電子病歷 應開放患者查閱

[newshine]

電子病歷 應開放患者查閱
http://news.chinatimes.com/forum/110514 ... 00529.html
2011-08-24 中國時報 【高克培】
　近日衛生署宣布「電子病歷」將於十一月上路，開始服務國人。這項迎合世界潮流的措施的確可以增進醫療提供者的方便性以及節省醫療資源的浪費，非常值得國人企盼。只可惜對醫療消費者而言，大有不近人情、更有不合法理之處！

　「為恐成為病患資料暴露的漏洞」，衛生署規畫有閱讀電子病歷權限的機制，依據所有媒體的報導，「病患簽署同意書」後，「醫師」即可上「雲端」調閱病患過往在其他醫院的病歷、包括檢驗、門診用藥記錄等，而患者本人以及家屬不在「閱覽病歷」的權限之內。追根究柢，電子病歷的設計，依據的是民國九十八年八月十一日衛生署公布的《醫療機構電子病歷製作及管理辦法》，此「行政命令」從頭到尾對患者的權力一字未提。整體流程就好像一個人只有「允許某些客人進入自己家」的權力，自己反而永遠被拒之門外。因此，衛生署的「電子病歷」誠然是科學和經濟面的進步，但是以醫療人權而言，是「不長進」的、令人失望的。

　另外，無論是傳統紙式病歷或是電子病歷，都屬個人資料，而《個人資料保護法》第一條：促進個人資料之合理利用，以及第三條和第十一條：「查詢或請求閱覽、補充、更正或刪除」的權力，都強調個人對個資的控制權。此法修訂並由總統頒布，且不論總統位階高於衛生署、或法律優先於行政命令，《個人資料保護法》修訂的基礎更經九十四年大法官的釋憲：「保障人民對其個人資料之使用有知悉與控制權及資料記載錯誤之更正權」。

　且以民主和電子病歷都比我們先進的英國、美國為例，他們患者不但早有檢閱自己病歷的權利，還可以「在以書面詳述原因指正錯誤的情況下，要求更改不正確的病歷記錄」，有了電子病歷之後，行使此權更是方便。反觀我國，雖然兩三年來，我們病人已經可以影印自己的病歷（以英文記載），或「必要時可以申請中文病歷摘要」，可是一般百姓、尤其是醫療資源比較差的地區，除非搬家或打官司，試問誰敢輕易向醫師要影印病歷或申請中文病歷摘要？

　病歷對我國的病人就像是藏在「霧裡」、永遠是醫師獨有的密件，如今衛生署設計的電子病歷，更把他們的病歷送到了「雲端」，為德不卒，無論我們臺灣「要自稱是個民主、法治的國家」或是總把「以病人為中心」朗朗上口的衛生署，都該省思，閱讀電子病歷的權限，也開放給患者們吧！

　（作者為醫師，「推動病歷中文化行動聯盟」發起人）

[newshine]

病歷電子化 個資易洩露
http://www.worldjournal.com/view/aUSnew ... ce=us_bull
編譯中心22日電 世界新聞網 北美華文新聞、華商資訊
August 23, 2011 06:00 AM | 805 次 | 0 | 2 | |
一直到最近，有將近30萬名加州人的病歷，包括保險表格、社會安全號碼、醫生的註記和詳細病情，毫無安全防護的放在電腦網路上，任由全世界的人查閱。
在電腦駭客造成的威脅日益嚴重，美國卻積極邁向病歷數位化之時，上述事件顯示這種發展對個人隱私構成的風險。

電子病歷的確能節省成本、減少官僚干擾，保全人命。聯邦法規定到2014年所有病歷都必須電子化，政府也獎勵改用電子病歷，並揚言對拒絕改變的醫療業者給予處罰和減少給付。

但是，專家說，設計再精良的系統都未必安全，上述事例更顯示人為因素是最弱的一環。

在該事件中，代表醫生和醫院向擁有員工保險的病人尋求給付的「南加州醫療法律顧問」公司，把上述病歷放在一個它相信只有員工才能使用的網站。

但是，網路安全業者在例行搜尋沒有安全防護的網站私人資料時，發現全世界任何人都能利用Google搜尋引擎查閱這些資料，因為這個網站沒有使用兩種能夠保護資料的最基本技術：規定需要通行密碼，以及指示搜尋引擎不要為其網頁編排指引。

電子病歷一旦出問題，後果可能很嚴重。存心不良的人可能用以勒索和公開羞辱當事人，保險公司可能用以提高保費，雇主則可能用以拒絕求職者。

由於醫療網日益密切連結，可能有幾十家公司獲授權處理一個病人的病歷，並彼此傳送資料，使病歷很容易洩露。通常病歷愈是遠離提供醫療的診所，安全保護機制就愈薄弱。

近年來大批醫療資料遺失的事件頻傳，因此政府可能尋求對能夠接觸病歷機構的安全政策加強管制。

[hitachi]

除了打官司，病人要病歷幹嘛??
如果是要給其他醫師看，
中不中文有差嗎??
高先生是英文很差，
別人寫的英文病歷看不懂
看病有困難嗎??
還是另有見不得人的私心在作祟??
怕別人忘了你，沒官作??

