醫害產婦失血亡 取血捨近求遠

[sunny1321]

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醫害產婦失血亡 取血捨近求遠
夫痛哭：喜獲麟兒 卻失去摯愛

2011年 09月16日蘋果日報 記者周昭平

【都會中心╱高雄報導】
高雄市一對吳姓夫妻，中秋節前夕開心到佳欣婦幼醫院生產，迎接家中第二個寶寶，豈料妻子產後大失血死亡。期間佳欣花了1小時40分才調到血袋輸血、未及時轉至鄰近的大醫院救治，吳先生無法接受「喜獲麟兒，卻痛失摯愛」，痛批醫院「放任我太太在床上不斷失血，自生自滅。」佳欣則強調，會協助家屬處理善後。

34歲的吳先生對《蘋果》表示，32歲、當保險員的妻子，上周六下午在他陪同下至前鎮區的佳欣婦幼醫院待產；隔天下午進產房，5時24分自然產下一名健康男嬰。不料晚上6時許，妻子卻在恢復室休息時出血不止。

到大醫院僅5分鐘
吳先生說，院方對他表示，該院沒有他妻子AB型的備用血液，醫護人員向民生、阮綜合及高雄醫學大學附設醫院調血，同時也派員前往高雄捐血中心血庫取血。

1小時後，佳欣又向吳先生表示，他妻子「情況不樂觀」，是否願意轉送高醫，吳先生同意。半小時後救護車抵達，但吳妻狀況不穩，救護車不敢後送；10分鐘後由捐血中心取回的血袋送抵，院方替吳妻輸血再轉送高醫，但她到院前已無生命跡象，經搶救仍於晚上8時53分宣告不治。

佳欣到附近較大型、血袋充足的阮綜合醫院，車程僅要5分鐘；到高醫也只須要20分鐘，卻捨近求遠到來回車程需1小時15分的捐血中心自行取血袋，讓吳先生無法接受，周一下午向警方報案。檢方會同法醫相驗後，初步認為失血過多致死，且質疑佳欣醫護「產婦500c.c.的失血量是可接受的範圍」的說法，將擇期解剖複驗。

「需要再跟你們講」
經《蘋果》訪查。民生醫院當天無AB型血液；高醫請佳欣先向捐血中心報備，再調血給佳欣，但佳欣應允後卻未再聯繫；阮綜合醫院因沒聽過佳欣，向捐血中心供應課長鄔嘉文查證是否有該院，鄔表示確有該院後，阮綜合主動回電佳欣可以供血，佳欣卻回答：「有需要再跟你們講。」
吳先生近日情緒幾近崩潰，他的父母也難過說：「才剛聽到兒子打回來說『生男孫』，怎知沒多久竟又打來說媳婦在急救。」高雄市衛生局專門委員鄭明倫表示，吳先生可向衛生局申請醫療爭議調處。

佳欣婦幼醫院前身是小港方嘉宏婦產科診所，為地區醫院，門診表中僅有三名婦產科醫師看診。院長方嘉宏說，會協助家屬和醫師處理善後；接生的婦產科醫師莊為堯則推不清楚調血詳情。

高雄長庚醫院婦產部主任龔福財說，產後出血若醫師當機立斷立刻後送醫學中心處理，就可及時透過血管栓塞、手術介入等方式止血，「早一點送反而好處理。」

「轉院恐衍生糾紛」
民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，部分院所太過輕忽，加上恐擔心後送大醫院會衍生糾紛，多會勉強處理。

台灣婦產科醫學會祕書長黃閔照表示，產後大出血很難預測與預防，且失血速度很快，「及時後送轉院未必能解決問題」，基層院所必須建立輸血、備血的標準流程，即使沒血庫，也能在緊急時按照標準程序尋求協助

死亡證明 醫院互踢
連日煎熬讓吳先生疲憊不堪，他難過說，事後高醫和佳欣都不敢簽死亡證明書，高醫說：「人到院時已死亡。」佳欣則稱：「將病患送上救護車轉院時，狀況有穩定一些。」妻子枉死至今，沒人出面負責，佳欣連一通關心電話都沒有。

