轉貼--醫療糾紛之現況與解決

[RD]

工商時報 記者 李伸一■建業法律事務所榮譽所長蘇嘉瑞■律師、醫師 日期 2011/09/14
《專家傳真》醫療糾紛之現況與解決
日前媒體報導口蹄疫專家何維莊到台北市立聯合醫院婦幼院區手術，卻因麻醉疏失成植物人，纏訟11年後，最高法院日前判賠4,300萬元確定，創下國內醫療糾紛的最高賠償金額。醫療糾紛賠償的金額愈來愈高，醫療糾紛已成為醫師的夢魘，也是病患心中的痛。
依衛生署醫事審議委員會醫事鑑定小組統計顯示，醫療糾紛鑑定案件逐年成長，民國76年到84年每年平均約128件，民國85年到89年每年平均約257件，民國90年到91年每年平均約400件，民國98年有438件。醫事鑑定小組鑑定的是司法與檢察機關委託的訴訟案件，大多數醫療糾紛不會進入訴訟程序，進入訴訟者約一成，以此推算，民國98年一年發生約4,400件醫療糾紛。
醫療糾紛主要型態有問診或檢查錯誤、症狀觀察或誤判之錯誤、醫療方法選擇錯誤、開刀技術錯誤、醫療儀器操作錯誤、投藥錯誤或副作用、護理人員的過失、轉診的過失、醫院管理過失與急救過失，最容易發生醫療糾紛的科別為麻醉科、婦產科、骨科及外科，法院判決賠償金額則動輒上千萬。除何維莊案外，去年8月陳姓男子因車禍送某醫院急救，醫師未追蹤腦壓致其手術後成植物人，法院判賠3,100萬；今年8月17日廖姓婦女因腸阻塞就醫，醫師不顧患者呼吸困難及心跳過高，仍插管致成植物人，一審法院判賠3,100萬元，上訴後仍判賠2,800萬元。
現行解決醫療糾紛的方法，包括訴訟外解決及訴訟上解決。訴訟外解決方式有：病家與醫院、醫師磋商和解，或透過醫師公會、衛生單位、消費者團體調解，或由調解委員會調解，或進行司法調解。訴訟上解決方式有：請求醫院與醫師連帶賠償的民事訴訟、針對醫師提告要求其負刑事責任的刑事訴訟。為使醫療糾紛能妥當迅速解決，依醫療糾紛處理法草案，規定中央應設醫療糾紛仲裁委員會，對於調解不成立的案件，得經雙方同意交付仲裁，希望能以仲裁程序妥速解決醫療糾紛。
針對醫療糾紛，醫師與醫院可以透過事前預防、事件發生時及後續的妥善處理，避免醫療糾紛或減輕醫療糾紛造成的傷害。事前預防方面，首應加強醫師的告知及溝通：由於醫病間專業知識的差距，容易產生隔閡，加以患者透過網路查詢資料，對醫療知識一知半解，更易增添醫病間誤解；故醫師除提供專業醫療及盡心照護，平時多一點告知說明與溝通，勝過日後繁複的法庭答辯。其次要有體諒與同理心，醫療照護對醫師而言是例行工作，對病患卻攸關健康與性命，難免焦慮與擔心，故醫師應「視病猶親」，以減少醫病間的糾紛。另醫師要隨時注意異常徵兆，對可能發生醫療糾紛的人、事、物保持警覺，例如病人家屬態度轉變、病情突然變化或醫療能力不足時，應提高注意，並適時告知醫院主管請求醫療支援。
如醫療糾紛不幸發生，醫師應立即通報並請求支援；醫院對發生醫療糾紛的醫師不應僅懲處了事，應積極提供協助並教育醫師養成立即通報與請求支援的習慣，避免延誤處理時機。醫院並應建立醫療糾紛處理標準作業流程，以免事發時措手不及，同時醫院也應對發生醫療糾紛的醫師給予心理支持與輔導，減輕其心理壓力。在後續處理方面，如醫療糾紛進入司法程序，醫院應協助代聘律師，給予醫師支持。
醫療糾紛多因誤解或過失而生，並非醫師故意導致，且醫療行為有高度不確定性，或可考慮將「非重大過失」的醫療疏失除罪化，促進醫病關係和諧，避免醫師因畏懼刑罰衍生防禦性醫療行為，反而對病患不利；不過，因近日的愛滋器捐事件，有論者主張醫療疏失除罪化有待商榷，醫療疏失除罪化將無以保護病人，此一觀點與推動醫療非重大過失除罪化應無牴觸。又因醫療糾紛賠償金額屢創新高，對醫師及醫院產生經濟壓力，我們建議可由醫院自行提撥基金或由醫院代醫師投保責任保險，或由主管機關建立「無過失補償機制」，分散醫療風險，讓醫療體系能健康永續發展。

[施肇榮]

紅色字是要注意的部分

工商時報 記者 李伸一■建業法律事務所榮譽所長蘇嘉瑞■律師、醫師 日期 2011/09/14
《專家傳真》醫療糾紛之現況與解決
日前媒體報導口蹄疫專家何維莊到台北市立聯合醫院婦幼院區手術，卻因麻醉疏失成植物人，纏訟11年後，最高法院日前判賠4,300萬元確定，創下國內醫療糾紛的最高賠償金額。醫療糾紛賠償的金額愈來愈高，醫療糾紛已成為醫師的夢魘，也是病患心中的痛。

