洗腎好賺？14年床數增9倍

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洗腎好賺？14年床數增9倍
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洗腎好賺？14年床數增9倍
2011/01/26 15:09:00

（中央社記者葉素萍台北26日電）監察院調查發現，全民健保實施後，洗腎床數增為9.25倍。台灣醫院洗腎投資報酬率約1成，遠高於歐美，應重新檢討洗腎支付標準，以免醫院為獲暴利，讓不該洗腎的病人也洗腎。

監察委員黃煌雄、沈美真、劉興善歷經18個月調查，提「我國全民健康保險總體檢案」，監察院已通過報告，監委上午召開記者會對外說明。

沈美真說，洗腎病人每年要花新台幣60餘萬元，呼吸器約70餘萬元，過去很多家庭無法負擔，得「賣小孩洗腎救命」；有了健保後，不再有賣小孩或因醫療費太貴放棄救治情況，這值得肯定，但現在問題變成醫院洗腎報酬是否太高？是不是發生「不需要洗腎卻洗腎」、「呼吸器不該用而用、該拿掉而不拿掉」等弊端。

黃煌雄與沈美真指出，衛生署沒有嚴格規範呼吸器及洗腎門檻與給付條件，導致呼吸器依賴及洗腎患者人數僅佔健保人數0.33%，使用的健保醫療金額卻達11.67%，洗腎基層診所從85年的84家增為98年的300家，是原來的3.57倍；洗腎床數也從719床增為6651床，是原來9.25倍，健保預算分配失衡。

沈美真說，研究顯示醫院洗腎每人次成本3881元，診所每次3423元，醫院透析中心投資報酬率約為10.40%，診所投資報酬率為12.49%，遠高於美國的3.5%、新加坡5.5%、日本4.75%、加拿大2.55%、德國0.75%。監院調查時，多位前衛生署長、健保局總經理及醫院代表，都說應重新檢討洗腎支付標準是否過高。

沈美真指出，98年呼吸器及洗腎患者有7.6萬人，使用598億元的健保費用，這如果是該花的當然要花，但如果醫生自律或道德不好，的確可能發生弊端；黃煌雄推估，10多年來健保花在洗腎與呼吸器費用，可能高達4000億元，這是分配正義問題，過去社會關注健保收入面不足，希望這份報告讓各界開始關注健保分配面。

劉興善說，監院不是反對需要呼吸器或洗腎的病人，而是擔心洗腎、呼吸器成濫用、謀取暴利工具。

調查報告也提到，現行健保支付制度，傳統四大科「內、外、婦、兒」因醫療糾紛多、值班時間久、超時工作、未獲合理報酬，不再獲青睞，醫學生轉投身五官科，如耳鼻喉科、眼科、皮膚科、整形外科等。行政院對於地區醫院急遽萎縮，導致分級醫療呈現頭重腳輕現象，應檢討改進。1000126

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調查報告也提到，現行健保支付制度，傳統四大科「內、外、婦、兒」因醫療糾紛多、值班時間久、超時工作、未獲合理報酬，不再獲青睞，醫學生轉投身五官科，如耳鼻喉科、眼科、皮膚科、整形外科等。行政院對於地區醫院急遽萎縮，導致分級醫療呈現頭重腳輕現象，應檢討改進。1000126

不要臉 把健保涵蓋十幾二十科 區區四千億的錢自我膨脹成這樣

皮膚科、整形外科 單單雷射美容....自費項目一年至少四五百億 你是給這兩科多少優厚的健保錢啊 有人家自費項目多嗎?

講得好像目前最熱門的這兩科是因你那一點七折八扣 利潤微薄的錢熱門起來的

佩佩佩(真想吐口水 )

(附帶一提 要解決傳統四大科的問題很簡單
把他脫離健保 改成自費就醫 所有問題就解決了 就算醫療糾紛多、值班時間久、超時工作 還是有很多人想走的)

[空空空]

沈美真說，研究顯示醫院洗腎每人次成本3881元，診所每次3423元，醫院透析中心投資報酬率約為10.40%，診所投資報酬率為12.49%，遠高於美國的3.5%、新加坡5.5%、日本4.75%、加拿大2.55%、德國0.75%。監院調查時，多位前衛生署長、健保局總經理及醫院代表，都說應重新檢討洗腎支付標準是否過高。

隨便一個行業
投資報酬率 10.4% 算高嗎？
有點懷疑耶！

不知這個報告的設備折舊有沒有算在內？
另外，國內醫療人員薪水有沒有順便跟這些國家比一比？
如果把醫療人員的薪水調到這些國家的水準
還有這樣的投資報酬率嗎？
再說
如果投資報酬率是10.4%
也就是說
當點值低於 0.896 時，就是虧損了
看一下目前洗腎的點值是多少
唉！監察委員不過爾爾！報告的深度，有待加強！

[草帽小子]

衛生署可以限制洗腎床數不要增加啊
衛生署可以限制醫院病床數不要增加啊
為什麼這些做不到

[TSGHCGH]

外行管內行 !!!! 以後乾脆 " 洗腎 " 前, 先去 " 法院 " 或 " 監察院 ", 驗證完畢再開始洗腎 ????? 可能嗎 ??? 急診一律不洗 ????