同業談變通之道 託小黃代取血
2011年 09月16日 高雄捐血中心供應課課長鄔嘉文指出，基層醫療院所限於規模及需求，不可能都設有血庫備血，緊急時甚至可由捐血中心協助送抵，「若路途較遠，醫院間也可自行協調先行調用，血袋處理費等行政程序捐血中心都可協助。」

子宮按摩減少出血
柏仁醫院院長陳尚仁說，該院內為預防產後出血，平時就會備用A、B及O型等三種血型各四袋，若發現AB型的產婦有出血徵兆，就會緊急到捐血中心調用，「深夜或緊急時，會與計程車業者合作，代為取血袋。」

高雄醫學大學附設醫院婦產部主任詹德富說，台灣產婦死亡個案中，產後出血是主因，及時發現除輸血或以子宮收縮劑、子宮按摩等減少出血；若仍無法止血須切除子宮，現已有血管攝影導管動脈栓塞術，可及時找到出血點止血，有效挽回產婦性命。

建置「婦科24小時急重症轉介系統」的高雄長庚醫院婦產部主任龔福財則指出，產後出血須靠醫師當機立斷決定後送到有能力救治的醫院處置，太晚後送會影響成效，近年來基層醫師多有警覺，該院7年來救回近130名大出血產婦，籲基層院所若發現產婦有出血徵兆，就應趕緊後送。記者周昭平

佳欣醫院處理與醫界建議流程比較
★佳欣醫院處理過程
※18：00 蔡婦產子後突然出血不止
※18：20 佳欣向蔡婦的丈夫稱派員至捐血中心取血（來回車程約1小時15分）
※18：51 佳欣向高醫調血，高醫指需先通知捐血中心，但佳欣無回電
※18：55 佳欣向阮綜合調血，阮綜合向捐血中心確認後回電通知可供血，佳欣卻說：「有需要再跟你們講。」
※19：40 佳欣由捐血中心取回血袋，為蔡婦進行輸血
※20：00 佳欣將蔡婦轉送高醫，之後搶救無效
出血至輸血，隔了1小時40分
★其他醫師建議流程
應將產婦立即轉送可處置的醫院急救
1.佳欣→阮綜合 車程約5分鐘
2.佳欣→高醫 車程約20分鐘
資料來源：蔡婦家屬、高醫、阮綜合醫院

[lolotsi]

這段被蘋果核刪了 ...

死亡證明 醫院互踢
連日煎熬讓吳先生疲憊不堪，他難過說，事後高醫和佳欣都不敢簽死亡證明書，高醫說：「人到院時已死亡。」佳欣則稱：「將病患送上救護車轉院時，狀況有穩定一些。」妻子枉死至今，沒人出面負責，佳欣連一通關心電話都沒有。

同業談變通之道 託小黃代取血
2011年 09月16日 高雄捐血中心供應課課長鄔嘉文指出，基層醫療院所限於規模及需求，不可能都設有血庫備血，緊急時甚至可由捐血中心協助送抵，「若路途較遠，醫院間也可自行協調先行調用，血袋處理費等行政程序捐血中心都可協助。」

子宮按摩減少出血
柏仁醫院院長陳尚仁說，該院內為預防產後出血，平時就會備用A、B及O型等三種血型各四袋，若發現AB型的產婦有出血徵兆，就會緊急到捐血中心調用，「深夜或緊急時，會與計程車業者合作，代為取血袋。」

高雄醫學大學附設醫院婦產部主任詹德富說，台灣產婦死亡個案中，產後出血是主因，及時發現除輸血或以子宮收縮劑、子宮按摩等減少出血；若仍無法止血須切除子宮，現已有血管攝影導管動脈栓塞術，可及時找到出血點止血，有效挽回產婦性命。

