用類固醇藥 氣喘兒變瞎

[MK]

http://tw.nextmedia.com/applenews/artic ... D/20110811
體質過敏 眼壓升高 視力1.0變0.1
2011年 08月11日
【許佳惠╱台北報導】氣喘、過敏性皮膚炎、鼻炎孩童要注意視力變化。一名十二歲女童今年三月視力檢查時，雙眼還有一點零，最近卻只剩零點一，檢查發現竟是末期青光眼，視神經已受損，不幸成盲人。醫師懷疑她因氣喘使用含類固醇藥物，體質又對類固醇較敏感，導致眼壓升高，提醒過敏體質者用藥要特別注意眼壓。
接獲病例的三總眼科部主任呂大文說，女童家族並無青光眼病史，三月在校視力檢查時，雙眼都還有一點零，六月開始視力急遽變壞，檢查雙眼視力只剩零點一到零點二，眼壓高達五十二毫米汞柱（正常為十二到二十毫米汞柱），已是末期青光眼。

視神經無法恢復
女童不但視野喪失百分之九十五，視神經更完全凹陷受損，手術雖治好她的青光眼，但視神經已無法恢復。女童已開始學用盲人電腦，其母對於未能及早發現女兒視力變化，自責不已。

無頭痛明顯症狀
呂大文表示，女童初期並無頭痛、眼後方痛等青光眼明顯症狀，直到視力喪失才開始頭痛；因她患有氣喘，可能體質對用藥所含類固醇較敏感，引發眼壓增高，三月視力檢查時應已眼壓高，只是視野中央還沒受影響，未能及早發現。
呂大文提醒用類固醇藥的孩童例行視力檢查時，應一併檢查眼壓、視神經，以免忽略青光眼威脅。

此外，有一種遲發性的先天型青光眼，發生率約萬分之二到三，大部分在兩歲前發作，眼壓常急遽變壞，呂大文也提醒家長，應特別注意孩童兩眼的黑眼球大小是否一致。

度數遽增是警訊
三總眼科醫師梁知本說，三分之一的人對類固醇較敏感、會眼壓增高，用類固醇眼藥水或口服類固醇者，要注意有無視力模糊、眼睛發紅，散瞳劑也可能造成眼壓高；五歲以下孩童若近視度數增加快速，恐是早期青光眼，應盡早就醫。

兒童眼壓、青光眼 注意事項
●氣喘、過敏體質者若服用類固醇，例行視力檢查時應檢查眼壓、視神經，以免忽略青光眼威脅
●有3分之1的人對類固醇較敏感，會使眼壓增高，使用類固醇眼藥水或口服藥者，要注意有無視力模糊、眼睛發紅等症狀
●散瞳劑也可能造成眼壓高，使用時要多留意
●家長應特別注意孩童兩眼的黑眼球大小是否一致，以便及早就醫檢查
資料來源：呂大文醫師、梁知本醫師

[brian1968]

[wiger]

[newshine]

其實全身投予的類固醇
我記得之前老師說過
要長期投予才比較可能引發眼壓上升

所以呂醫師
還有提出另外一個可能的原因

但是記者就是偏好這種誇大的標題

唉

這樣的報導
會讓人家很擔心會引起沒有必要的醫療糾紛耶

[ENT_LAI]

上次也是這家醫院說鼻噴劑會造成青光眼

[brian1968]

上次也是這家醫院說鼻噴劑會造成青光眼

記得上過課
鼻噴劑的類固醇一年的用量頂多等於一顆葯
醬也會得青光眼

那台灣鼻子過敏的患者不少
用鼻噴劑的也不算少
鼻過敏患者合併青光眼的比例高嗎

[wipten]

都不必吃藥 用作法的就好了

[秀芝妮]

好好笑喔~原來我們每天自己在製造, 分泌的... 都不是類固醇

[WINDOW]

想要讓氣喘患者好好控制病情越來越難了

[brian1968]

好好笑喔~原來我們每天自己在製造, 分泌的... 都不是類固醇

我承認我很愛製造睪固酮












雖然產量愈來愈差了

[秀芝妮]

R/O Juvenile glaucoma
麻煩先check chromosome 第一對後, 再來下定論好嗎?