電子病歷開放和病歷中文化
唯一的交集就是……告死醫生
高先生是把別人當白痴嗎??
不過有上論壇的，知道「依法看病」的
也沒在怕你

[newshine]

高醫師的基本資歷
http://www6.vghtpe.gov.tw/opd/docpersnr/DOC3207E.htm
台北榮總的主治醫師

科別： 周邊神經科

姓名： 高克培
學歷 國防醫學院醫學系醫學士
經歷/進修 美國新英格蘭醫學中心學院神經肌肉科
現職 台北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科主任
　 國立陽明大學部定副教授
　 國防醫學院臨床教授
專長 肢體發麻、疼痛、無力症、萎縮；行動不便、中風、手抖、巴金森氏症、癲癇；頭暈、頭痛；肌電圖檢查

證照 中華民國神經專科醫師

[auricle]

人人植入晶片, 病歷就寫在裡頭,這樣豈不更方便?

也不會有人冒用卡片就醫, 讓病歷前後矛盾讓醫師成了司法受災戶.

[Swimmer]

因為醫師好管理, 病人難管!
光會高喊病人權益至上的口號,
卻沒考慮實際上的必要性與可行性,
自以為是

[pkjiang]

電子病歷應該是醫生的著作，怎麼會是病患的東西?
難道我日記中記載了別人的事情，就該讓那個人查閱嗎?
而且電子化的好處，的確在患者查閱上會比紙本更方便許多
只是開放這個東西，必須要先確定現行的資訊安全足以保障這個動作
不然開放動作很簡單，要洩漏資料也是非常簡單

另外要不要推動病歷中文化，其實是見仁見智的
當然台灣的醫生用的都是外國的教科書，好處當然就是跟外國的醫療相對同步
如果又要中文化又要電子化，那就得確定每個醫生都有辦法打字打很快囉(這樣似乎會淘汰掉九成的大老醫師?)

[liden]

電子病歷應該是醫生的著作，怎麼會是病患的東西?
難道我日記中記載了別人的事情，就該讓那個人查閱嗎?
而且電子化的好處，的確在患者查閱上會比紙本更方便許多
只是開放這個東西，必須要先確定現行的資訊安全足以保障這個動作
不然開放動作很簡單，要洩漏資料也是非常簡單

另外要不要推動病歷中文化，其實是見仁見智的
當然台灣的醫生用的都是外國的教科書，好處當然就是跟外國的醫療相對同步
如果又要中文化又要電子化，那就得確定每個醫生都有辦法打字打很快囉(這樣似乎會淘汰掉九成的大老醫師?)

不會...因為大老醫師的病歷大部份都不是他們寫的....
只會淘汰大部份的R及NSP.....

[空空空]

要推動電子病歷開放病患查閱
先推動 病患用一般讀卡機就可以讀自己的健保IC卡
明明健保IC卡就在手上，為什麼自己不能讀取資料呢？
為什麼？為什麼？為什麼呢？

[hitachi]

要推動電子病歷開放病患查閱
先推動 病患用一般讀卡機就可以讀自己的健保IC卡
明明健保IC卡就在手上，為什麼自己不能讀取資料呢？
為什麼？為什麼？為什麼呢？

推!!

[desktop]

如果AIDS,梅毒病人資料,被駭客入侵,公布在網路,導致病人被老闆開除,離婚,沒收入,沒依靠,自殺身亡

高克培醫師,您要負責嗎?


史上最大 郵局健保局遭駭 就醫曝光
扁馬個資賤賣300元 郭台銘林志玲未倖免
2008年 08月27日
【黃泊川、廖俊維、許佳惠╱台北報導】刑事局昨偵破一起歷來最大型、資料最齊全的個資外洩案！該駭客集團不僅入侵郵局，盜領民眾存款，還入侵健保局、購物台、電信業者等電腦主機，竊取包括前總統陳水扁、現任總統馬英九、鴻海董事長郭台銘、名模林志玲等五千萬筆個資，並以每筆三百元的價格出售，警方光是下載資料，就花了四小時，讓警方直呼：「什麼資料都有，真是太可怕了！」
駭人聽聞
警方表示，有詐欺等前科的在台首腦陳光著（三十二歲）及其集團管帳的妻子徐苑玲（二十三歲）、電腦工程師王溫志（三十歲）與共犯詹富程（三十二歲）等六人，與大陸駭客聯手，透過台灣多所大學主機做跳板，入侵國內各公、私機構電腦主機，竊取超過五千萬筆個資，內容從家庭狀況到就醫紀錄都有，國內政商名流無一倖免。警方訊後將六嫌送辦。