建置「婦科24小時急重症轉介系統」的高雄長庚醫院婦產部主任龔福財則指出，產後出血須靠醫師當機立斷決定後送到有能力救治的醫院處置，太晚後送會影響成效，近年來基層醫師多有警覺，該院7年來救回近130名大出血產婦，籲基層院所若發現產婦有出血徵兆，就應趕緊後送。記者周昭平

[kcl2780]

唉! 診所沒在看醫聲論壇
不要留病人
轉去大醫院, 如果可以平安到達, 責任大部分可能就落在大醫院上了, 不然也可以平均分擔

還有AB型的人可接受的血不是只有AB型的血吧
不輸其他型的血應該是當時雖出血但評估沒那麼危急
我想還是原本評估穩定的情況突然惡化吧!

[dindindon]

診所也有人在看醫聲論壇

小弟上個月也出了一個產後大出血的產婦，緊急轉院。作栓塞兩側子宮動脈，加護病房住一晚，輸血4000西西。(所以備四袋血夠嗎?還有過期和儲存問題)。

結果不同的是，產婦活下來，子宮還在。

在當時，產婦的子宮在噴血時。也有人問:要不要輸血。猶記得我的師父說過、產婦要到輸血的程度就要考慮轉院了。所以拜託醫學中心的同班同學要多幫忙。很快救護車來，同學站在急診等。入院沒多久就安排子宮動脈栓塞。血止了，輸血輸夠了。轉送加護病房，觀察一個晚上。隔天轉出一般病房。再隔天轉回我的診所調養三天。出院時已安然無恙了。

其實過幾天有另一個"植入性胎盤"的病例。也差一點ㄔㄨㄚ起來。生小孩花二十分鐘。等胎盤，生胎盤加上整隻手伸進去子宮裡剝離胎盤。然後按摩子宮。確定沒問題送到恢復室。已經花了兩個小時。雙手又抖了半個小時。

那個空口說白話說基層醫師"太過輕忽"。可能會折壽。

要拜拜

[smallant]

給dindindon大大一個:讚

[haowu15]

診所也有人在看醫聲論壇

小弟上個月也出了一個產後大出血的產婦，緊急轉院。作栓塞兩側子宮動脈，加護病房住一晚，輸血4000西西。(所以備四袋血夠嗎?還有過期和儲存問題)。

結果不同的是，產婦活下來，子宮還在。

在當時，產婦的子宮在噴血時。也有人問:要不要輸血。猶記得我的師父說過、產婦要到輸血的程度就要考慮轉院了。所以拜託醫學中心的同班同學要多幫忙。很快救護車來，同學站在急診等。入院沒多久就安排子宮動脈栓塞。血止了，輸血輸夠了。轉送加護病房，觀察一個晚上。隔天轉出一般病房。再隔天轉回我的診所調養三天。出院時已安然無恙了。

其實過幾天有另一個"植入性胎盤"的病例。也差一點ㄔㄨㄚ起來。生小孩花二十分鐘。等胎盤，生胎盤加上整隻手伸進去子宮裡剝離胎盤。然後按摩子宮。確定沒問題送到恢復室。已經花了兩個小時。雙手又抖了半個小時。

那個空口說白話說基層醫師"太過輕忽"。可能會折壽。

要拜拜

[amin30]

生得過麻油香，生不過四片板(台)

[秀芝妮]

診所也有人在看醫聲論壇

小弟上個月也出了一個產後大出血的產婦，緊急轉院。作栓塞兩側子宮動脈，加護病房住一晚，輸血4000西西。(所以備四袋血夠嗎?還有過期和儲存問題)。

結果不同的是，產婦活下來，子宮還在。

在當時，產婦的子宮在噴血時。也有人問:要不要輸血。猶記得我的師父說過、產婦要到輸血的程度就要考慮轉院了。所以拜託醫學中心的同班同學要多幫忙。很快救護車來，同學站在急診等。入院沒多久就安排子宮動脈栓塞。血止了，輸血輸夠了。轉送加護病房，觀察一個晚上。隔天轉出一般病房。再隔天轉回我的診所調養三天。出院時已安然無恙了。

