄檢查也根本沒有發現腦內出血，卻在一段時間後(或重複)電腦斷層掃瞄才出現腦內出血。(這樣的話，當時有沒有作電腦斷層掃瞄檢查，就會讓你有是否會被告的天堂地獄般的差別待遇。)

當然如果發生與先前不同部位的腦出血，或完成腦內血腫手術之後又在其他部位出血，也都算是DTICH。

「遲發性之外傷性腦內出血(DTICH)」的發生率在研究裡差別很大，約1%或以上?以下?但以流行病學來說，有些病人雖然並未告知曾遭頭部外傷，或是無法描述受傷過程，也都可能會有潛在危險，所以不才我認為因為無法確定該列入計算的的基本病人數，所以算出發生率並無意義。總體來說DTICH的病例在TICH中約佔有4~10%。

可怕的是，無特殊腦神經症狀(會讓你想到要作C/T)的時間可能1天，也可能數周，甚至數個月之久。所以很難在症狀出現前預先診斷，而且無從無法預防；只能在症狀發生後盡快診斷，以求能及時治療。

各年齡層都有可能發生，但以60歲以上老人最常見。大多的DTICH通常都不會太大，發生部位常在大腦深部，但預後較差，死亡率可以從30%到70%!。

發生原因可能與當時的小損傷，造成繼續性的腦血管或腦組織損傷，或與凝血物質的續發變化有關(寫太詳細就不叫懶人包了!SORRY!)。

以上，魯班門前弄大斧，關公面前耍大刀，若有謬誤請多見諒！

[kwojohn]

這是delay ICH吧？
也沒有辦法在車禍當下就診斷
世界上存在這種病實在很無奈啊
頭部受傷一般應該有衛教單張會提及
而且孕婦隨便給她做電腦斷層
以後小孩有什麼問題
新聞就變成：「小車禍醫為賺錢亂做檢查，害嬰異常」

I can't agree more more more...
But the lawyer never care...

[hsu]

以前碰過一個
十幾歲女生
劇烈頭痛嘔吐
理學神經學檢查正常
自述無外傷病史
因為覺得症狀奇怪
交代如未改善要去醫院檢查
結果數週之後
她媽媽來看病時說
他女兒後來去開刀了
我嚇了一大跳
原來看病當晚因頭痛厲害
就去附近醫院掛急診
急診一開始因理學檢查正常
無外傷病史
所以也沒有做檢查就放她回家
回家之後因症狀未改善
所以又去了急診
病人竟然忽然想到說有撞到頭
急診於是就給她做了BRAIN CT
結果真的有問題就開刀了
所以
病史陳述的可信度往往要打個折
相信自己的直覺比較好

[philipsun]

最近W5門診碰過一個20歲女生
輕微頭痛，視力模糊
檢查: 視力各1.0，瞳孔反射很慢，視乳頭腫
排三天後(W1)CT
三天後不見病人，追查下才知在NICU

原來CT一照是SDH，直接進OR了

事後追問，才說是2個月前曾"犁田"
當時自覺無外傷，也沒頭痛

[tiger wu]

routine 做 CT 是對的。

[CHIASHUNL]

遇到小四學生被機車撞4個月後頭劇痛,CT 一大片出血

[壞人卡]

..
這種情況的全名叫做「遲發性之外傷性腦內出血(DTICH)」，delayed traumatic intracerebral hemorrhage

其實我們作急診的啊!最怕的就是像這一味了咩!

.！

[hitachi]

遇到小四學生被機車撞4個月後頭劇痛,CT 一大片出血

這樣說吧!!
看一次急診的「保固」有多久
如果不訂下來，
2年後的ICH是不是也要急診負責??

查paper，一定也有這種case
要查paper，什麼case都嘛有人報

[image]

routine 做 CT 是對的。

去跟健保局說吧

[image]

遇到小四學生被機車撞4個月後頭劇痛,CT 一大片出血

這樣說吧!!
看一次急診的「保固」有多久
如果不訂下來，
2年後的ICH是不是也要急診負責??

查paper，一定也有這種case
要查paper，什麼case都嘛有人報

加個：本醫院以往之片子不保證病人最低之健康安全；病人在看片子前　請詳閱外傷公開說明書．．．．

[wipten]

又有醫師要賠錢啦 ..... 賺一輩子置產 賠一次就破產