設隔離室、健保卡加註…讓急診有春天

[auricle]

設隔離室、健保卡加註…讓急診有春天

【聯合報╱林子堯／醫師（桃縣八德）】
2011.08.10 02:58 am

著名影劇「急診室的春天」，描述了醫院急診的酸甜苦辣，大受觀眾好評，也讓不少醫學生受到激勵，立志成為熱血的急診醫師。但近來台灣急診暴力頻傳，讓原來就需要消耗大量體力的急診醫護人員更因此心力交瘁，選擇離開急診。林憶直醫師被痛毆案，近日在法院審理上，林醫師選擇了寬恕撤告，胸襟令人敬佩。但是未來還有多少急診暴力會發生？

美國急診醫學期刊今年刊出一篇研究，指出急診醫師在兩個月內有高達百分之七十六點九曾經受到病患語言威脅（百分之六十五）或暴力相對（百分之十一點九）。而缺乏適當的衛教與溝通、環境過度擁擠，以及缺乏適當的即時警衛支援是導致暴力的主因。

急診就好比「戰場」，病患因急性病痛，身心極度不適；陪同的家屬也因擔心焦慮，容易情緒起伏。因而，面對醫護人員的介入與建議，衝突幾乎是必然的結果。藉由知情同意、解釋衛教加上同理心，可以將大部分衝突化解。但是依舊有少部分病患會不聽勸導，對醫護人員拳打腳踢或是言語辱罵，這些個案以藥癮、酒癮及人格異常患者居多。

近年來因應健保制度改革，加上民眾就醫習慣，大醫院急診人滿為患，常常連病患都被安置在走道上，再加上探病及陪病的家屬，吵雜的程度幾乎跟菜市場沒有兩樣。台灣人重人情世故、加上有限的人力資源，急診的門禁管制有相當難度，更遑論實施「安檢」或「身分證明」等措施。

就現實層面考量，建議：一、請設置至少一間專屬封閉隔離室，以供有自傷傷人風險之病患隔離與保護，也避免干擾到其他病患的就醫權益。二、臨床醫師若遇到不可理喻或刻意刁難之個案，請勿隨之起舞，請依照各院之標準作業流程，通知有關單位處理。三、善用健保卡或電腦病歷的加註功能，如是藥癮、酒癮或是高暴力風險個案，可以善用註記功能，方便未來臨床醫護人員盡早辨識。四、處理急診醫療糾紛與法律案件時，望法界賢達能審慎評估，莫成為壓倒駱駝的最後一根稻草。

希望不久的將來，急診能再度由寒冬邁入春天。

【2011/08/10 聯合報】@ http://udn.com/

[514]

有一天,沒有醫護願意再留在急診,急診崩潰.
像日本一樣,一些急診病患死在救護車上.
社會才會反省,不然,急診永遠是寒冬.

哪天,可能有新聞報導,說某某偉大願意犧牲奉獻
的醫師,竟然願意到急診室工作.傳為奇葩.

[salmon]

很濫的建議
設隔離室=ＶＩＰ專屬房間一樣
健保卡加註=他要亂,你怎麼預防,難道一進來,先病人說,你先自己綑綁自己,我才要看你嗎

我說醫院保全配備電擊棒,趕亂,電死你(幻想中....)

[gary]

只有一間隔離室是不夠的
最好每人一間
這樣才安全
也才不會院內感染
哈 哈 哈

[hitachi]

顯然沒上論壇
而且文章太學院派，
看起來「沒出過社會」

只能說「太傻太天真」
急診室的夏天剛過
冬天還沒到，還想等春天……

[newshine]

急診有春天的日子
就要先過完寒冬
目前冬天可能才剛開始吧

[image]

一、請設置至少一間專屬封閉隔離室，以供有自傷傷人風險之病患隔離與保護，也避免干擾到其他病患的就醫權益。

怎麼會有這種餿主意 這個要五分鐘巡一次ㄟ 而且 萬一來兩個....

[hsu]

我是覺得
隔離室是應該每人一間
但是
是給醫護人員用的
而且
更名為避難室比較妥當

[newshine]

一、請設置至少一間專屬封閉隔離室，以供有自傷傷人風險之病患隔離與保護，也避免干擾到其他病患的就醫權益。

怎麼會有這種餿主意 這個要五分鐘巡一次ㄟ 而且 萬一來兩個....

正好醫師被關起來打喔

我想可能要設計一種隔離室
醫師只有伸出機械手臂出來幫病患處理與檢查
這樣才會安全一點喔

[wipten]

遇到病畜 要照會獸醫

[壞人卡]

我是覺得
隔離室是應該每人一間
但是
是給醫護人員用的
而且
更名為避難室比較妥當