其實過幾天有另一個"植入性胎盤"的病例。也差一點ㄔㄨㄚ起來。生小孩花二十分鐘。等胎盤，生胎盤加上整隻手伸進去子宮裡剝離胎盤。然後按摩子宮。確定沒問題送到恢復室。已經花了兩個小時。雙手又抖了半個小時。

那個空口說白話說基層醫師"太過輕忽"。可能會折壽。

要拜拜

辛苦了


好可怕ㄚ....

[gary]

又是醫生的錯

[施肇榮]

又是醫生的錯

專家的話要記起來
要不然真的就是醫生的錯

工商時報 記者 李伸一■建業法律事務所榮譽所長蘇嘉瑞■律師、醫師 日期 2011/09/14
《專家傳真》醫療糾紛之現況與解決
日前媒體報導口蹄疫專家何維莊到台北市立聯合醫院婦幼院區手術，卻因麻醉疏失成植物人，纏訟11年後，最高法院日前判賠4,300萬元確定，創下國內醫療糾紛的最高賠償金額。醫療糾紛賠償的金額愈來愈高，醫療糾紛已成為醫師的夢魘，也是病患心中的痛。
依衛生署醫事審議委員會醫事鑑定小組統計顯示，醫療糾紛鑑定案件逐年成長，民國76年到84年每年平均約128件，民國85年到89年每年平均約257件，民國90年到91年每年平均約400件，民國98年有438件。醫事鑑定小組鑑定的是司法與檢察機關委託的訴訟案件，大多數醫療糾紛不會進入訴訟程序，進入訴訟者約一成，以此推算，民國98年一年發生約4,400件醫療糾紛。
醫療糾紛主要型態有問診或檢查錯誤、症狀觀察或誤判之錯誤、醫療方法選擇錯誤、開刀技術錯誤、醫療儀器操作錯誤、投藥錯誤或副作用、護理人員的過失、轉診的過失、醫院管理過失與急救過失，最容易發生醫療糾紛的科別為麻醉科、婦產科、骨科及外科，法院判決賠償金額則動輒上千萬。除何維莊案外，去年8月陳姓男子因車禍送某醫院急救，醫師未追蹤腦壓致其手術後成植物人，法院判賠3,100萬；今年8月17日廖姓婦女因腸阻塞就醫，醫師不顧患者呼吸困難及心跳過高，仍插管致成植物人，一審法院判賠3,100萬元，上訴後仍判賠2,800萬元。
現行解決醫療糾紛的方法，包括訴訟外解決及訴訟上解決。訴訟外解決方式有：病家與醫院、醫師磋商和解，或透過醫師公會、衛生單位、消費者團體調解，或由調解委員會調解，或進行司法調解。訴訟上解決方式有：請求醫院與醫師連帶賠償的民事訴訟、針對醫師提告要求其負刑事責任的刑事訴訟。為使醫療糾紛能妥當迅速解決，依醫療糾紛處理法草案，規定中央應設醫療糾紛仲裁委員會，對於調解不成立的案件，得經雙方同意交付仲裁，希望能以仲裁程序妥速解決醫療糾紛。
針對醫療糾紛，醫師與醫院可以透過事前預防、事件發生時及後續的妥善處理，避免醫療糾紛或減輕醫療糾紛造成的傷害。事前預防方面，首應加強醫師的告知及溝通：由於醫病間專業知識的差距，容易產生隔閡，加以患者透過網路查詢資料，對醫療知識一知半解，更易增添醫病間誤解；故醫師除提供專業醫療及盡心照護，平時多一點告知說明與溝通，勝過日後繁複的法庭答辯。其次要有體諒與同理心，醫療照護對醫師而言是例行工作，對病患卻攸關健康與性命，難免焦慮與擔心，故醫師應「視病猶親」，以減少醫病間的糾紛。另醫師要隨時注意異常徵兆，對可能發生醫療糾紛的人、事、物保持警覺，例如病人家屬態度轉變、病情突然變化或醫療能力不足時，應提高注意，並適時告知醫院主管請求醫療支援。
如醫療糾紛不幸發生，醫師應立即通報並請求支援；醫院對發生醫療糾紛的醫師不應僅懲處了事，應積極提供協助並教育醫師養成立即通報與請求支援的習慣，避免延誤處理時機。醫院並應建立醫療糾紛處理標準作業流程，以免事發時措手不及，同時醫院也應對發生醫療糾紛的醫師給予心理支持與輔導，減輕其心理壓力。在後續處理方面，如醫療糾紛進入司法程序，醫院應協助代聘律師，給予醫師支持。
醫療糾紛多因誤解或過失而生，並非醫師故意導致，且醫療行為有高度不確定性，或可考慮將「非重大過失」的醫療疏失除罪化，促進醫病關係和諧，避免醫師因畏懼刑罰衍生防禦性醫療行為，反而對病患不利；不過，因近日的愛滋器捐事件，有論者主張醫療疏失除罪化有待商榷，醫療疏失除罪化將無以保護病人，此一觀點與推動醫療非重大過失除罪化應無牴觸。又因醫療糾紛賠償金額屢創新高，對醫師及醫院產生經濟壓力，我們建議可由醫院自行提撥基金或由醫院代醫師投保責任保險，或由主管機關建立「無過失補償機制」，分散醫療風險，讓醫療體系能健康永續發展。

