醫療環境出了什麼問題（鄭雅文、蕭淑銖）

[MK]

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110902

2011年 09月02日
最近器官移植出現重大醫療疏失，媒體報導醫療工作者在手術中被大量血水噴濺，醫護人員的感染風險，引起社會關注。

醫療人員設備不足
接觸到感染性血液、體液而被感染，已知是醫療工作者最重要的職業健康風險，醫療工作者應有預防接觸病人體液的防護措施。然而，至今國內各大醫院所提供的手術衣與隔離衣，仍大多為傳統棉布材質而非防水材質，亦即，我們的醫療人員在照護大量出血病患時，工作所需的防護設備不足，難以完全防範感染性病源。

姑且不論器官移植醫療團隊的工作處境以及所承擔的精神壓力，對於所有醫療工作者而言，醫療場域中職業暴露還包括有毒藥劑、有機溶劑、輻射等危害，久站或搬舉病人等人體工學危害，及最近備受重視的社會心理危害如工作負荷過大、夜班、暴力或災難等等。
醫療照顧工作者的勞動條件與工作狀況，不僅影響工作者自身的身心健康，也對病人安全與醫療品質有極大影響。世界衛生組織、國際勞工組織以及許多先進國家，均對醫療照顧工作者制訂各種安全衛生規範與準則。反觀台灣，我們的勞工與衛生部門，到底有哪些保障醫療工作者職業安全健康的具體作為呢？

台灣在1991年（民國80年）將醫療保健服務業納入《勞工安全衛生法》適用範圍，在1998（民國87年）納入《勞動基準法》適用範圍（但醫師除外）。理論上，醫療照顧工作者的勞動條件與職業安全健康，應由勞工主管機關負責監督管理。

然而，在勞動條件方面，台灣護理人員違反《勞基法》超時工作十分普遍，從勞委會最近執行的專案勞動檢查可見端倪。人力配置不足是導致工作者負荷過大、無法充分休息的主因，但我國有關醫事人力配置之規範，卻是由衛生署透過醫院評鑑來管理。在職業安全健康方面，勞委會雖在2009年10月將生物性病原體危害納入「勞工安全衛生設施規則」規範，但迄今仍未責成醫療部門，特別針對醫療保健服務業的職業危害訂定勞工安全規範。

例行健檢徒具形式
在工作者的健康管理方面，依照《勞工安全衛生法》，僱主理應提供員工例行健康檢查，並就健檢結果調整其工作內容，並應彙整成健康檢查手冊發給工作者。但台灣勞工健檢制度不僅普及率不高，也徒具形式，難發揮監測與提早診斷職業病的功能。

醫療院所的「安全文化」（safety climate），是影響醫護人員發生針扎或其他職業傷害的重要因素。台灣目前醫事從業人員已超過20萬人，其中護理人員佔54％；另外還有為數相當可觀的非醫事人員，如醫務助理、看護、清潔洗衣人員、廢棄物處理人員等等。我們讓這些工作者處在怎麼樣的工作處境？又提供給工作者怎麼樣的職業安全健康保障？

此次愛滋器官移植事件的痛，深深打擊著當事人以及許多醫護工作者，沒有人會否認出了大錯，也沒有人不感到痛心難過。然而，許多願意從事醫療服務的人，堅守這麼多年崗位而沒有離開，就是熱愛這分工作，對救人事業懷著使命感，絕大部分的醫療工作人員認真而負責。除檢討犯下錯誤的醫療人員與機構外，我們需要更多制度層面的討論，檢討整個醫療環境出了什麼問題，才能預防不幸事件的再度發生。

鄭雅文為台灣大學健康政策與管理研究所副教授；
蕭淑銖為台灣大學護理學系所副教授、醫療人員安全衛生中心主任

[草帽小子]

推
醫療人員已經被壓榨到崩潰邊緣了

[mowball]

健保大賤賣

為節省成本
都犧牲醫護人員

[fwc1]

大陸三甲醫院（類似台灣的醫學中心）普通門診一百五十元人民幣（約六百七十五元台幣），高級專家門診三百到五百元人民幣，最貴的教授聯合門診高達三千元人民幣（一萬三千五百元台幣）
再看看我們的健保下的診療費,就知道出了什麼問題!!

[auricle]

如果規定全國便當一個只能賣50元, 那會出甚麼問題 ?

[image]

如果規定全國便當一個只能賣50元, 那會出甚麼問題 ?

沒問題啊

現在是規定20一個

[Vivian]

如果規定全國便當一個只能賣50元, 那會出甚麼問題 ?

不能進行雞腿移植

[熊哥]

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羊羊得意的最便宜的保費,當然就是血汗醫院和血鑽石健保......難道那麼大的人了,還會相信馬兒可以跑卻不必吃草 !

[bruinhilde]

大陸三甲醫院（類似台灣的醫學中心）普通門診一百五十元人民幣（約六百七十五元台幣），高級專家門診三百到五百元人民幣，最貴的教授聯合門診高達三千元人民幣（一萬三千五百元台幣）
再看看我們的健保下的診療費,就知道出了什麼問題!!

羊羊得意的最便宜的保費,當然就是血汗醫院和血鑽石健保......難道那麼大的人了,還會相信馬兒可以跑卻不必吃草 !

人家都知道
只是讓馬跑而不吃草
大功一件
可以陞官選發財

[edckchen]

因為這一批馬不會哀哀叫

[阿寬]

作者不敢把矛頭指向健保制度