依衛生署醫事審議委員會醫事鑑定小組統計顯示，醫療糾紛鑑定案件逐年成長，民國76年到84年每年平均約128件，民國85年到89年每年平均約257件，民國90年到91年每年平均約400件，民國98年有438件。醫事鑑定小組鑑定的是司法與檢察機關委託的訴訟案件，大多數醫療糾紛不會進入訴訟程序，進入訴訟者約一成，以此推算，民國98年一年發生約4,400件醫療糾紛。

醫療糾紛主要型態有問診或檢查錯誤、症狀觀察或誤判之錯誤、醫療方法選擇錯誤、開刀技術錯誤、醫療儀器操作錯誤、投藥錯誤或副作用、護理人員的過失、轉診的過失、醫院管理過失與急救過失，最容易發生醫療糾紛的科別為麻醉科、婦產科、骨科及外科，法院判決賠償金額則動輒上千萬。除何維莊案外，去年8月陳姓男子因車禍送某醫院急救，醫師未追蹤腦壓致其手術後成植物人，法院判賠3,100萬；今年8月17日廖姓婦女因腸阻塞就醫，醫師不顧患者呼吸困難及心跳過高，仍插管致成植物人，一審法院判賠3,100萬元，上訴後仍判賠2,800萬元。

現行解決醫療糾紛的方法，包括訴訟外解決及訴訟上解決。訴訟外解決方式有：病家與醫院、醫師磋商和解，或透過醫師公會、衛生單位、消費者團體調解，或由調解委員會調解，或進行司法調解。訴訟上解決方式有：請求醫院與醫師連帶賠償的民事訴訟、針對醫師提告要求其負刑事責任的刑事訴訟。為使醫療糾紛能妥當迅速解決，依醫療糾紛處理法草案，規定中央應設醫療糾紛仲裁委員會，對於調解不成立的案件，得經雙方同意交付仲裁，希望能以仲裁程序妥速解決醫療糾紛。

針對醫療糾紛，醫師與醫院可以透過事前預防、事件發生時及後續的妥善處理，避免醫療糾紛或減輕醫療糾紛造成的傷害。事前預防方面，首應加強醫師的告知及溝通：由於醫病間專業知識的差距，容易產生隔閡，加以患者透過網路查詢資料，對醫療知識一知半解，更易增添醫病間誤解；故醫師除提供專業醫療及盡心照護，平時多一點告知說明與溝通，勝過日後繁複的法庭答辯。其次要有體諒與同理心，醫療照護對醫師而言是例行工作，對病患卻攸關健康與性命，難免焦慮與擔心，故醫師應「視病猶親」，以減少醫病間的糾紛。另醫師要隨時注意異常徵兆，對可能發生醫療糾紛的人、事、物保持警覺，例如病人家屬態度轉變、病情突然變化或醫療能力不足時，應提高注意，並適時告知醫院主管請求醫療支援。

如醫療糾紛不幸發生，醫師應立即通報並請求支援；醫院對發生醫療糾紛的醫師不應僅懲處了事，應積極提供協助並教育醫師養成立即通報與請求支援的習慣，避免延誤處理時機。醫院並應建立醫療糾紛處理標準作業流程，以免事發時措手不及，同時醫院也應對發生醫療糾紛的醫師給予心理支持與輔導，減輕其心理壓力。在後續處理方面，如醫療糾紛進入司法程序，醫院應協助代聘律師，給予醫師支持。

醫療糾紛多因誤解或過失而生，並非醫師故意導致，且醫療行為有高度不確定性，或可考慮將「非重大過失」的醫療疏失除罪化，促進醫病關係和諧，避免醫師因畏懼刑罰衍生防禦性醫療行為，反而對病患不利；不過，因近日的愛滋器捐事件，有論者主張醫療疏失除罪化有待商榷，醫療疏失除罪化將無以保護病人，此一觀點與推動醫療非重大過失除罪化應無牴觸。又因醫療糾紛賠償金額屢創新高，對醫師及醫院產生經濟壓力，我們建議可由醫院自行提撥基金或由醫院代醫師投保責任保險，或由主管機關建立「無過失補償機制」，分散醫療風險，讓醫療體系能健康永續發展。

[DR.HSU]

醫師對病情的膫解程度及對病患是否關心.非常重要.與發生醫療糾紛的頻率成反比.

[kcl2780]

一年才4百多件, 其中快9成又是醫師勝訴, 這量對律師來說實在是遠遠不足啊!
畢竟現在每年律師可以考過1000個
平均1個律師1年分不到1個醫糾, 收入來源不足

[DR.HSU]

醫療照護對醫師而言是例行工作，對病患卻攸關健康與性命.

這句話很重要.

[肉咖]

小心　

依法看病

依法轉診

最近　轉診單越開越多　
　

[gary]

尋求支援是必須的

[hylin01]

尋求支援是必須的

都說“醫療能力不足時”要特別注意啦

[MOMOLIN]

真的
多開轉診單是對的
免的口說無憑

[hitachi]

蘇醫師是好人……又熱心
常靠他幫忙………