[壞人卡]

[metacercaria]

煩惱以後女兒生小孩要找誰.....
難道要到國外嗎......

[dindindon]

也有包一個小紅包給他們家。

平安就好

[yoshi100]

有婦產科大佬如此，夫復何求？
知道同業有很大機會會面臨官司，這些言論不是只會害了同業，況且只是記者詢問，連事情有沒有掌握實情都不曉得。

[dindindon]

其實沒有比較利害，只是運氣比較好

每次的生產，你怎麼知道生完會收縮不好，你怎麼知道生完會植入性胎盤

每每的浴血奮戰，那來得及穿防護衣。

要保平安，就要養成拜拜和多上論壇吸取前輩的精華(還好我都有)

[twmama1971]

會不會是與鄰近的那兩家醫院關係不好
所以才想自己拼看看?
畢竟他們距離太近, 也怕下一個醫師放槍

[ri7672]

有時候真的兩難：

怕轉過去被大醫院的醫師唸，唸沒有關係，還被統一刀更慘！

但是不轉又不可能在小廟處理。

唉，希望大醫院的醫師行行好，有一天如果您也在診所的話，你也會有同樣的困擾啦！將心比心！

[twmama1971]

有時候真的兩難：

怕轉過去被大醫院的醫師唸，唸沒有關係，還被統一刀更慘！

但是不轉又不可能在小廟處理。

唉，希望大醫院的醫師行行好，有一天如果您也在診所的話，你也會有同樣的困擾啦！將心比心！

同業的醫師間通常會互捅, 從健保審核就不難看出

除非大醫院有認識的醫師會幫你, 不然真的是兩難

我就曾被人放槍過,

[Swimmer]

衛生局只會做落井下石的事情

醫害產婦失血亡　衛生局擬開罰50萬元
2011年09月16日20:11 蘋果即時
高雄市一名32歲吳姓婦人，中秋節前夕開心到佳欣婦幼醫院生產，豈料產後大失血死亡，吳先生怒控院方過失造成他妻子身亡。高市衛生局今天上午已派員前往佳欣婦幼醫院，了解事發當天院方調血及後送處理流程，初步發現，該院人員對調血流程不熟悉，當天後送時間也可議，不排除根據醫療法第108條第一項醫療業務管理疏失造成病患傷亡為由，對佳欣處最高50萬元罰款，同時考慮停止該院開刀業務至少1個月，直到流程作業改善。

[HONGBA]

阮綜合醫院因沒聽過佳欣，向捐血中心供應課長鄔嘉文查證是否有該院，鄔表示確有該院....
兩間有夠近的....

