右髖部粉碎性骨折 103歲人瑞復原行走~好大的勇氣

[brian1968]

勇氣可佳

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110427/78/2qisl.html
右髖部粉碎性骨折 103歲人瑞復原行走
更新日期:2011/04/27 04:11
記者劉婉君／台南報導
骨質疏鬆症被視為老年人的隱形殺手，若發生髖部骨折，死亡率更高達3成。
台南市西港區103歲人瑞阿嬤蔡?因跌倒造成右髖部粉碎性骨折，經麻豆新樓醫院開刀及藥物治療，就醫後3、4個月，重新站起來行走。
去年10月，103歲的蔡?獨自走到家門口等候68歲同住的兒子蔡英興，不慎被門檻絆倒，跌坐車邊無法起身，蔡英興返家見狀趕緊將母親送醫，經麻豆新樓醫院骨科主治醫師王甫丞診治，蔡?的右髖部粉碎性骨折，開刀以新式骨髓內鋼釘治療，搭配每週1次的口服骨質疏鬆症藥劑，3、4個月後蔡?即復原，不用枴杖就能行走，復原的速度及狀況良好，令醫護人員興奮不已。

蔡英興說，母親年輕時務農，除重聽外，身體硬朗，他每天早上都會用南瓜、燕麥、薏仁、大豆、牛奶等打成精力湯給母親喝，並以葡萄糖胺保養關節，母親平時不用枴杖就能行走，治療期間每天依照醫囑服藥，並補充維他命B群等營養品。

王甫丞醫師表示，骨質疏鬆症的發生率比中風、心肌梗塞和乳癌三者加起來還高，但因初期通常沒有徵兆，往往等到跌倒才發現骨折，一旦骨鬆造成髖部骨折，因長期臥床導致併發症的死亡率高達3成。

有些醫師擔心患者的年齡太高而不敢開刀治療，但在適當的適應症下接受開刀手術有其必要性，可減少許多骨折直接引起或間接導致的併發症，人瑞阿嬤的成功案例就是最好的證明。

王甫丞提醒，骨鬆引起的骨折若未針對骨鬆進行治療，二次骨折的機率高，應由骨科醫師選擇適合的骨質疏鬆症藥物治療，絕對不可以私自買藥服用或擅自停藥；女性、中老年人、瘦小體型、已過更年期，或40歲以前停經、有骨鬆家族史等危險因子者，應檢測骨質密度，並從幼年開始，每天至少攝取一千毫克的鈣質，運動、適當日照或補充維他命D。

[TC]

FDA：骨質疏鬆藥物可能造成骨折

美國食品暨藥物管理局（FDA）於10月13日發出警告，包括福善美（Fosamax）及骨維壯（Boniva）等常見治療骨鬆的雙磷酸鹽類藥物，可能增加患者股骨骨折的風險。

FDA表示，這類骨折佔所有股骨骨折的比例不到1%，且在FDA收到的通報中，超過半數案例，病患骨折前兆常是大腿或鼠蹊部疼痛。雖然目前並未釐清這種骨折是否因為這類強骨藥物直接造成，但可能與服用這類藥物超過5年有關，部分病患甚至服用長達15年。

雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）藥物作用機轉為抑制蝕骨細胞（osteoclast）的功能，進入體內的雙磷酸鹽類藥物經由骨組織吸收後，又被蝕骨細胞所吞噬，如此蝕骨細胞會失去骨吸收能力，並加速蝕骨細胞凋亡，所以能減少骨質流失，達到治療骨質疏鬆的效果。但骨頭沒有破壞，當然也不會有成骨細胞（osteoblast）引發新的骨頭生成作用。

其實早在2003年起，就陸續傳出長期服用的個案，出現顎骨壞死的嚴重副作用，故於2005年7月在FDA要求下，於藥品包裝上加註適當警語。所以，服用福善美70歲以上老年人、乳癌、攝護腺癌患者，都應定期追蹤檢查，拔牙時要特別小心，以防出現顎骨壞死的情形。

所以建議若有需要服用雙磷酸鹽類藥物患者，應先至牙科檢查口腔，完成拔牙、植牙等治療；若已服用雙磷酸鹽類藥物三年以上，應先停藥三個月再進行口腔治療。

資料來源：http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm229127.htm

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如沒復原,又是一個醫師家庭破碎


偶碰到,鐵轉走的

[TC]

開刀以新式骨髓內鋼釘治療，搭配每週1次的口服骨質疏鬆症藥劑

先前聽過演講是說剛骨折時不能馬上用骨質疏鬆症藥, 因為會抑制蝕骨細胞之類的,
但確切的使用時機好像是幾週後, 待查中.

查到一篇: http://www.library.nhs.uk/musculoskelet ... sID=142987
其中提到一點, long bone 常用 rigid fixation, 產生"primary cortical union", 會
比較需要 osteoclast, 老人的 osteoporosis 造成的 fracture 多在 metaphysis, 固
定多半不是 rigid fixation, 所以osteoclast的功用較不重要..? 該文好像比較同意在骨
折後提早用骨鬆藥.

最近骨鬆藥雙磷酸鹽(如福善美)除了下巴壞死的併發症外, 又有造成股骨骨折的報告.
有時真的不曉得該如何建議病人. 好在我們診所沒進這類骨鬆藥, 但建議時都會跟病人
講骨鬆藥的優缺點.

[pkjiang]

能看到這樣的新聞真的很振奮

只是萬一手術中發生心肺併發症，或是手術後傷口癒合不良
不知道會不會又是一樁「黑心醫師未清楚說明手術的高危險性」的社會新聞啊

[紅鷹]

夜路走多一定會遇到鬼
希望已經準備3000W

[pkjiang]

雖然老師們都告訴我們要盡可能幫助病患回復原來的生活
我們的良心也都告訴我們要儘量提供病患可接受的治療選項
可是在台灣，我不敢～～～
就醬，消基會，醫改會，你們贏了，讓我絕對不會為了讓病患有機會過得更好去開這種刀

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還以為是好大開的刀