[dreamchaser]

沈美真說，洗腎病人每年要花新台幣60餘萬元，呼吸器約70餘萬元，過去很多家庭無法負擔，得「賣小孩洗腎救命」；有了健保後，不再有賣小孩或因醫療費太貴放棄救治情況，這值得肯定，但現在問題變成醫院洗腎報酬是否太高？是不是發生「不需要洗腎卻洗腎」、「呼吸器不該用而用、該拿掉而不拿掉」等弊端。

沈美真說，研究顯示醫院洗腎每人次成本3881元，診所每次3423元，醫院透析中心投資報酬率約為10.40%，診所投資報酬率為12.49%，遠高於美國的3.5%、新加坡5.5%、日本4.75%、加拿大2.55%、德國0.75%。監院調查時，多位前衛生署長、健保局總經理及醫院代表，都說應重新檢討洗腎支付標準是否過高。

以新聞提供的數據計算
一個洗腎病人一年洗52週*3=156次
醫院一年3881*156=605436元
診所一年3423*156=533988元
不知道我這樣算有沒有錯
相較於沒有健保前一個洗腎病人每年需花費NTD60多萬
現在的洗腎給付只能算是合理
更何況健保局付給醫療院所的是"點"而不是"元"
還要負擔機器維修人事水電都是成本
（大概就專業不是成本吧... ）

我所遇過的病患大部分是拖到不能再拖才願意洗腎
不需要洗腎卻洗腎的就看各人良心了
但是我相信這絕對是少數
不會是洗腎增加到六千多床的主因
慢性腎病的增加
和洗腎的可近性延長了病患壽命
或許是更重要的因素
倒是呼吸器不該用而用該拿掉而不拿掉
這類的病患和家屬因為仗著健保給付
似乎有越來越多的趨勢

[cylindroma]

沈美真說，洗腎病人每年要花新台幣60餘萬元，呼吸器約70餘萬元，過去很多家庭無法負擔，得「賣小孩洗腎救命」；有了健保後，不再有賣小孩或因醫療費太貴放棄救治情況，這值得肯定，但現在問題變成醫院洗腎報酬是否太高？是不是發生「不需要洗腎卻洗腎」、「呼吸器不該用而用、該拿掉而不拿掉」等弊端。

沈美真說，研究顯示醫院洗腎每人次成本3881元，診所每次3423元，醫院透析中心投資報酬率約為10.40%，診所投資報酬率為12.49%，遠高於美國的3.5%、新加坡5.5%、日本4.75%、加拿大2.55%、德國0.75%。監院調查時，多位前衛生署長、健保局總經理及醫院代表，都說應重新檢討洗腎支付標準是否過高。

以新聞提供的數據計算
一個洗腎病人一年洗52週*3=156次
醫院一年3881*156=605436元
診所一年3423*156=533988元
不知道我這樣算有沒有錯
相較於沒有健保前一個洗腎病人每年需花費NTD60多萬
現在的洗腎給付只能算是合理
更何況健保局付給醫療院所的是"點"而不是"元"
還要負擔機器維修人事水電都是成本
（大概就專業不是成本吧... ）

我所遇過的病患大部分是拖到不能再拖才願意洗腎
不需要洗腎卻洗腎的就看各人良心了
但是我相信這絕對是少數
不會是洗腎增加到六千多床的主因
慢性腎病的增加
和洗腎的可近性延長了病患壽命
或許是更重要的因素
倒是呼吸器不該用而用該拿掉而不拿掉
這類的病患和家屬因為仗著健保給付
似乎有越來越多的趨勢

吃一些奇怪草藥、電台賣的藥、明星代言的保健食品……
不好好按時長時控制糖尿病、高血壓……
這些才是慢性腎病變多的因素吧……
源頭不控制，很難減少成本啊……(想想安全帽有沒有減少醫療成本就知道了)

[MK]

白Ｘ！！！！！！！！！

健保１０多年來，抽審時亂砍臨床醫師的慢性病用藥...

導致許多醫師在控制慢性病上不如國外積極...

１０年下來，當然會導致洗腎的患者越來越多...

[vsdog]

是喔
昨天半夜洗一個
K鉀 *Critical HH 9.1
HR 38/min
看來是不該洗喔

[jaclinic]

健保局訂有嚴格的透析門檻,並非沒有規範.
99年7/8月門診透析浮動點值0.8590,普通透析4017*0.859=3450.6,少數有其他重大疾病者4100*0.859=3521.9.
公立醫院的護理人員,如果是資深的公務員,薪資成本很高,真的是不好經營.

[Thanatos]

白Ｘ！！！！！！！！！

健保１０多年來，抽審時亂砍臨床醫師的慢性病用藥...

導致許多醫師在控制慢性病上不如國外積極...

１０年下來，當然會導致洗腎的患者越來越多...