限縮特約醫院 安養機構老人苦

[MK]

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/ ... 2km7b.html

更新日期:2011/01/11 04:11

〔自由時報記者黃博郎／台南報導〕「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」修正實施後，大幅限縮安養機構特約醫院申請條件，安養機構業者發現將嚴重侵害老人看診權益，就醫不便，更會影響老人健康，恐非全民之福。


如新護理之家老人安養中心院長賴建宏表示，「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」在去年十二月三十一日實施，規定醫療服務機構經核可至照護機構，提供保險一般門診及復健診療服務期間，其他服務機構對同一照護機構，不得再申請本項服務。


老人病症多 不可能僅看一科

賴建宏指出，這代表安養機構只能申請一家特約醫院，若醫院只有一個科別，才能再申請不同醫院其他科別醫師看診。但安養機構裡的老人病症一大堆，都必須看很多科，故只能與教學醫院或地區綜合醫院簽約。


在台南，成醫、奇美、新樓等大型醫院皆不與安養機構合作，只剩郭綜合和永仁醫院，但永仁自設養護中心，無法合作；郭綜合未來也將增設養護之家，雖有意願再為安養中心服務，卻又受限健保看診總額，難以再為安養機構服務。


他強調，老人行動不便，要出外看病，搭計程車不方便又花大錢，經常用到救護車，若無法解決特約醫院問題，將侵害老人看診權益，徒增醫療資源浪費。小型機構問題較小，大型安養機構問題很嚴重，天天都有老人需看病，若無法增加特約醫院，至少也應讓綜合醫院到安養機構看診數量不計入健保總額。

[blanka1231]

最大的就醫障礙
都是政府搞出來的

[gary]

安養院的老人繳了健保費,
卻不能享受完整的醫療照護,
這是國家的恥辱.

[bokey53]

簡直是開醫療倒車,安養機構老人家又沒有少交一毛錢健保費,卻被健保局限制看診權利,而且僅醫院層級規模才有能力參加..

[Weily]

安養院的老人繳了健保費,
卻不能享受完整的醫療照護,
這是國家的恥辱.

一家機構只能一家院所報備支援的非法、不仁道限制已經有條件的放寬了。

想報備支援安養機構卻被別家院所PK掉的大大們，請PM告知你的專科與競爭者的專科，只要不同專科就有解套之道。

[草帽小子]

一家機構只能一家院所報備支援
以上有公文，以下沒公文
的非法、不仁道限制已經有條件的放寬了。

這些公誤人員只會以限制人民活動為主要管理手段
做錯事後又不敢大方承認

[Weily]

一家機構只能一家院所報備支援
以上有公文，以下沒公文
的非法、不仁道限制已經有條件的放寬了。

這些公誤人員只會以限制人民活動為主要管理手段
做錯事後又不敢大方承認

放寬限制的公文，健保局當然不會主動提供給醫界與安養機構。

要健保局人員認錯的唯一方法，就是向它的上級（如行政院長、署長、總局）申訴，Email申訴成功後，上級就會下令健保局馬上修正。

當初全聯會部分幹部認為限制安養機構的醫療費用，有助於提升基層點值，所以我就自己一個人對抗健保局不公義的規定，而且取得部分的勝利。

如需進一步的討論，請各位大大移到內部討論吧！

[squeak]

請問威力大有注意到，貴區健保局有否規定醫師到安養機構看診，需帶離線讀卡及電腦系統現場看診才算之不合理規定？是否也需爭取改正？

[tedwang]

請問威力大有注意到，貴區健保局有否規定醫師到安養機構看診，需帶離線讀卡及電腦系統現場看診才算之不合理規定？是否也需爭取改正？

這個行之有年
當初要施行的時候
曾經把北區健保局官員請到宜蘭來與基層醫師與養護機構座談
結果
要連線
要申報養護機構名單
這種強人所難的條件在官員眼裡是理所當然
養護機構不歸鑒寶局管
當然也不ㄍㄨㄟ我管
我平什麼要人家申報名冊
官員說
我是跟你和約
要賺錢你自己想辦法
反正一切依法辦理
惡劣至極

[tedwang]

目前支援法令今年又再改變
我今年仍含羞忍辱的保持兩處支持點
健保局說
如果還須要其他支援
例如復健治療
那請用報被支援方式辦理
官字兩個口
如此這般啦
養護機構是不能做成健的

[lincy5758]

請問威力大有注意到，貴區健保局有否規定醫師到安養機構看診，需帶離線讀卡及電腦系統現場看診才算之不合理規定？是否也需爭取改正？

這個行之有年
當初要施行的時候
曾經把北區健保局官員請到宜蘭來與基層醫師與養護機構座談
結果
要連線
要申報養護機構名單
這種強人所難的條件在官員眼裡是理所當然
養護機構不歸鑒寶局管
當然也不ㄍㄨㄟ我管
我平什麼要人家申報名冊
官員說
我是跟你和約
要賺錢你自己想辦法
反正一切依法辦理
惡劣至極

這不是與高齡化社會的需要,背道而馳的政策嗎?
還是健保局官員,都沒有親人朋友在安養機構呢?