[咖大]

欲加之罪
何患無辭

[lotusea]

[ri7672]

上次也是這家醫院說鼻噴劑會造成青光眼

這家醫院的醫師真的比較會以偏概全得來攻擊其他醫師！

難道這是他們的傳統？（防禦首重攻擊嗎？）

建議最好不要轉診過去，我有很慘痛的兩次經驗喔！

[空空空]

上次也是這家醫院說鼻噴劑會造成青光眼

記得上過課
鼻噴劑的類固醇一年的用量頂多等於一顆葯
醬也會得青光眼

那台灣鼻子過敏的患者不少
用鼻噴劑的也不算少
鼻過敏患者合併青光眼的比例高嗎

青光眼要惡化到如此程度
要一段不短的時間
以12歲的年齡來說
我想
juvenile glaucoma 的機會絕對遠大於 類固醇引起的青光眼

這應該是一個「剛好使用鼻噴劑」、未早期發現有 juvenile glaucoma 的病例

[wipten]

好好笑喔~原來我們每天自己在製造, 分泌的... 都不是類固醇

我承認我很愛製造睪固酮












雖然產量愈來愈差了

太多會禿頭ㄚ

[PUPIL]

青光眼要惡化到如此程度
要一段不短的時間
以12歲的年齡來說
我想
juvenile glaucoma 的機會絕對遠大於 類固醇引起的青光眼

這應該是一個「剛好使用鼻噴劑」、未早期發現有 juvenile glaucoma 的病例

"三月在校視力檢查時，雙眼都還有一點零，六月開始視力急遽變壞，檢查雙眼視力只剩零點一到零點二，眼壓高達五十二毫米汞柱（正常為十二到二十毫米汞柱），已是末期青光眼。"


一般學校視力檢查並無檢查眼壓,在早中期青光眼患者可能視神經已受損視野萎縮,但仍可能視力還有一點零.我也懷疑是未早期發現有 juvenile glaucoma 的病例!

[NEO]

記得類固醇長期口服、注射比較容易引起白內障，長期局部點眼才容易引起青光眼啊!

[cwhung]

都不必吃藥 用作法的就好了

在鬼島，當法師或乩童，比起當醫師，好處多多：
1. 當法師或乩童，不必考執照，不必東奔西波修倫理學分，上繼續教育
2. 當法師或乩童，報酬比醫師高，收的是現金，不是賤保代幣．運氣好時，還可以收到金牌
3. 作法失敗時，鮮少人會控告法師或乩童．因為法師說：那是神佛的旨意，是前世的因果．一句話打發，不必付誠意
4. 即使被告上法庭，罪名頂多是 "詐欺"，比起醫師揹的 "業務過失致死" "業務過失致重傷害" 輕得多．也從來沒有法師或乩童，被判賠幾百萬幾千萬
5. 法師或乩童，也不必去應付一些諸如 "XX改革基金會" "消X會" "X保盟" 的狗吠聲

如果你對以上存疑，可去訪查神壇宮廟財力，保證讓你瞠目結舌

[image]

上次也是這家醫院說鼻噴劑會造成青光眼

這家醫院的醫師真的比較會以偏概全得來攻擊其他醫師！

難道這是他們的傳統？（防禦首重攻擊嗎？）

建議最好不要轉診過去，我有很慘痛的兩次經驗喔！

這家要小心

[taipeior]

傳統吧！
上次她們分院的醫師竟然叫病人來告我，
只因為我幫病人打預防針紅腫發燒....