警逮六嫌扣百萬贓款
警方指出，去年四月中華郵政網路銀行防護系統偵測到有駭客成功入侵，雖緊急關閉系統，但已有數十名網銀客戶帳戶存款遭盜領，總額三百多萬元，經追查赫然發現遭同一駭客入侵的還有中央健保局、教育部、中華與遠傳電信、東森購物台等主機。
刑事局偵九隊經長期追蹤電腦位址，終於查出設在台北市龍江路一棟公寓內的電腦主機，疑與入侵駭客有關，昨天展開搜索拘捕行動，陸續將陳嫌等六人逮捕到案，還當場查扣電腦主機、伺服器、人頭帳戶與贓款一百餘萬元。
警方說，由於資料幾乎都是向政府部門、大型企業竊取的，因此相當完備，從個人學經歷、家族狀況，甚至通聯對象統統都有，也吸引不少犯罪集團上門購買。
該集團為了避免警方追查，也利用線上遊戲洗錢，由買方購入三萬元的遊戲點數後，轉交給嫌犯指定的線上玩家。

點下放大
藉線上遊戲點數洗錢
接著買方會得到一組帳號、密碼進入網站資料庫，每筆查詢自動扣除三百元點數，扣完為止，而集團則將遊戲點數再賣給其他玩家進行洗錢。
由於嫌犯主機中查扣到的個資，都是大陸傳來的備份檔，檢警也擔憂對岸駭客另行吸收在台成員販售個資。偵九隊隊長蔡祥春便指出，已外洩的個資，隨時可能被不法人士利用，甚至被暴力集團用以綁架政府官員，或企業名人勒贖鉅款。
中華郵政副總陳賜德表示，郵局網路銀行未發生被駭客轉走大筆金額之事，但有接獲刑事局來函提醒，有駭客集團專挑政府單位下手，「我們正密切監控中。」中華電信則指出，已設法了解該案。
健保局總經理朱澤民則說，因健保局備有專線、單向傳輸的安全機制，不見得是健保局被入侵，懷疑是投保單位被駭。

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20080827

[施肇榮]

電子病歷 應開放患者查閱
http://news.chinatimes.com/forum/110514 ... 00529.html
2011-08-24 中國時報 【高克培】
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　 　且以民主和電子病歷都比我們先進的英國、美國為例，他們患者不但早有檢閱自己病歷的權利，還可以「在以書面詳述原因指正錯誤的情況下，要求更改不正確的病歷記錄」，有了電子病歷之後，行使此權更是方便。反觀我國，雖然兩三年來，我們病人已經可以影印自己的病歷（以英文記載），或「必要時可以申請中文病歷摘要」，可是一般百姓、尤其是醫療資源比較差的地區，除非搬家或打官司，試問誰敢輕易向醫師要影印病歷或申請中文病歷摘要？
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說事情要提出證明

不可信口說說而已

[newshine]

其實這兩個新聞
正好凸顯出來
個人資料的安全問題
高醫師主張說歐美先進國家都是朝此方向前進
但是第二篇新聞卻提出在美國
個人資料安全問題還是一樣有問題呀



所以這些主張電子病歷的人
真的是不知道所圖為何

[Liberty]

以現在社會氛圍及民粹主義看來,
不管實施後有何利害得失,
當局為了各種莫名其妙的原因及壓力, 這一切可能都將勢在必行.

就算大家有各種反對實施的理由, 也無力阻擋此洪流.
再多的抱怨都可能只是狗吠火車, 螳臂擋車.
倒不如想想如何去因應這些變化來的實際一些.

話說回來, 真不知要如何去因應這些變動,
或許只能隨波逐流, 載浮載沉, 但願不會被這洪流所淹沒.

