急著開刀 健保給付審查要3週

[Shangyih]

急著開刀 健保給付審查要3週
更新日期:2011/08/22 04:21
〔自由時報記者陳建志／台中報導〕台中市一位陳姓男子的七旬老母，上個月因為背部疼痛難耐就醫檢查，研判脊椎退化壓迫神經，須開刀治療，沒想到醫生卻告知醫院作業，加上健保局審查，前後約須三個星期才知健保是否給付，陳男向本報投訴，批評此種規定缺乏彈性，等於逼迫民眾自費治療，對於一刻都無法等的病患根本是折磨。

民眾痛批逼自費治療

陳某向本報投訴表示，七十二歲的母親因背部劇烈疼痛，前往醫院進行核磁共振檢查，三家大小醫院都認為是脊椎退化壓迫神經，須開刀治療。上月就醫後，醫生告知因屬高價、危險手術，須送健保局「事前審查」才知是否給付，但醫院作業約須一星期，加上健保局審核，前後約須三個星期。

陳男表示，母親候診時有一名同樣症狀的老農告訴她，因實在痛到受不了，只好自費開刀，三節脊椎共花了三十多萬，建議給付方式應該更有彈性，可以治療和審查並行，若審核不通過，再由民眾自費治療。

健保局中區業務組表示，依據審核辦法規定，針對危險、昂貴的手術和特殊材料與藥品進行事前審查，因審核都是專業醫生，除避免醫療資源濫用，也能對於治療方式和材料進行「雙重確認」，避免患者接受不適當的治療。

健保局︰可事後送審

中區業務組並表示，法定的審核時間最長十四天，不過一般時間都不會這麼長，若情況緊急，醫師也可事先傳真報備進行治療，事後再送上資料審查，並非毫無彈性。

[netfox1971]

守信用的國度可以先吃再付錢
至於信用破產的xx局, 只能先確定會付錢才能上菜

[auricle]

健保就是耍賤招,某恁喜麥暗怎 ?

[草帽小子]

先自費治療
再拿收據到健保局申請退費才是正常的方法吧

[pkjiang]

笑死人了
會需要事前審查的一定是比較高價的項目
而且未必是必須的
病人本來就可以選擇先自費然後等審查的結果啊
問題就是病人想選擇比較好的治療又不願意自費，才會需要等審查的結果吧
等三個禮拜很久嗎?外國等三個月才能開刀的多的是耶
更別說都還看過三間大小醫院了(這至少好幾個禮拜了吧)

不過也別急啦，我看再下去大概也不會有醫生願意開這種刀了

[polo]

萬一開完刀後下肢痲痺
病人會說本來只是痛而已ㄋㄟ
又是病人的兩手策略

[hsu]

事前審查:
准:健保局付錢
不准:患者付錢

事後審查:
准:健保局付錢
不准:醫院付錢+放大回推多賠好幾倍

[throne]

事前審查:
准:健保局付錢
不准:患者付錢

事後審查:
准:健保局付錢
不准:醫院付錢+放大回推多賠好幾倍

這種需要事前申請的案件應該不會放大回推多賠好幾倍，但是事後審查不准則醫院付錢(或是醫師付錢)是事實....

但是重點在健保局面對民眾從來不說清楚 主刀醫師說可以開刀不代表健保局一定同意核准給付，一切是健保局審查結果為準

除非是生命威脅或是時間急迫之緊急手術，在醫德驅使下醫師冒賠錢風險第一時間先執行手術再補事後申請
否則.....誰願意背這大賭注

[huangjauwen]

這種事前說我可以自費的
等到都好了
又去告醫生
說明明健保有給付
為什麼我還要自費
健保局又去搞醫生,
最後就沒有醫師願意走這種體制外的方法了

尤其是這種拚命想東想西的患者或家屬
最容易搞這種事
後來我也懶得想了
反正照規定來吧
照規定來----大家排隊不想排找別人
不照規定來-----病人要搞你,健保局要搞你,連醫院也要搞你..............

[Hugin]

沒人覺得可以趁機推先自費再由病人自己去健保局退費嗎..........

[smallant]

事前審查:
准:健保局付錢
不准:患者付錢

事後審查:
准:健保局付錢
不准:醫院付錢+放大回推多賠好幾倍

[空空空]

而且
事前審核通過
不代表一定不會核刪

未滿55歲白內障手術要事前審核
我記得傳聞中有人通過術前審核，開完了
結果抽審時被刪

[kwojohn]

.