[CTSOPH]

先聲明我與呂大文醫師不熟
呂醫師是青光眼專家，也是媒體寵兒
研究青光眼二十多年
我認為他不會無的放矢，不過若是以此案例來開記者會
真的是會害死其他科醫師
或許是記者取他們想要的，下的標題太過聳動
四個月讓視力從1.0 退至 0.1
青年型的青光眼應該不會惡化如此快速(當然有例外)
一定是眼壓持續高過35mmHg
這又與Juvenile Glucoma 的 silent onset, slow progression 不大符合
許多醫師認為青光眼不到末期視力都可以維持 1.0
事實上大部分嚴重青光眼的病患都有視力減退的問題
尤其是夜間視力與對比敏感度
類固醇對於眼壓的影響因人而異
說1/3似乎太簡略
仔細分類應該是有25%左右的人可能讓眼壓升高，但不至於高到青光眼的程度
只有約5-7%的人使用類固醇藥水可能有激烈眼壓升高的反應
我不喜歡用Decardron or Bethamethason 之類的藥水
但是個人遇過一個使用0.02%FML 三天的人眼壓升高到50mmHg的案例
嚇死我了
連算是安全的藥水也有人反應如此激烈與快速
遇到此類的病患只能說是在一般區踩到地雷，太不幸了

鼻腔用藥不知是用哪一種類固醇，劑量如何?
不過以後應該會遇到不少帶過敏小孩來量眼壓的家長
增加一些病患也好啦!

[歐伊斯特拉夫]

歐老師認為此為特例事件

如前題所言屬實

統計學而言

雷同案例應遠高1位

小兒科也不用混了

[truelovecoco]

R/O Juvenile glaucoma
麻煩先check chromosome 第一對後, 再來下定論好嗎?

秀芝大大才是真強者
為什麼某CENTER都會放這種反攻大陸的爛新聞來誤導民眾『搏版面』呢？
那下一則不就是該控制起喘的PED醫師被告？

[ri7672]

傳統吧！
上次她們分院的醫師竟然叫病人來告我，
只因為我幫病人打預防針紅腫發燒....

你比較慘！

我是已經被轉去的病人回來抱怨說急診醫師說我開的藥有問題！

我曾經寫信給這家醫院，回覆說會再教育，但是還是依然故我。

可能是從上到下都是如此的風氣，比較會攻擊別的醫師。

畢竟：『軍人的天職是打仗』嗎!

[ri7672]

先聲明我與呂大文醫師不熟
呂醫師是青光眼專家，也是媒體寵兒
研究青光眼二十多年
我認為他不會無的放矢，不過若是以此案例來開記者會
真的是會害死其他科醫師
或許是記者取他們想要的，下的標題太過聳動
四個月讓視力從1.0 退至 0.1
青年型的青光眼應該不會惡化如此快速(當然有例外)
一定是眼壓持續高過35mmHg
這又與Juvenile Glucoma 的 silent onset, slow progression 不大符合
許多醫師認為青光眼不到末期視力都可以維持 1.0
事實上大部分嚴重青光眼的病患都有視力減退的問題
尤其是夜間視力與對比敏感度
類固醇對於眼壓的影響因人而異
說1/3似乎太簡略
仔細分類應該是有25%左右的人可能讓眼壓升高，但不至於高到青光眼的程度
只有約5-7%的人使用類固醇藥水可能有激烈眼壓升高的反應
我不喜歡用Decardron or Bethamethason 之類的藥水
但是個人遇過一個使用0.02%FML 三天的人眼壓升高到50mmHg的案例
嚇死我了
連算是安全的藥水也有人反應如此激烈與快速
遇到此類的病患只能說是在一般區踩到地雷，太不幸了

鼻腔用藥不知是用哪一種類固醇，劑量如何?
不過以後應該會遇到不少帶過敏小孩來量眼壓的家長
增加一些病患也好啦!

