多發性骨髓瘤常見典型症狀..CRAB

[joelin]

當家裡的老年人不時抱怨頭暈目眩、骨頭痠痛，可別以為就是老化現象。醫師指出，「CRAB（螃蟹）」，也就是高血鈣（C）、腎衰竭（R）、貧血（A）以及骨頭疼痛（B）是多發性骨髓瘤常見典型症狀，但不少人誤將貧血、骨頭疼痛、腎功能差等，當成是年紀大了、退化所致；日前甚至有患者嚴重到拉家中鐵捲門時、手骨應聲斷成三截，就醫才發現，原來癌細胞已嚴重侵蝕骨頭。


多發性骨髓瘤常見典型症狀


高雄長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王銘崇提醒，除了同時發生兩種症狀如骨頭症狀合併有貧血、或是腎衰竭合併有骨頭症狀等，應進一步檢查；一般來說，多發性骨髓瘤患者以男性居多，而男性發生骨質疏鬆的年齡較長，因此太早出現嚴重骨鬆也應留意。


多發性骨髓瘤是源自骨髓漿細胞的惡性腫瘤，是一種好發於60歲以上老年人的骨髓造血系統惡性疾病，多數病人一開始常常是因為骨頭疼痛或病理性骨折就醫。實際上，它是血液腫瘤。


王銘崇指出，隨著人口老化等因素，多發性骨髓瘤已經成為我國近年來發生率成長最快的血液癌症，且由於其症狀容易與其他疾病混淆、發生率仍被低估，早年這類患者經診斷確定時，大都已經進入第三期，也就是最嚴重的一期。


像是過去不僅有患者自以為腰痠背痛是骨鬆症、吃了5年鈣片，新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出，他就曾經接獲一名以腎衰竭為表現症狀的多發性骨髓瘤患者，一開始被當作不明原因腎衰竭、洗了兩年腎，直到有一天跟醫師抱怨，她才輕輕按一下桌子就骨折，引起醫師懷疑，進一步檢查才發現是多發性骨髓瘤。


值得注意的是，過去患者總以為得了這種癌症注定活不久，其實多發性骨髓瘤有越來越多治療選擇。除了傳統的化學治療配合類固醇治療，近年包括新生血管抑制劑、免疫調節劑、標靶藥物等越來越多組合可用。


其中，針對相對年輕的多發性骨髓瘤病患，除了以高劑量化學治療配合自體幹細胞移植外；不久前在國際骨髓瘤工作坊（2011 International Myeloma Workshop）發表的一項最新研究顯示，在自體移植後、持續使用同時具有抑制血管新生加上免疫調節劑功能的lenalidomide進行維持性治療至少兩年，不但可以讓疾病復發以及惡化時間都大幅延後到原本的1.5倍以上，存活率也明顯提高近一成。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 2tc0k.html

[poki]

multiple myeloma 發生Renal failure的機轉是怎樣?

[azurezeiss]

B-J protein塞住tubule，或是hypercalcemia的樣子。

[poki]

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Thanks!

[rocephin100]

了

[vsdog]

有些case來時已uremia
P高Ca低
因bone pain又有服用NSAID的病史
會誤以為NSAID造成renal failure
而且
不是每一家醫院都有kidney biopsy
要馬上想到這個病
真的是不容易