[肉咖]

有時候真的兩難：

怕轉過去被大醫院的醫師唸，唸沒有關係，還被統一刀更慘！

但是不轉又不可能在小廟處理。

唉，希望大醫院的醫師行行好，有一天如果您也在診所的話，你也會有同樣的困擾啦！將心比心！

同業的醫師間通常會互捅, 從健保審核就不難看出

除非大醫院有認識的醫師會幫你, 不然真的是兩難

我就曾被人放槍過,

[usmle]

阮綜合醫院因沒聽過佳欣，向捐血中心供應課長鄔嘉文查證是否有該院，鄔表示確有該院....
兩間有夠近的....

這間醫院大概只聽過認識波蘭醫學院,菲律賓醫學院,大陸醫學院的醫師

[docs]

阮綜合醫院因沒聽過佳欣，向捐血中心供應課長鄔嘉文查證是否有該院，鄔表示確有該院....
兩間有夠近的....

這間醫院大概只聽過認識波蘭醫學院,菲律賓醫學院,大陸醫學院的醫師

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這家醫院,
一堆波波, 菲菲,
真的是 中童, 南阮, 北?...
都是 外國名醫 的大本營啊!!!

[docs]

給dindindon大大一個:讚

-------------------

+1,

[shuhuez5460]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 2yvgr.html

醫害產婦失血亡 擬罰40萬
蘋果日報 更新日期:"2011/09/17 06:30" 蘋果日報
蔡姓孕婦（圖2，翻攝畫面）的先生昨在殯儀館內眼眶含淚，雙手合十不停念佛（圖，張世瑜攝）。

【周昭平、王吟芳╱高雄報導】《蘋果》昨披露高雄一名蔡姓產婦在佳欣婦幼醫院自然產後大出血，疑因醫院捨近求遠到捐血中心調血，致輸血不及身亡。高市衛生局昨至該院進行了解，初步認定院方捨鄰近醫院供血有疏失，擬依《醫療法》醫療業務管理疏失造成病患傷亡，開罰30 至40萬元，並停止生產業務1個月。

血型罕見應備血

衛生局調查顯示，事發本周日下午6時半，該院先向平日合作的市立民生醫院調血，因民生血庫無AB型血液，轉向高雄捐血中心聯繫並前往取血，6時55分領到血，回院替蔡婦輸血已是7時半，輸血約3單位後蔡婦病情惡化才轉院。

衛生局醫政事務科科長吳明正指出，因同時間佳欣醫院另一組人分別向高雄醫學大學附設醫院及阮綜合醫院調血，阮綜合已確實回覆可供血，院方仍捨近求遠，處置有疏失。加上蔡婦前一天就住院催生、血型又是較罕見的AB型，院方理應先備血，才擬依法開罰及處分。佳欣昨不願回應。

「痛一次付代價」

死者大伯吳世傑認為，醫院有疏失就該處罰，「讓他們痛一次，為此付出代價」，希望能查出真相，給弟媳交代。律師盧世欽指出，衛生局開罰是行政處分，醫院是否涉及業務過失等刑事責任，還要由檢察官或法院認定。高雄地檢署檢察官林志祐昨與法醫針對死者進行解剖複驗，但表示死因現階段不明朗，須待法醫完成驗屍報告才能確定。

[vsdog]

開業看婦科就好了
不接生就平安
平安就是福

[gwendolynn.tw]

其實沒有比較利害，只是運氣比較好

每次的生產，你怎麼知道生完會收縮不好，你怎麼知道生完會植入性胎盤

每每的浴血奮戰，那來得及穿防護衣。

要保平安，就要養成拜拜和多上論壇吸取前輩的精華(還好我都有)