我覺得如果可以的話，請發表paper在期刊上再來電視上發言好嗎？

如果一個case report就來發表新聞，而非有做系統研究分析就說有因果關係，又上電視來說，如果這樣可以稱作是『專家』的話，全台的專家可能滿出來了。

[image]

視力1.0不代表視野是正常的

先聲明我與呂大文醫師不熟
呂醫師是青光眼專家，也是媒體寵兒
研究青光眼二十多年
我認為他不會無的放矢，不過若是以此案例來開記者會
真的是會害死其他科醫師
或許是記者取他們想要的，下的標題太過聳動
四個月讓視力從1.0 退至 0.1
青年型的青光眼應該不會惡化如此快速(當然有例外)
一定是眼壓持續高過35mmHg
這又與Juvenile Glucoma 的 silent onset, slow progression 不大符合
許多醫師認為青光眼不到末期視力都可以維持 1.0
事實上大部分嚴重青光眼的病患都有視力減退的問題
尤其是夜間視力與對比敏感度
類固醇對於眼壓的影響因人而異
說1/3似乎太簡略
仔細分類應該是有25%左右的人可能讓眼壓升高，但不至於高到青光眼的程度
只有約5-7%的人使用類固醇藥水可能有激烈眼壓升高的反應
我不喜歡用Decardron or Bethamethason 之類的藥水
但是個人遇過一個使用0.02%FML 三天的人眼壓升高到50mmHg的案例
嚇死我了
連算是安全的藥水也有人反應如此激烈與快速
遇到此類的病患只能說是在一般區踩到地雷，太不幸了

鼻腔用藥不知是用哪一種類固醇，劑量如何?
不過以後應該會遇到不少帶過敏小孩來量眼壓的家長
增加一些病患也好啦!

我覺得如果可以的話，請發表paper在期刊上再來電視上發言好嗎？

如果一個case report就來發表新聞，而非有做系統研究分析就說有因果關係，又上電視來說，如果這樣可以稱作是『專家』的話，全台的專家可能滿出來了。

[newshine]

先聲明我與呂大文醫師不熟
呂醫師是青光眼專家，也是媒體寵兒
研究青光眼二十多年
我認為他不會無的放矢，不過若是以此案例來開記者會
真的是會害死其他科醫師
或許是記者取他們想要的，下的標題太過聳動
四個月讓視力從1.0 退至 0.1
青年型的青光眼應該不會惡化如此快速(當然有例外)
一定是眼壓持續高過35mmHg
這又與Juvenile Glucoma 的 silent onset, slow progression 不大符合
許多醫師認為青光眼不到末期視力都可以維持 1.0
事實上大部分嚴重青光眼的病患都有視力減退的問題
尤其是夜間視力與對比敏感度
類固醇對於眼壓的影響因人而異
說1/3似乎太簡略
仔細分類應該是有25%左右的人可能讓眼壓升高，但不至於高到青光眼的程度
只有約5-7%的人使用類固醇藥水可能有激烈眼壓升高的反應
我不喜歡用Decardron or Bethamethason 之類的藥水
但是個人遇過一個使用0.02%FML 三天的人眼壓升高到50mmHg的案例
嚇死我了
連算是安全的藥水也有人反應如此激烈與快速
遇到此類的病患只能說是在一般區踩到地雷，太不幸了

鼻腔用藥不知是用哪一種類固醇，劑量如何?
不過以後應該會遇到不少帶過敏小孩來量眼壓的家長
增加一些病患也好啦!

我覺得如果可以的話，請發表paper在期刊上再來電視上發言好嗎？

如果一個case report就來發表新聞，而非有做系統研究分析就說有因果關係，又上電視來說，如果這樣可以稱作是『專家』的話，全台的專家可能滿出來了。

+1

小的認為
與其在媒體放話
不如好好的教育下一代的群眾
醫療是有一定風險的
如果不想要有風險
那就不要醫療

正如同投資必然有風險
不想有風險
就別投資吧

[peter11111]

我覺得如果可以的話，請發表paper在期刊上再來電視上發言好嗎？

如果一個case report就來發表新聞，而非有做系統研究分析就說有因果關係，又上電視來說，如果這樣可以稱作是『專家』的話，全台的專家可能滿出來了。

[空空空]

學校檢查的視力 1.0 不等於真正的視力 1.0
這個大家都有經驗吧