[newshine]

而且
事前審核通過
不代表一定不會核刪

未滿55歲白內障手術要事前審核
我記得傳聞中有人通過術前審核，開完了
結果抽審時被刪

不知道核刪的理由是啥


畢竟都已經事前審查了

[canonchun]

而且
事前審核通過
不代表一定不會核刪

未滿55歲白內障手術要事前審核
我記得傳聞中有人通過術前審核，開完了
結果抽審時被刪

聽說過，理由為開完視力沒進步。
在某些委員眼中，好像開刀一定要進步、不能復發，否則放大核刪伺候。

[紅鷹]

而且
事前審核通過
不代表一定不會核刪

未滿55歲白內障手術要事前審核
我記得傳聞中有人通過術前審核，開完了
結果抽審時被刪

沒錯

[wipten]

急著開刀 健保給付審查要3週
更新日期:2011/08/22 04:21
〔自由時報記者陳建志／台中報導〕台中市一位陳姓男子的七旬老母，上個月因為背部疼痛難耐就醫檢查，研判脊椎退化壓迫神經，須開刀治療，沒想到醫生卻告知醫院作業，加上健保局審查，前後約須三個星期才知健保是否給付，陳男向本報投訴，批評此種規定缺乏彈性，等於逼迫民眾自費治療，對於一刻都無法等的病患根本是折磨。

民眾痛批逼自費治療

陳某向本報投訴表示，七十二歲的母親因背部劇烈疼痛，前往醫院進行核磁共振檢查，三家大小醫院都認為是脊椎退化壓迫神經，須開刀治療。上月就醫後，醫生告知因屬高價、危險手術，須送健保局「事前審查」才知是否給付，但醫院作業約須一星期，加上健保局審核，前後約須三個星期。

陳男表示，母親候診時有一名同樣症狀的老農告訴她，因實在痛到受不了，只好自費開刀，三節脊椎共花了三十多萬，建議給付方式應該更有彈性，可以治療和審查並行，若審核不通過，再由民眾自費治療。

健保局中區業務組表示，依據審核辦法規定，針對危險、昂貴的手術和特殊材料與藥品進行事前審查，因審核都是專業醫生，除避免醫療資源濫用，也能對於治療方式和材料進行「雙重確認」，避免患者接受不適當的治療。

健保局︰可事後送審

中區業務組並表示，法定的審核時間最長十四天，不過一般時間都不會這麼長，若情況緊急，醫師也可事先傳真報備進行治療，事後再送上資料審查，並非毫無彈性。

可事後送審 然後全砍 .... 醫師買單

[newshine]

而且
事前審核通過
不代表一定不會核刪

未滿55歲白內障手術要事前審核
我記得傳聞中有人通過術前審核，開完了
結果抽審時被刪

聽說過，理由為開完視力沒進步。
在某些委員眼中，好像開刀一定要進步、不能復發，否則放大核刪伺候。

[taihen]

這是某個健保官員（Yubo Hsu http://www.facebook.com/index.php?lh=6f ... !/yubo.hsu）在臉書『搶救急診室』針對這議題所貼的一段回應『曾經有胸腔內腸阻塞,因醫師未能警覺先由腹腔手術,因涉及胸腔只好縫回腹腔,再請到胸腔科醫師由胸部手術治療,請問這情形要全部給付還是部份給付???該由健保局來判定,還是由專審醫師來審定??? 圈內人自我要求提昇,不要凡事都推到健保局,---老話一句----覺得健保制度不好也可以不要與健保局特約---專看自費病人就可任你收費』
真大的官威！～他說我們既都那麼不爽，在自己DLP看自費吧～

[秀芝妮]

而且
事前審核通過
不代表一定不會核刪

未滿55歲白內障手術要事前審核
我記得傳聞中有人通過術前審核，開完了
結果抽審時被刪

我正覺得奇怪, 怎麼事前申請通過的還會被抽審
原來如此...

[秀芝妮]

而且
事前審核通過
不代表一定不會核刪

未滿55歲白內障手術要事前審核
我記得傳聞中有人通過術前審核，開完了
結果抽審時被刪

聽說過，理由為開完視力沒進步。
在某些委員眼中，好像開刀一定要進步、不能復發，否則放大核刪伺候。

好扯~包醫的就對了

[hsu]

這是某個健保官員（Yubo Hsu http://www.facebook.com/index.php?lh=6f ... !/yubo.hsu）在臉書『搶救急診室』針對這議題所貼的一段回應『曾經有胸腔內腸阻塞,因醫師未能警覺先由腹腔手術,因涉及胸腔只好縫回腹腔,再請到胸腔科醫師由胸部手術治療,請問這情形要全部給付還是部份給付???該由健保局來判定,還是由專審醫師來審定??? 圈內人自我要求提昇,不要凡事都推到健保局,---老話一句----覺得健保制度不好也可以不要與健保局特約---專看自費病人就可任你收費』
真大的官威！～他說我們既都那麼不爽，在自己DLP看自費吧～

人家可是官校經理科出身的ㄟ

[azurezeiss]

黃埔系統的講話都是這樣。

下了軍，當了民還是老樣子。

[lupin]