[t0m]

這個投書很有趣:
1. 為何醫師 (醫療提供者) 要為 "醫療消費者" 著想?
2. 搬出個資法真的是為了病人著想 ？

個人認為拿個資法是為了反對EMR, 質疑EMR的正當性 (東西放到雲裡, 誰mirror 走,誰知道? 被hack, 政府負責嗎?)
如果有商人拿到這些資料, 可是無窮商機ㄡ
惟有要求病患簽同意書後, 才把電子病歷放到gateway上交換, 可能是在"合法"情況下, 不作EMR唯一選擇

[g96510083]

電子病歷 應開放患者查閱
2011-08-24 中國時報 【高克培】
　反觀我國，雖然兩三年來，我們病人已經可以影印自己的病歷（以英文記載），或「必要時可以申請中文病歷摘要」，可是一般百姓、尤其是醫療資源比較差的地區，除非搬家或打官司，試問誰敢輕易向醫師要影印病歷或申請中文病歷摘要？
　（作者為醫師，「推動病歷中文化行動聯盟」發起人）

醫療法(93.4.9全文修正)　新增第七十一條
醫療機構應依其診治之病人要求，提供病歷複製本，必要時提供中文病歷摘要，不得無故拖延或拒絕；

權利早就給病人,而且早就實施七年以上
去病歷室就可以辦,根本不用經過醫師

[guest]

以現在社會氛圍及民粹主義看來,
不管實施後有何利害得失,
當局為了各種莫名其妙的原因及壓力, 這一切可能都將勢在必行.

就算大家有各種反對實施的理由, 也無力阻擋此洪流.
再多的抱怨都可能只是狗吠火車, 螳臂擋車.
倒不如想想如何去因應這些變化來的實際一些.

話說回來, 真不知要如何去因應這些變動,
或許只能隨波逐流, 載浮載沉, 但願不會被這洪流所淹沒.

有阿

不要當醫生就可以嚕

[guest]

這個投書很有趣:
1. 為何醫師 (醫療提供者) 要為 "醫療消費者" 著想?
2. 搬出個資法真的是為了病人著想 ？

個人認為拿個資法是為了反對EMR, 質疑EMR的正當性 (東西放到雲裡, 誰mirror 走,誰知道? 被hack, 政府負責嗎?)
如果有商人拿到這些資料, 可是無窮商機ㄡ
惟有要求病患簽同意書後, 才把電子病歷放到gateway上交換, 可能是在"合法"情況下, 不作EMR唯一選擇

那裡還需要甚麼商機不商機

直接告醫生 目前最高 不是可拿4000萬還是多少嗎?

不然不要拿那麼多, [一年]每人告1000次醫生[挑出您們病歷缺失矛盾1000處就好], 每人不也"有機會"拿夠4000萬嗎?

[gkl123]

要推動電子病歷開放病患查閱
先推動 病患用一般讀卡機就可以讀自己的健保IC卡
明明健保IC卡就在手上，為什麼自己不能讀取資料呢？
為什麼？為什麼？為什麼呢？

推!!

[genechange]

只講對了一半！

文中提到《個人資料保護法》第一條：促進個人資料之合理利用，以及第三條和第十一條：「查詢或請求閱覽、補充、更正或刪除」的權力，都強調個人對個資的控制權。
查閱....不等於控制。還有補充、更正、最重要的是.....刪除的權利。

目前的設計，病患並未在電子病歷上傳前簽署同意書，同意私密的個人資料上傳到私人公司的主機中，而且也沒有刪除的機制，不但違反《個人資料保護法》，更有違憲之虞。

偶看病，偶只想把病歷保存在醫療院所裏，不想儲存在??雲端中，不行嗎？

[Liberty]

以現在社會氛圍及民粹主義看來,
不管實施後有何利害得失,
當局為了各種莫名其妙的原因及壓力, 這一切可能都將勢在必行.

就算大家有各種反對實施的理由, 也無力阻擋此洪流.
再多的抱怨都可能只是狗吠火車, 螳臂擋車.
倒不如想想如何去因應這些變化來的實際一些.

話說回來, 真不知要如何去因應這些變動,
或許只能隨波逐流, 載浮載沉, 但願不會被這洪流所淹沒.

有阿 不要當醫生就可以嚕

認真考慮過, 但無第二專長. 也沒勇氣
只能繼續隨波逐流

[hitachi]

以現在社會氛圍及民粹主義看來,
不管實施後有何利害得失,
當局為了各種莫名其妙的原因及壓力, 這一切可能都將勢在必行.

就算大家有各種反對實施的理由, 也無力阻擋此洪流.
再多的抱怨都可能只是狗吠火車, 螳臂擋車.
倒不如想想如何去因應這些變化來的實際一些.

話說回來, 真不知要如何去因應這些變動,
或許只能隨波逐流, 載浮載沉, 但願不會被這洪流所淹沒.

有阿 不要當醫生就可以嚕

認真考慮過, 但無第二專長. 也沒勇氣
只能繼續隨波逐流

甘地不會對印度人民說
「乖乖被統治，不爽不要當印度人就好啦!!」
華盛頓不會對北美13州的人說
「乖乖被統治，不爽不要當美國人就好啦!!」

問題在於，隨波逐流是不是唯一選項
PS:雖然這也是我「目前」的選項