[Weily]

請問威力大有注意到，貴區健保局有否規定醫師到安養機構看診，需帶離線讀卡及電腦系統現場看診才算之不合理規定？是否也需爭取改正？

健保局規定要在機構現場刷卡掛號，我就請耀聖工作人員把HIS copy到筆電（行動病歷我有付費，後來才知道有些診所請工作人員免費copy與設定... ），買一台攜帶型讀卡機，在診所內認證成功後，維持讀卡機開機（電源靠電池與汽車），就可以帶到機構現場巡診，掛號後，SOAP回家key in或匯入診所電腦內再key in（我喜歡後者，因為螢幕大又可以一併列印處方）。

筆電一台不到一萬，讀卡機兩、三千，OK。

可是，缺點有兩個：
1.無法更新卡號，因為安養機構內沒有VPN。
2.一旦讀卡機斷電，就需要回診所重新認證。

後來跟中華電信申請MDVPN，在筆電上插3.5G 無線網卡（只能連上健保局VPN），這兩個問題就不再困擾我了。
PS: 網卡2000元，月租170元（吃到飽）。

上述東東除了到安養機構巡診，還有什麼用？有。
一、到偏遠地區巡迴門診
二、診所主機或VPN故障時，用筆電與無線網卡就可以看診。
三、義診時讀取IC卡內容
......

[roach1971]

說起來，敝科的確有少數醫師因為安養中心老人照護問題被移送...

解決之道，還是要請綜合醫院跟安養中心建立長期合作關係。

如果沒有綜合醫院願意做...那...署立與市立醫院應該不能推辭吧

[Weily]

說起來，敝科的確有少數醫師因為安養中心老人照護問題被移送...

解決之道，還是要請綜合醫院跟安養中心建立長期合作關係。

如果沒有綜合醫院願意做...那...署立與市立醫院應該不能推辭吧

醫院只要有總額限制，就對安養機構沒有興趣，因為不可能自費，更不會出醫師的車馬費。

署立、市立醫院的收費高（掛號+部分負擔+藥費部分負擔），配合度又低（協調PSY+家醫就弄不來了，遑論其他科別），不是機構首選，而且也照顧不了全部的機構。

[squeak]

請問威力大有注意到，貴區健保局有否規定醫師到安養機構看診，需帶離線讀卡及電腦系統現場看診才算之不合理規定？是否也需爭取改正？

健保局規定要在機構現場刷卡掛號，我就請耀聖工作人員把HIS copy到筆電（行動病歷我有付費，後來才知道有些診所請工作人員免費copy與設定... ），買一台攜帶型讀卡機，在診所內認證成功後，維持讀卡機開機（電源靠電池與汽車），就可以帶到機構現場巡診，掛號後，SOAP回家key in或匯入診所電腦內再key in（我喜歡後者，因為螢幕大又可以一併列印處方）。

筆電一台不到一萬，讀卡機兩、三千，OK。

可是，缺點有兩個：
1.無法更新卡號，因為安養機構內沒有VPN。
2.一旦讀卡機斷電，就需要回診所重新認證。

後來跟中華電信申請MDVPN，在筆電上插3.5G 無線網卡（只能連上健保局VPN），這兩個問題就不再困擾我了。
PS: 網卡2000元，月租170元（吃到飽）。

上述東東除了到安養機構巡診，還有什麼用？有。
一、到偏遠地區巡迴門診
二、診所主機或VPN故障時，用筆電與無線網卡就可以看診。
三、義診時讀取IC卡內容
......

是不是可以用筆電透過MDVPN與診所的主機資料庫做聯結，如此可同時掛號、看診一次搞定(因資料同步寫入診所資料庫中)，不用再回診所作後續資料庫整併或看診的工作。

這樣也讓花錢買MDVPN網卡有更多的附加價值，比如可透過MDVPN網路與診所的電腦連線，作資料的處理、遠端遙控、維護…等等工作。

[Weily]

是不是可以用筆電透過MDVPN與診所的主機資料庫做聯結，如此可同時掛號、看診一次搞定(因資料同步寫入診所資料庫中)，不用再回診所作後續資料庫整併或看診的工作。

這樣也讓花錢買MDVPN網卡有更多的附加價值，比如可透過MDVPN網路與診所的電腦連線，作資料的處理、遠端遙控、維護…等等工作。

有的醫院HIS可以遠端登入看診，我不知道耀聖能否做到。
MDVPN只能連上VPN，能連到診所看診+掛號電腦的IP嗎？我不知道。

就算HIS+MDVPN都能做到，限於筆電的螢幕與鍵盤尺寸太小，我在機構現場Key in的意願也不高，因為太傷眼睛與手部了。