這是某個健保官員（Yubo Hsu http://www.facebook.com/index.php?lh=6f ... !/yubo.hsu）在臉書『搶救急診室』針對這議題所貼的一段回應『曾經有胸腔內腸阻塞,因醫師未能警覺先由腹腔手術,因涉及胸腔只好縫回腹腔,再請到胸腔科醫師由胸部手術治療,請問這情形要全部給付還是部份給付???該由健保局來判定,還是由專審醫師來審定??? 圈內人自我要求提昇,不要凡事都推到健保局,---老話一句----覺得健保制度不好也可以不要與健保局特約---專看自費病人就可任你收費』
真大的官威！～他說我們既都那麼不爽，在自己DLP看自費吧～

人家可是官校經理科出身的ㄟ

誰去請他來論壇「互動」一下吧！

[秀芝妮]

這是某個健保官員（Yubo Hsu http://www.facebook.com/index.php?lh=6f ... !/yubo.hsu）在臉書『搶救急診室』針對這議題所貼的一段回應『曾經有胸腔內腸阻塞,因醫師未能警覺先由腹腔手術,因涉及胸腔只好縫回腹腔,再請到胸腔科醫師由胸部手術治療,請問這情形要全部給付還是部份給付???該由健保局來判定,還是由專審醫師來審定??? 圈內人自我要求提昇,不要凡事都推到健保局,---老話一句----覺得健保制度不好也可以不要與健保局特約---專看自費病人就可任你收費』
真大的官威！～他說我們既都那麼不爽，在自己DLP看自費吧～

人家可是官校經理科出身的ㄟ

誰去請他來論壇「互動」一下吧！

他跟我互動剛剛好, 因為我就是想退出健保的

[newshine]

這是某個健保官員（Yubo Hsu http://www.facebook.com/index.php?lh=6f ... !/yubo.hsu）在臉書『搶救急診室』針對這議題所貼的一段回應『曾經有胸腔內腸阻塞,因醫師未能警覺先由腹腔手術,因涉及胸腔只好縫回腹腔,再請到胸腔科醫師由胸部手術治療,請問這情形要全部給付還是部份給付???該由健保局來判定,還是由專審醫師來審定??? 圈內人自我要求提昇,不要凡事都推到健保局,---老話一句----覺得健保制度不好也可以不要與健保局特約---專看自費病人就可任你收費』
真大的官威！～他說我們既都那麼不爽，在自己DLP看自費吧～

人家可是官校經理科出身的ㄟ

誰去請他來論壇「互動」一下吧！

他跟我互動剛剛好, 因為我就是想退出健保的

我的想法是如果這樣
應該要開放讓人民自由選擇是否加入健保
而非強制性的加入健保
這樣才是合理的互動

[throne]

這是某個健保官員（Yubo Hsu http://www.facebook.com/index.php?lh=6f ... !/yubo.hsu）在臉書『搶救急診室』針對這議題所貼的一段回應『曾經有胸腔內腸阻塞,因醫師未能警覺先由腹腔手術,因涉及胸腔只好縫回腹腔,再請到胸腔科醫師由胸部手術治療,請問這情形要全部給付還是部份給付???該由健保局來判定,還是由專審醫師來審定??? 圈內人自我要求提昇,不要凡事都推到健保局,---老話一句----覺得健保制度不好也可以不要與健保局特約---專看自費病人就可任你收費』
真大的官威！～他說我們既都那麼不爽，在自己DLP看自費吧～

人家可是官校經理科出身的ㄟ

誰去請他來論壇「互動」一下吧！

他跟我互動剛剛好, 因為我就是想退出健保的

我的想法是如果這樣
應該要開放讓人民自由選擇是否加入健保
而非強制性的加入健保
這樣才是合理的互動

+1

[e42166]

申報的時候..假裝沒給付~~申訴的時候..假裝沒規定

甘願不開被婊，毋通開完做婊

[Shangyih]

這是某個健保官員（Yubo Hsu http://www.facebook.com/index.php?lh=6f ... !/yubo.hsu）在臉書『搶救急診室』針對這議題所貼的一段回應『曾經有胸腔內腸阻塞,因醫師未能警覺先由腹腔手術,因涉及胸腔只好縫回腹腔,再請到胸腔科醫師由胸部手術治療,請問這情形要全部給付還是部份給付???該由健保局來判定,還是由專審醫師來審定??? 圈內人自我要求提昇,不要凡事都推到健保局,---老話一句----覺得健保制度不好也可以不要與健保局特約---專看自費病人就可任你收費』
真大的官威！～他說我們既都那麼不爽，在自己DLP看自費吧～

人家可是官校經理科出身的ㄟ

誰去請他來論壇「互動」一下吧！

有位英雄出現==＞


Deanyuan Chen 曾因一句話（為何這次刪得比較少），因此發憤考律師執照，歡迎各位醫師參加律師高考，在現今的環境下，唯有先保護自己，方能保護他人！
10 小時前 · 讚

Deanyuan Chen 橫膈疝氣大多數從腹腔進入 （因從胸腔進入，增加患者臥床之機會，延長使用呼吸器之時間）==＞誠心建議言論應符合 中華民國刑法
10 小時前 · 讚

Deanyuan Chen 第 311 條
以善意發表言論，而有左列情形之一者，不罰：
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[lupin]

看了就氣....